Innehåll
- Hur fungerar en MR?
- Hur fungerar en MR av bröstet?
- Vilka är anledningarna till en bröst-MR?
- Vilka är riskerna med en MR-bröst?
- Hur förbereder jag mig för en MR-bröst?
- Vad händer under en bröst-MR?
- Vad händer efter en MR i bröstet?
Vad är en bröstmagnetisk resonanstomografi (MRI)?
Magnetic resonance imaging (MRI) är en diagnostisk undersökning som använder en kombination av en stor magnet, radiovågor och en dator för att producera detaljerade bilder av organ och strukturer i kroppen.
Hur fungerar en MR?
MR-maskinen är en stor, cylindrisk (rörformad) maskin som skapar ett starkt magnetfält runt patienten. Magnetfältet, tillsammans med radiovågor, förändrar väteatomernas naturliga inriktning i kroppen. Datorer används sedan för att bilda en tvådimensionell (2D) bild av en kroppsstruktur eller ett organ baserat på aktiviteten hos väteatomerna. Tvärsnittsvyer kan erhållas för att avslöja ytterligare detaljer. MR använder inte strålning.
Ett magnetfält skapas och pulsvågor från radiovågor skickas från en skanner. Radiovågorna slår atomernas kärnor i din kropp ur deras normala läge. När kärnorna justeras i rätt position skickar de ut radiosignaler. Dessa signaler tas emot av en dator som analyserar och omvandlar dem till en bild av den del av kroppen som undersöks. Denna bild visas på en bildskärm. Vissa MR-maskiner ser ut som smala tunnlar, medan andra är rymligare eller bredare.
Hur fungerar en MR av bröstet?
För en bröst-MR ligger kvinnan vanligtvis med framsidan nedåt, med brösten placerade genom öppningar i bordet. För att kontrollera bröstpositionering tittar teknologen på MR genom ett fönster medan han övervakar eventuell rörelse.
En MR-undersökning av bröst kräver vanligtvis användning av kontrast som injiceras i en ven i armen före eller under ingreppet. Färgämnet kan hjälpa till att skapa tydligare bilder som lättare beskriver abnormiteter.
MR, som används med mammografi och bröst ultraljud, kan vara ett användbart diagnostiskt verktyg. Ny forskning har visat att MR kan hitta några små bröstskador som ibland missas av mammografi. Det kan också hjälpa till att upptäcka bröstcancer hos kvinnor med bröstimplantat och hos yngre kvinnor som tenderar att ha tät bröstvävnad. Mammografi kanske inte är lika effektiv i dessa fall. Eftersom MR inte använder strålning kan de användas för att screena kvinnor yngre än 40 och för att öka antalet screening per år för kvinnor med hög risk för bröstcancer.
Även om det har tydliga fördelar jämfört med mammografi, har MR-bröst också potentiella begränsningar. Till exempel är det inte alltid möjligt att skilja skillnaden mellan canceravvikelser, vilket kan leda till onödiga bröstbiopsier. Detta kallas ofta ett "falskt positivt" testresultat. Ny forskning har visat att användning av kommersiellt tillgängliga program för att förbättra MR-skanningar i bröst kan minska antalet falskt positiva resultat med maligna tumörer. Således kan behovet av biopsier minska med datorstödd förbättring.
En annan nackdel med MR-bröst är att det historiskt inte har kunnat identifiera förkalkningar eller små kalciumavlagringar som kan indikera bröstcancer.
Vilka är anledningarna till en bröst-MR?
De senaste riktlinjerna från American Cancer Society inkluderar screening av MR med mammografi för vissa högrisk kvinnor. Detta alternativ bör övervägas för följande:
Kvinnor med BRCA1- eller BRCA2-mutation (BRCA1 är en gen, som, när den förändras, indikerar en ärftlig känslighet för cancer. BRCA2 är en gen, som, när den förändras, indikerar en ärftlig känslighet för bröst- och / eller äggstockscancer.)
Kvinnor med en första graders släkting (mor, syster och / eller dotter) med en BRCA1- eller BRCA2-mutation, om de ännu inte har testats för mutationen
Kvinnor med 20% till 25% eller högre livstidsrisk för bröstcancer, baserat på en av flera accepterade riskbedömningsverktyg som tittar på familjens historia och andra faktorer
Kvinnor som har fått strålbehandling mot bröstet mellan 10 och 30 år, till exempel för behandling av Hodgkins sjukdom
Kvinnor med genetiska störningar Li-Fraumeni syndrom, Cowdens syndrom eller Bannayan-Riley-Ruvalcaba syndrom; eller de som har en första grad släkting med syndromet
Några vanliga användningsområden för MR-bröst inkluderar:
Ytterligare utvärdering av abnormiteter upptäckta genom mammografi
Att hitta tidiga bröstcancer som inte upptäcks av andra tester, särskilt hos kvinnor med hög risk och kvinnor med tät bröstvävnad
Undersökning av cancer hos kvinnor som har implantat eller ärrvävnad som kan ge ett felaktigt resultat från ett mammogram. Detta test kan också vara till hjälp för kvinnor med lumpektomiärr för att kontrollera om det finns några förändringar.
Upptäcka små abnormiteter som inte ses med mammografi eller ultraljud (till exempel har MR varit användbart för kvinnor som har bröstcancerceller i en underarmslymfkörtel, men inte har en klump som kan kännas eller kan ses i diagnostiska studier)
Bedöm för läckage från ett silikongelimplantat
Utvärdera storleken och den exakta placeringen av bröstcancerskador, inklusive möjligheten att mer än ett område av bröstet kan vara involverat (detta är till hjälp för cancer som sprider sig och involverar mer än ett område)
Att avgöra om lumpektomi eller mastektomi skulle vara effektivare
Upptäcka förändringar i det andra bröstet som inte nyligen diagnostiserats med bröstcancer (Det finns cirka 10 procents chans att kvinnor med bröstcancer kommer att utveckla cancer i motsatt bröst. En nyligen genomförd studie visar att bröst-MR kan upptäcka cancer i motsatt bröst som kan missas vid den första diagnosen av bröstcancer.)
Detektion av spridningen av bröstcancer i bröstväggen, vilket kan förändra behandlingsalternativen
Detektion av bröstcanceråterfall eller kvarvarande tumör efter lumpektomi
Utvärdering av en nyligen inverterad nippelbyte
Det kan finnas andra skäl för din vårdgivare att rekommendera MR-bröst.
Vilka är riskerna med en MR-bröst?
Eftersom strålning inte används finns det ingen risk för exponering för strålning under ett MR-förfarande. Varje patient måste screenas innan exponering för MR-magnetfältet.
På grund av användningen av den starka magneten måste särskilda försiktighetsåtgärder vidtas för att utföra en MR-undersökning på patienter med vissa implanterade enheter som pacemaker eller cochleaimplantat. MR-teknologen behöver lite information om den implanterade enheten, till exempel märke och modellnummer, för att avgöra om det är säkert för dig att ha en MR. Patienter som har inre metallföremål, såsom kirurgiska klämmor, plattor, skruvar eller trådnät, kanske inte är berättigade till en MR-undersökning.
Om det finns en möjlighet att du är klaustrofob, måste du be din läkare att ge dig medicin mot ångest som du kan ta innan din MR-undersökning. Du bör planera att någon ska köra dig hem efteråt.
Om du är gravid eller misstänker att du kan vara gravid ska du meddela din vårdgivare. Hittills finns det ingen information som tyder på att MR är skadligt för ett ofödat barn, men MR-test under första trimestern är avskräckt.
En läkare kan beställa ett kontrastfärgämne som ska användas under vissa MR-undersökningar för att radiologen bättre ska kunna se inre vävnader och blodkärl på de färdiga bilderna. Om kontrast används finns det en risk för allergisk reaktion. Patienter som är allergiska eller känsliga för kontrastfärg eller jod bör meddela radiologen eller teknologen.
Det kan finnas andra risker beroende på ditt specifika medicinska tillstånd. Var noga med att diskutera eventuella problem med din vårdgivare innan proceduren.
Hur förbereder jag mig för en MR-bröst?
ÄTA DRICKA : Du får äta, dricka och ta mediciner som vanligt.
KLÄDER : Du måste helt byta till en patientrock och låsa upp alla personliga tillhörigheter. Ett skåp kommer att tillhandahållas för dig att använda. Ta bort alla piercingar och lämna alla smycken och värdesaker hemma.
VAD DU KAN FÖRVÄNTA : Avbildning sker inne i en stor rörliknande struktur, öppen i båda ändar. Du måste ligga helt stilla för kvalitetsbilder. På grund av MR-maskinens höga ljud krävs öronproppar som kommer att tillhandahållas.
ALLERGI : Om du har haft en allergisk reaktion mot kontrast som krävde medicinsk behandling, kontakta din beställande läkare för att få det rekommenderade receptet. Du kommer sannolikt att ta detta genom munnen 24, 12 och två timmar före undersökningen.
ANTI-ANXIETY MEDICATION : Om du behöver läkemedel mot ångest på grund av klaustrofobi, kontakta din beställare för recept. Observera att du behöver lite annat för att köra dig hem.
STARK MAGNETISK MILJÖ : Om du har metall i kroppen som inte avslöjades före ditt möte kan din studie försenas, omplaneras eller avbrytas vid ankomsten tills ytterligare information kan erhållas.
Baserat på ditt medicinska tillstånd kan din vårdgivare kräva annan specifik förberedelse.
När du ringer för att boka tid är det mycket viktigt att du informerar om något av följande gäller dig:
Du har en pacemaker eller har bytt hjärtklaffar
Du har någon typ av implanterbar pump, till exempel en insulinpump
Du har metallplattor, stift, metallimplantat, kirurgiska klammer eller aneurysmklämmor
Du är gravid eller tror att du kan vara gravid
Du har någon kroppspiercing
Du har en medicinplåster
Du har permanent ögonfodral eller tatueringar
Du har någonsin haft ett kulsår
Du har någonsin arbetat med metall (till exempel en metallkvarn eller svetsare)
Du har metallfragment var som helst i kroppen
Du kan inte lägga dig på 30 till 60 minuter.
Vad händer under en bröst-MR?
MR kan utföras på poliklinisk basis eller som en del av din vistelse på sjukhus. Procedurerna kan variera beroende på ditt tillstånd och din läkares praxis.
Generellt följer MR denna process:
Du kommer att bli ombedd att ta bort kläder, smycken, glasögon, hörapparater, hårnålar, avtagbart tandarbete eller andra föremål som kan störa proceduren.
Om du blir ombedd att ta bort kläder får du en klänning att bära.
Om du ska göra ett förfarande med kontrast, startas en intravenös (IV) linje i handen eller armen för injektion av kontrastfärgen.
Du kommer att ligga på ett skanningsbord som glider in i en stor cirkulär öppning på skanningsmaskinen. Kuddar och remmar kan användas för att förhindra rörelse under proceduren.
Teknikern kommer att vara i ett annat rum där skannerkontrollerna finns. Du kommer dock att vara i ständig syn av teknologen genom ett fönster. Högtalare inuti skannern gör det möjligt för teknologen att kommunicera med och höra dig. Du kommer att ha en kommunikationsboll så att du kan låta teknologen veta om du har några problem under proceduren. Teknikern kommer att titta på dig hela tiden och kommer att vara i ständig kommunikation.
Du får öronproppar eller ett headset att bära för att hjälpa till att blockera ljudet från skannern. Vissa headset kan ge dig musik att lyssna på.
Under skanningsprocessen hörs ett klickande ljud när magnetfältet skapas och pulsvågor från radiovågor skickas från skannern.
Det kommer att vara viktigt för dig att vara mycket stilla under undersökningen, eftersom varje rörelse kan orsaka snedvridning och påverka skanningens kvalitet.
Med intervaller kan du bli instruerad att hålla andan eller inte andas i några sekunder, beroende på vilken kroppsdel som undersöks. Du får då veta när du kan andas. Du ska inte behöva hålla andan längre än några sekunder.
Om kontrastfärgämne används för din procedur kan du känna några effekter när färgämnet injiceras i IV-linjen. Dessa effekter inkluderar en rodnadskänsla eller en känsla av kyla, en salt eller metallisk smak i munnen, en kort huvudvärk, klåda eller illamående och / eller kräkningar. Dessa effekter varar vanligtvis några ögonblick.
Du bör meddela teknologen om du känner andningssvårigheter, svettningar, domningar eller hjärtklappning.
När skanningen är klar glider tabellen ut ur skannern och du får hjälp från bordet.
Om en IV-linje infogades för kontrastadministration tas linjen bort.
Även om MR-förfarandet i sig inte orsakar smärta, kan det att behöva ligga stilla under procedurens längd orsaka obehag eller smärta, särskilt i fallet med en ny skada eller invasiv procedur som operation. Teknikern kommer att använda alla möjliga komfortåtgärder och slutföra proceduren så snabbt som möjligt för att minimera obehag eller smärta.
Vad händer efter en MR i bröstet?
Du bör röra dig långsamt när du står upp från skannerbordet för att undvika att yrsel eller yrsel blir liggande under procedurens längd.
Om några lugnande medel togs för proceduren, kan du behöva vila tills lugnande medel har försvunnit. Du måste också undvika att köra.
Om kontrast användes under proceduren kan du övervakas under en tidsperiod för eventuella biverkningar eller reaktioner på kontrasten, såsom klåda, svullnad, utslag eller andningssvårigheter.
Om du märker någon smärta, rodnad och / eller svullnad på IV-platsen efter att du återvänt hem efter din procedur, bör du meddela din vårdgivare, eftersom detta kan indikera en infektion eller annan typ av reaktion.
Ammande mödrar kan välja att inte amma 12 till 24 timmar efter en MR med bröst i kontrast.
Generellt sett behövs ingen speciell typ av vård efter en MR-undersökning av bröstet. Du kan återuppta din vanliga kost och aktiviteter, såvida inte din vårdgivare råder dig på annat sätt.
Din vårdgivare kan ge dig ytterligare eller alternativa instruktioner efter proceduren, beroende på din speciella situation.