Översikt över typerna av insulin

Innehåll

• Betydelsen av insulin
• Typer av ersättningsinsulin

Kompletterande insulin - en tillverkad version av hormonet som produceras naturligt av celler i bukspottkörteln för att reglera nivåerna av glukos (socker) i blodet - är viktigt för att kontrollera typ 1-diabetes (diabetes mellitus). Det är också en behandling för graviditetsdiabetes, en tillfällig form av sjukdomen som kan utvecklas under graviditeten. Insulin kan också vara nödvändigt för att hantera typ 2-diabetes hos personer för vilka livsstilsförändringar och orala mediciner inte räcker för att hålla blodsockernivån stabil.

Enligt American Diabetes Association (ADA) säljs mer än 20 typer av insulin i USA. För läkare betyder det att det finns många alternativ för att skräddarsy behandlingen efter patientens specifika behov. Det betyder också att utsikterna att ta insulin kan kännas överväldigande och till och med skrämmande, eftersom insulin måste injiceras direkt i kroppen. Om du har ordinerats insulin för att behandla diabetes kan det hjälpa dig att förstå den viktiga roll hormonet spelar hälsa samt några grundläggande skillnader mellan olika typer av insulin.

Betydelsen av insulin

Insulin produceras av specifika celler i bukspottkörteln som kallas betaceller.Dess uppgift är att hjälpa kroppen att använda eller lagra glukos som härrör från kolhydrater i kosten. Glukos är nödvändig för varje kroppsfunktion; den cirkulerar i blodomloppet och tas upp av celler för energi.

När kroppen inte producerar insulin (som i fallet med typ 1-diabetes) eller när den blir resistent mot att använda insulin korrekt (som händer med graviditets- och typ 2-diabetes), kan celler inte längre få tillgång till den energi de behöver och glukos byggs upp i blodet, vilket kan leda till ett antal allvarliga och till och med livshotande konsekvenser.

Bukspottkörteln producerar insulin på två olika sätt:

• Basalt insulin (ibland kallat bakgrundsinsulin) reglerar glukosnivåerna mellan måltiderna och frigörs 24 timmar om dygnet, oavsett om en person äter eller inte.
• Bolusinsulin frigörs av bukspottkörteln som ett direkt svar på intag av mat för att hantera ökningen av blodsockret som omedelbart följer.

Vad är normala blodsockernivåer?

Typer av ersättningsinsulin

De olika typerna av kompletterande insulin är utformade för att ersätta både bolus och basinsulin, de är faktiskt differentierade baserat på tre egenskaper:

• Början: Hur mycket tid förflutit mellan när insulinet injiceras och när det börjar påverka blodsockernivån; tid mellan injektionen och när insulinet börjar sänka blodsockret.
• Varaktighet: Hur länge insulin fortsätter att fungera efter att ha trätt i kraft.
• Topp: Den punkt då insulin fungerar med maximal kapacitet.

ADA listar fem typer av tilläggsinsulin: snabbverkande, kortverkande (ibland kallad vanligt), mellanverkande, långverkande och ultralångverkande.

Snabba och kortverkande insuliner

Båda typerna används för att ersätta det naturliga bolusinsulin som produceras av bukspottkörteln. Eftersom de börjar arbeta snabbt används de strax före måltider eller snacks för att kompensera för den omedelbara ökningen av glukosnivåerna som kommer att uppstå genom att äta.

Diagnostisering av hyperglykemi

Mellanverkande insulin

Det finns bara en typ av mellanverkande insulin på det marknadsneutrala protaminet Hagedorn (NPH). Varaktigheten av NPH kan variera avsevärt, så det är inte ovanligt att människor som använder det också tar en dos vanligt eller snabbverkande insulin för att täcka måltider. NPH ser också annorlunda ut än andra typer av insulin. Till skillnad från den klara vätskan som kännetecknar kort- och snabbverkande insuliner har NPH en grumlig konsistens orsakad av kristaller av insulin i lösningen.

Långverkande och ultralångverkande insulin

Mellanliggande, långverkande och ultralångverkande insuliner används för att ersätta basinsulin med målet att hålla blodsockernivån jämn under hela dagen och natten. De börjar arbeta ungefär två timmar efter injektionen och släpps långsamt, toppar fyra till åtta timmar efter injektionen och varar i minst 24 timmar.

Inom varje typ av insulin, som beskrivs här, kan det finnas mer än ett märke.

Kännetecken för olika insulintyper
Typ av insulin	Start (tid det tar att nå blodomloppet)	Varaktighet	Topp	Varumärkes- och generiska namn
Snabbverkande	15 minuter	2 till 4 timmar	Efter 1 timme	Apidra (insulin glulisin) Admelog, Humalong (insulin lispro), Fiasp, NovoLog (insulin aspart)
Kortverkande	30 minuter	3 till 6 timmar	Mellan 2 och 3 timmar	Humulin R, Novolin R, Velosulin R (mänsklig regelbunden)
Mellanverkande	2 till 4 timmar	12 till 18 timmar	Vid 4 till 12 timmar	Humulin N, Novolin N, ReliOn (NPH)
Långverkande	Nå blodomloppet flera timmar efter injektionen	24 timmar eller längre	Ej tillämpligt	Toujeo (glargin u-300), Levemir (detemir), Basaglar, Lantus (glargin)
Ultralångverkande	6 timmar	36 timmar	Ej tillämpligt	Tresiba (degludec)

Förutom dessa vanliga insulintyper finns det ett par andra alternativ.

Förblandade insuliner

Förblandade insuliner, som kombinerar varierande mängder mellanverkande insulin med snabbverkande eller kortverkande insulin, är ett bekvämt sätt att få fördelarna med båda typerna av insulin i en injektion. De börjar mellan 15 minuter och en timme, beroende på blandningen. Topptiden varierar och var och en kan ta upp till 24 timmar.

Inhalerat insulin

Det finns också en form av insulin som kan inhaleras, kallat Afrezza (teknosfärinsulininhalationssystem). Godkänd av US Food and Drug Administration 2014, det är ett snabbverkande insulin som börjar fungera inom 12 till 15 minuter toppar på cirka 30 minuter och rensas från systemet på tre timmar.

För- och nackdelar med insulinpumpar

Ett ord från Verywell

Att lära sig att du behöver ta insulin för att hantera diabetes kan vara skrämmande, men du kan lita på att din läkare kommer att arbeta nära dig för att se till att både din dos och den typ av insulin du ordineras stämmer överens med din livsstil. Han eller hon kommer också att ge allt stöd du behöver för att bli bekväm med att injicera ditt insulin eller använda en pump om det visar sig vara det bästa alternativet för dig.