En översikt över rygg- och nacksmärta

Innehåll

• Symtom
• Orsaker
• Riskfaktorer
• Diagnos
• Behandling

Nack- och ryggsmärtor är upplevelsen av obehagliga känslor i ett eller flera områden i nacken, mitt- och övre delen av ryggen eller i ryggen. Ryggradssmärta kan orsakas av ett antal orsaker och kan orsaka symtom i andra delar av kroppen.

Ryggrelaterad smärta är mycket vanlig, med ryggsmärta som drabbar upp till 80% av befolkningen någon gång i livet. Det finns nästan dubbelt så mycket ryggsmärta som nacksmärta, och mängden ländryggssmärta och knäsmärta är ungefär lika.

Symtom

Det finns många sätt att beskriva rygg- eller nacksmärta, vilka typer beror på den specifika orsaken. Några vanliga är:

• Muskelsmärta
• Muskelspasm
• Skjutvärk
• Smärta som strålar ner i benet
• Nålar och nålar
• Domningar i benet
• Nack- eller ryggdysfunktion (dvs kan inte stå rakt eller vrida nacken)
• Smärta blir värre med aktivitet
• Smärta blir bättre när du ligger ner
• Styvhet i rygg eller nacke
• Förlust av tarm- eller urinblåsekontroll

Nyligen eller plötslig smärtanfall kallas akut, medan smärta som varar längre än tre till sex månader kallas antingen kronisk eller ihållande smärta. Akut och kronisk smärta behandlas i allmänhet olika från varandra.

Plats

Rygg- och nacksmärta uppträder där det sker på grund av det specifika området i ryggraden som påverkas. Platsen för dina symtom är ofta ett bra ställe att börja när du överväger en möjlig orsak.

Nacken definieras som den del av ryggraden som sträcker sig från din första halshvirvel (som ligger ungefär på nivån på botten av din örsnib) till den sjunde. Den sjunde livmoderhalsen ligger längst upp på din axel och övre rygg.

Mitt och övre rygg är nästa, som sträcker sig från strax under den sjunde livmoderhalsen ner till botten av den 12: a bröstkotan, som raderar ungefär med den tionde revbenet (den tredje från botten).

Lågryggen är det område som motsvarar ländryggen, som börjar under den 12: a bröstkotan och sträcker sig ner till toppen av korsbenet, nästan halvvägs ner mellan de två bakre höftbenen.

Sacroiliac och coccyx smärta kan också bidra till typer av ryggradsvärk; sakroiliaksmärta har huvudsakligen form av sakroiliakledsfunktion. Halvbenet är ditt svansben. Det är det sista benet i ryggraden; den fäster sig längst ner på korsbenet.

Hur man beskriver din ryggsmärta för din läkare

Orsaker

Med komplexiteten i nacken och ryggraden finns det många orsaker till rygg- och nacksmärta, inklusive följande.

Vanor och åldrande

Degenerativa förändringar i ryggradsstrukturer som uppstår på grund av slitage över tid är mycket vanliga orsaker till kronisk rygg- och nacksmärta, vilket kan leda till spinal artros och eventuellt ryggstenos. Osteoporos kan leda till kompressionsfrakturer i ryggkotorna.

Trauma eller stam

En olycka eller ett trauma kan leda till allvarliga nacke- och ryggsmärtor, inklusive hernierad skiva, muskelforstuvning, ligamentstam, ryggfraktur eller ryggmärgsskada.

Strukturella problem

Skivorna som dämpar ryggkotorna kan brista eller buka (herniata) och kan trycka på ryggnerven. Irritationen kallas radikulopati och kan leda till smärta, svaghet, domningar och / eller känsla av elektrisk typ som går ner i en arm eller ett ben.

Artritiska (degenerativa) förändringar i ryggraden, såsom hypertrofi i ansiktsled, ryggstenos och bensporer kan också orsaka dessa symtom.

Genetiska och medfödda tillstånd

Genetiska och medfödda orsaker är också möjliga. Ett exempel på ett medfödd ryggrad är spina bifida. Scheuermanns kyphos, en deformitet som drabbar vissa tonårspojkar, är ett exempel på ett genetiskt ryggradssjukdom.

Skolios, som har vissa genetiska underlag, kan också orsaka rygg- och nacksmärta.

Systemproblem

Mer sällan orsakas nack- eller ryggsmärta av systemiska problem som sjukdomar, tumörer eller cystor. Din diagnostiska träning kommer sannolikt att inkludera screening för att identifiera tecken på ett systemiskt snarare än ett strukturellt problem.

Riskfaktorer

Du kan ha en högre risk för nack- eller ryggsmärtor om något av följande gäller:

• Du är kvinna
• Du är överviktig eller överviktig
• Du röker
• Du har benskörhet
• Antingen får du för mycket motion eller inte tillräckligt

Andra riskfaktorer inkluderar en lägre utbildningsnivå, att bo i ett stadsområde, vara under 50 (för nacksmärta) och under 65 (för ryggsmärta), högre stressnivåer och känslomässiga svårigheter (ångest eller depression).

Arbetsfaktorer spelar också en stor roll i nack- och ryggsmärtrisken. Om du är missnöjd med ditt jobb, du saknar stöd från dina medarbetare eller chefer, eller om ditt jobb handlar om att utsätta din kropp för vibrationer (till exempel att använda en jackhammer), kan du ha en högre sannolikhet för nacke- eller rygg- relaterad smärta. Kontorsarbetare tenderar att få mer nacksmärta än andra typer av arbetare.

Orsaker till ryggsmärtor

Diagnos

Din läkare kommer att titta på din medicinska historia och göra en fysisk undersökning.

Diagnostisk avbildning somRöntgen och ibland magnetisk resonanstomografi (MRI)görs om läkaren känner behov av att gräva djupare. Denna fullständiga upparbetning kan dock vara en onödig kostnad om det inte är motiverat.

Intressant är att en 2016-studie publicerad i Permanente tidskrift fann att personer med offentlig försäkring fick MRI i ryggraden oftare än de utan antingen någon försäkring eller privat försäkring.

Blodprov kan göras för att leta efter misstänkta kompressionsfrakturer eller tumörer.

Elektromyografi (EMG) nervstudier kan göras om det finns symtom på radikulopati.

Ben skannar kan göras för att leta efter misstänkta kompressionsfrakturer eller tumörer. Om det finns symtom på radikulopati kan nervstudier (EMG) göras.

Vad du kan förvänta dig när du besöker din läkare för ryggsmärtor

Behandling

För akuta ryggsmärtor är de allmänna riktlinjerna att fortsätta dina normala aktiviteter så bra som möjligt. OTC-smärtstillande medel bör vara det första valet, och värme på baksidan kan hjälpa till med lindring. Om det inte blir bättre på några veckor, eller om den typ av ryggsmärta motiverar det, kan din läkare rekommendera andra former av behandling.

Receptfria icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) eller a muskelavslappnande kan föreslås. Det finns även aktuella smärtstillande medel att du kan sätta på den plats där du känner smärtan.

En kort kurs av narkotiska smärtstillande medel kan prövas för svår akut smärta, men dessa fungerar inte bra för kronisk smärta. Denna typ av medicinering medför en risk för missbruk. Innan du godkänner receptet eller tar drogen, är det bäst att väga dess potential för missbruk samt andra biverkningar (såsom förstoppning) mot smärtlindring som du eventuellt kan få på andra sätt.

En systematisk granskning och metaanalys från 2016 visade att de flesta som tar narkotiska smärtstillande medel (även känd som opioider) för ryggsmärta inte fick "kliniskt viktig smärtlindring" i det utvärderade dosområdet. Granskningen / metaanalysen drar slutsatsen att personer som tolererar opioider kan få "blygsam kortvarig lättnad" i bästa fall och att det verkligen inte finns några bevis att tala om för långvarig smärtlindring.

Antidepressiva medel har visat sig hjälpa till att lindra vissa typer av kronisk ryggsmärta.

Kortisoninjektioner i ryggraden kan också hjälpa till att minska inflammation runt nervrötterna eller området för inflammation, vilket kan ge lättnad.

Ryggkirurgi är inte alltid nödvändigt och beror på orsaken till ryggont. Det används oftast för att korrigera svår ryggradsstenos eller en hernierad skiva som inte har haft effektiv behandling på annat sätt. Generellt rekommenderar forskning att man försökersjukgymnastik och annan konservativ behandling först. Om behandlingen (och ditt deltagande i den) inte lindrar smärtan kan kirurgi då vara en möjlighet i specifika fall.

Ett ord från Verywell

Medan nack- och ryggsmärtor sällan är livshotande kan det vara ganska besvärande och i vissa fall kan det störa din livskvalitet under lång tid. Som sagt, de flesta fall visar sig vara mindre episoder som människor återhämtar sig genom att minska sin aktivitet och genomgå konservativa behandlingar. Oavsett om du precis har justerat ryggen eller om du har ihållande smärta, lönar det sig att ta en aktiv roll i din vård. Arbeta med din läkare för att säkerställa att du får den fysioterapi och behandling som är rätt för dig.