Innehåll
Atypisk duktal hyperplasi (ADH) är när ett bröst har mer än de normala två lagren av celler i mjölkkanalerna och dessa ytterligare celler är onormala i storlek, form, utseende och tillväxtmönster. Det är inte bröstcancer men anses vara ett precanceröst tillstånd. Atypisk duktal hyperplasi diagnostiseras med en biopsi; det kan inte detekteras via en bröstundersökning eller avbildning. Om den hittas, kräver atypisk duktal hyperplasi noggrann övervakning.ADH liknar atypisk lobulär hyperplasi (ALH). ALH involverar emellertid epitelceller som fodrar bröstets lobuler snarare än kanalerna.
Också känd som
Atypisk duktal hyperplasi kan också kallas bröst atypisk duktal hyperplasi, epitelial atypisk hyperplasi, intraduktal hyperplasi med atypi eller proliferativ bröstcancer.
Symtom
Atypisk duktal hyperplasi orsakar vanligtvis inga anmärkningsvärda symtom, det är vanligtvis en efterföljande upptäckt av en biopsi som görs för att utvärdera en godartad bröstklump eller förtjockningsområde i bröstet. Atypisk duktal hyperplasi kan orsaka bröstsmärtor, även om detta är sällsynt.
Eftersom ADL kan gå oupptäckt tills test för en potentiell bröstcancerdiagnos är klar, är det viktigt att du är medveten om tecknen och symtomen på bröstcancer och se din läkare om du märker några förändringar i ditt bröst som berör dig.
Orsaker
En specifik orsak till atypisk duktal hyperplasi är okänd, normala celler överproduktion. Och när det fortsätter börjar de bli oregelbundna. Om tillståndet inte hanteras ordentligt kommer det att fortsätta att utvecklas och så småningom bli bröstcancer. Det kan också påverka närliggande vävnader.
Riskfaktorerna för ADH liknar de för alla typer av bröstcancer, inklusive:
- Blir äldre: Risken för bröstcancer och godartade bröstförhållanden ökar med åldern; de flesta bröstcancer diagnostiseras efter 50 års ålder.
- Genetiska mutationer: Ärvda mutationer av vissa gener, såsom BRCA1 och BRCA2
- Reproduktiv hälsohistoria: Detta inkluderar tidig menstruation (före 12 års ålder) och start av klimakteriet efter 55 års ålder. Att ha en graviditet efter 30 års ålder, inte amma och aldrig ha en heltidsgraviditet är också riskfaktorer.
- Har tät bröstvävnad: Täta bröst har mer bindväv än fettvävnad, vilket gör det möjligt för cancerceller att växa.
- Familjehistoria: En kvinnas risk är högre om hon har en förstegrads släkting (förälder, syskon, barn) som har haft bröstcancer eller flera familjemedlemmar (på båda föräldrarnas sidor) som har haft bröstcancer.
- Tidigare strålbehandlingar: En kvinna som tidigare haft strålbehandling mot bröstet eller brösten före 30 års ålder har högre risk att få bröstcancer senare.
- Aktivitetsnivå och / eller vikt: Att inte vara aktiv och / eller vara överviktig efter klimakteriet kan öka din risk.
- Tar hormoner: P-piller och hormonbehandling har visat sig öka risken.
- Alkoholkonsumtion: Överkonsumtion av alkohol kan spela en roll.
- Exponering för cancer: Exponering för ämnen som orsakar cancer, inklusive via rökning, ökar också risken för bröstcancer och godartade brösttillstånd.
Diagnos
Återigen, a bröstbiopsi är det enda definitiva testet för diagnos av atypisk duktal hyperplasi. Ett vävnadsprov kan erhållas antingen genom en kärnnålbiopsi (nållokaliseringsbiopsi under ultraljud) eller genom en öppen kirurgisk bröstbiopsi.
Med ADH är mönstret för celltillväxt onormalt och kan ha vissa egenskaper hos duktalt karcinom in-situ (DCIS), vilket är pre-cancer i kanalerna i bröstet. När en biopsi hittar atypisk duktal hyperplasi kommer mer vävnad att tas bort kirurgiskt och testas för att se till att det inte finns något mer allvarligt i bröstvävnaden.
Din läkare kan rekommendera en bröstbiopsi om du har vissa tecken eller symtom på bröstcancer (särskilt om du har riskfaktorer för sjukdomen), eller kan göra det först efter att andra, mindre invasiva tester har utförts.
Även om följande inte kan bekräfta en diagnos av atypisk duktal hyperplasi, kan de ge resultat som stärker möjligheten till en:
- Mammografi: ADH visas ofta som ett förkalkningsmönster på ett mammogram.
- Ultraljud: Ett ultraljud använder ljudvågor för att bedöma utseendet på en klump eller förtjockning i bröstet och kan också avslöja förkalkningar.
- Kanalspolning: Bröstceller dras tillbaka genom bröstvårtan med hjälp av en sugteknik. Under mikroskopet kan vissa av dessa celler verka atypiska.
Även om en kanalspolning kan hitta celler som är atypiska, gör en bröstbiopsi detta och låter din läkare bestämma var cellerna befinner sig.
Varför en bröstbiopsi kan göras
Uppföljning och behandling
När du har diagnostiserats med ADH kommer du att bli ombedd att göra ett val om vad du ska göra nästa. Du har flera alternativ, som alla är värda att diskutera i förhållande till din hälsa och historia med din läkare.
Tittar och väntar
Läkare kommer ofta att rekommendera kvinnor att ta en "vänta och se" -strategi för ADH. Många väljer enbart extra screening av mammogram för att hålla reda på eventuella förändringar.
Motivet bakom detta är att kirurgi för att ta bort den atypiska vävnaden medför risker som kan vara onödiga för dig, eftersom minst hälften av kvinnor med ADH inte fortsätter att utveckla bröstcancer.
En rapport från 2014 i Journal of Breast Cancer föreslog att kvinnorna med ADH som mest sannolikt fortsatte med att utveckla bröstcancer var yngre än 50 år, hade mikrokalkningar på mammografin, en massa mindre än 15 millimeter och en påtaglig (kan hittas med beröring) klump.
Medicin
Din läkare kan föreslå mediciner som förhindrar bröstcancer, inklusive selektiva östrogenreceptormodulatorer (SERM) som blockerar östrogen från att verka på vissa celler.
Kirurgi
Kirurgi kan vara ett bättre val om du har hög risk att utveckla bröstcancer - till exempel om du är yngre än 50 år med större tumörer eller tumörer som kan kännas vid undersökningen. Med detta sagt är det också ett alternativ om du inte har sådana riskfaktorer men är mycket bekymrad över din diagnos av atypisk duktal hyperplasi.
I båda fallen, men särskilt om du inte betraktas som högrisk, tala med din läkare om fördelarna och nackdelarna med dina kirurgiska alternativ:
- Ultraljudstyrd, vakuumassisterad excision: Detta är en relativt icke-invasiv metod för att ta bort det atypiska vävnadsområdet, men det kanske inte passar alla.
- Lumpektomi: Lumpektomi innebär att man tar bort vävnaden som innehåller området med onormala celler plus en marginal av omgivande vävnad för att förhindra återfall.
- Mastektomi: Vissa kvinnor har områden med ADH som är spridda i hela deras bröst. När detta inträffar kan en kvinna välja att ta en mastektomi för att ta bort all potentiellt onormal bröstvävnad.
Ett ord från Verywell
Vad du väljer att göra åt din atypiska duktal hyperplasi är mycket personlig. Oavsett vad du väljer att göra kan din diagnos fungera som en drivkraft för att arbeta hårdare för att sänka dina modifierbara riskfaktorer för bröstcancer och förbättra din hälsa i allmänhet. Överväg till exempel att anta en anti-cancer diet, träna regelbundet, sänka stressnivåerna, utföra bröst självtest och begå rutinmässiga bröstundersökningar.
Livsstilsstrategier som kan förhindra bröstcancer