Innehåll
- Vad är AVRT?
- Hur fungerar AVRT?
- Hur kan AVRT stoppas?
- AVRT och Wolff-Parkinson-White Syndrome
- Behandling av AVRT
- Ett ord från Verywell
Atrioventrikulär reentrant takykardi (AVRT) är den näst vanligaste typen av SVT och står för cirka 30% av alla SVT.
Vad är AVRT?
AVRT är en typ av reentrant takykardi. Som det är fallet med alla återinträffande SVT, föds personer med AVRT med en onormal elektrisk anslutning i hjärtat. I AVRT skapar den extra anslutningen, som ofta kallas en "tillbehörsväg", en elektrisk anslutning mellan en av förmakarna (hjärtets övre kammare) och en av kammarna (de nedre kamrarna i hjärtat).
Normalt är den enda elektriska anslutningen mellan förmakarna och kammarna det normala hjärtledande systemet, som består av AV-noden och His-bunten.
Så hos personer med AVRT ger tillbehörsvägen en andra elektrisk anslutning mellan förmaken och kammarna. Denna andra anslutning skapar en potentiell krets för att etablera en reentrant takykardi.
Hur fungerar AVRT?
Hos en person med tillbehörsväg kan en episod av AVRT utlösas av ett för tidigt hjärtslag, antingen en för tidig förmaks-sammandragning (PAC) eller en för tidig ventrikulär sammandragning (PVC).
Detta för tidiga slag, om det inträffar vid rätt tidpunkt, kan utlösa en kontinuerlig (eller återinträffande) elektrisk impuls. Denna impuls färdas ner i det normala ledningssystemet till ventriklarna, sedan färdas tillbaka upp tillbehörsvägen till förmaken (det vill säga, det "återför" förmakarna), vänder sig sedan och färdas tillbaka ner i det normala ledningssystemet och så vidare.
Således skapar ett enda för tidigt slag en plötslig takykardi.
Symtomen på AVRT är typiska för SVT. De inkluderar oftast hjärtklappning, yrsel och / eller yrsel. Avsnitt varar vanligtvis från några minuter till flera timmar.
Hur kan AVRT stoppas?
AVRT kan stoppas av en PAC, en PVC eller helt enkelt genom att sakta ner den elektriska ledningen genom AV-noden. Någon av dessa händelser kan avbryta den återinträffande impulsen.
Det faktum att långsam AV-ledning kan stoppa AVRT ger en person med denna arytmi en möjlighet att få den att försvinna. Denna möjlighet utnyttjar det faktum att AV-noden är rikt försedd av vagusnerven. Så människor med AVRT kan ofta stoppa en akut episod genom att vidta åtgärder för att öka tonen i vagusnerven. Detta kan till exempel åstadkommas genom att utföra Valsalva-manöveren eller genom att doppa ditt ansikte i isvatten i några sekunder. (Valsalva-manövreringen är snabbare, bekvämare och mindre obehaglig än ansiktet mot isen. .)
AVRT och Wolff-Parkinson-White Syndrome
Hos vissa personer med AVRT kan tillbehörsbanan leda elektriska impulser i vardera riktningen (det vill säga från förmaket till ventrikeln som redan beskrivits eller från ventrikeln till förmaket). Hos andra människor kan tillbehörsvägen endast leda elektriska impulser i ena riktningen eller den andra.
Denna skillnad visar sig vara viktig. Hos de flesta med AVRT kan impulserna bara gå över tillbehörsvägen från kammaren till förmaket.
När impulserna kan korsa åt andra hållet - från förmaket till ventrikeln - sägs syndromet Wolff-Parkinson-White (WPW) vara närvarande. WPW är associerat med kliniska problem som går utöver "bara" AVRT, och måste ofta behandlas mer aggressivt.
Behandling av AVRT
Om WPW inte är närvarande och symtom på AVRT är sällsynta och lätt stoppas (säg genom att utföra en Valsavla-manöver), är det ofta inte nödvändigt med någon behandling utöver att lära sig vad man ska göra när en episod inträffar. Men om du har WPW, frekventa episoder av SVT, särskilt allvarliga symtom under episoder, eller har problem med att stoppa episoder när de inträffar, bör mer definitiv behandling användas.
Antiarytmisk läkemedelsbehandling är ofta bara delvis effektiv för att förhindra episoder av AVRT. Men hos de flesta med AVRT kan ablationsbehandling ta bort tillbehörsvägen helt och helt förhindra ytterligare episoder.Med modern teknik kan ablaterande tillbehörsvägar genomföras framgångsrikt och säkert i de allra flesta fall.
Ett ord från Verywell
Atrioventrikulär reentrant takykardi (AVRT) är en vanlig variant av SVT. Även om det ofta ger signifikanta symtom och kan vara ganska störande för livet, är AVRT idag mycket behandlingsbart.