Innehåll
Arthrocentes, även kallad ledaspiration, är ett förfarande där vätska dräneras från en led med en nål och spruta. Vätskan skickas till ett laboratorium för analys av ledvätska.Indikationer
Arthrocentes används främst för att fastställa orsaken till ledutgjutningen.Ta bort ledvätska har två syften, ett terapeutiskt såväl som ett diagnostiskt syfte. Avlägsnande av ledvätska kan också lindra smärta och tryck på leden. Som en sidofördel med proceduren kan en kortikosteroid injiceras i leden efter att vätskan har dragits tillbaka med samma injektionsställe som användes för att utföra artroscentes. Det är effektivt och i huvudsak "dödar två fåglar med en smäll."
Testning
I laboratoriet analyseras ledvätska för:
- Utseende: Vätskan observeras av det mänskliga ögat för färg och klarhet. Normal ledvätska är viskös (klibbig) och verkar vara klar till ljusgul. Grumlig ledvätska är onormal och tyder på inflammation eller en infektion. Blodig ledvätska är också onormal och kan orsakas av trauma i leden.
- Mikroskopisk undersökning: Ledvätskan undersöks i ett mikroskop med avseende på närvaron av blodkroppar, kristaller och bakterier. Normal ledvätska har inga eller få blodkroppar. Ett stort antal röda blodkroppar indikerar blödning i leden. Ett stort antal vita blodkroppar kan förekomma med infektion, inflammatorisk artrit, gikt eller pseudogout. Om röda blodkroppar eller vita blodkroppar observeras kan ett cellantal räknas. Kristaller är onormala i ledvätska. Urinsyrakristaller indikerar gikt; CPPD-kristaller uppträder vid pseudogout. Bakterier i ledvätska är också onormala och indikerar infektion.
- Kemisk analys: Fogvätskan testas med avseende på glukos, protein och mjölksyrahydrogenas (LDH). Onormala ledvätskeresultat kan indikera inflammation eller infektion.
Betingelser
Arthrocentes identifierar orsaken till ledutgjutning och svullnad och baserat på resultaten av ledvätskeanalys kan följande tillstånd misstänks:
- Septisk artrit, särskilt icke-gonokock bakteriell artrit
- Andra infektiösa artritkällor såsom gonokockinfektioner, tuberkulos, svampinfektioner, Lyme-sjukdom
- Kristallartropatier, gikt och pseudogout
- Reumatiska störningar
- Artros
- Trauma
- Hemartros (blödning i ledutrymmet)
Artros
I analysen av ledvätska skiljer cellantalet och differentieringen mellan icke-inflammatoriska och inflammatoriska effusioner. Icke-inflammatoriska utgjutningar tyder på artros eller trauma i leden. Inflammatoriska effusioner kan också vara septisk artrit eller kristallinducerad artrit.
Ett gemensamt vätskecellantal och differentiellt antal som indikerar artros ser ut så här:
- Utseende: Klar vätska, hög viskositet och bra mucin
- Kristaller: Basiska kalciumfosfat (BCP) -kristaller, apatitkristaller
- Antal vita blodkroppar (WBC): Icke-inflammatorisk vätska: 200-2000 WBC / mm3; WBC-antal vanligtvis mindre än 500 celler (mestadels mononukleära, en viss typ av vita blodkroppar)
Eftersom knäleden är det största synovialhålan (ledutrymmet) i kroppen är det det troliga stället för betydande ledutgjutning och ett vanligt ställe för artroscentes. Från ledvätskan som dräneras och analyseras kan viktig diagnostisk information samlas in.