Hur artrit behandlas

Innehåll

• OTC-terapier
• Recept
• Kirurgier och specialdrivna procedurer
• Hemmet och livsstil
• Kompletterande och alternativ medicin (CAM)

Målet med artritbehandling är att kontrollera smärta och andra symtom, minimera ledskador och missbildningar, sakta sjukdomsprogressionen och bevara fysisk funktion. Det finns många artritbehandlingsalternativ för att hjälpa till med detta, inklusive mediciner, livsstilsförändringar, ledinjektioner, operationer och mer. Du kommer sannolikt att behöva en kombination av behandlingar, och din behandling kan behöva förändras över tiden.

Artrit kan inte botas, men en effektiv artritbehandlingsplan kan hjälpa dig att hantera sjukdomen.

OTC-terapier

Smärtlindring är ett av de främsta målen för artritbehandling, och de flesta läkare rekommenderar att man försöker OTC-lösningar först. Rekommenderade alternativ inkluderar:

Tylenol (paracetamol) är att föredra eftersom det har färre biverkningar än några av de andra alternativen. Du måste dock vara försiktig så att du inte tar mer än 4 000 mg (mg) per dag; det finns inte mycket utrymme mellan en terapeutisk dos och en giftig som kan skada din lever permanent.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) såsom Bayer (aspirin), Motrin (ibuprofen) och Aleve (naproxen) kan också användas för smärtlindring. Men om du tar stora mängder av dessa eller använder dem under en lång tidsperiod, bör du prata med din läkare och övervakas för biverkningar.

Förutom att övervaka hur ofta du når ett OTC-läkemedel för smärtlindring av artrit, kontrollera eventuella andra läkemedel du tar för att se till att de inte också innehåller samma aktiva ingrediens (t.ex. paracetamol eller ibuprofen). Hundratals gör det, och att ta en medan du behandlar din artrit på detta sätt kan ge dig över den maximala dagliga dosen.

Vuxendosering:

• Paracetamol: 4000 mg
• Aspirin: 4000 mg
• Ibuprofen: 3200 mg
• Naproxennatrium: 1650 mg

Aktuella hudkrämer med NSAID är ett annat alternativ, liksom Zostrix (capsaicin / mentol) hudkräm, som innehåller capsaicin. Capasaicin, som referens, ingrediensen som gör paprika varm.

Transkutan elektrisk nervstimulering (TENS) kan också hjälpa till med smärtlindring. Medan vissa enheter finns tillgängliga OTC kan andra kräva recept för att få dem och / eller för att få dem täckta av försäkring.

Recept

Receptbelagda läkemedel anses vara den traditionella behandlingen för artrit. Beroende på svårighetsgraden av dina artritssymtom när du först konsulterar din läkare kommer ett eller flera läkemedel sannolikt att ordineras.

Läkemedelsklasser som används för att behandla artrit inkluderar följande.

NSAID / COX-2-hämmare

Receptstyrka NSAID är bland de vanligast förskrivna och allmänt använda artritmedicinerna. De arbetar för att lindra inflammation såväl som smärta. De tre typerna inkluderar: salicylater; traditionella NSAID; och COX-2-selektiva hämmare.

NSAID fungerar genom att blockera aktiviteten hos enzymet cyklooxygenas, även känt som COX. COX-1 är involverad i att upprätthålla frisk vävnad, medan COX-2 är involverad i inflammationsvägen. NSAID påverkar båda formerna. Celebrex (celecoxib) var den första selektiva COX-2-hämmaren och är den enda som för närvarande finns i USA.

NSAID kan ha biverkningar som matsmältningsbesvär, illamående och sår. Med undantag av aspirin kan NSAID och selektiva COX-2-hämmare också öka risken för hjärtinfarkt och stroke avsevärt. Många av de COX-2-selektiva hämmarna avlägsnades från marknaden på grund av denna oro.

Förutom Celebrex, och receptbelagd styrka Advil (ibuprofen) och Aleve, är detta exempel på receptbelagda NSAID som används för att behandla artrit symptom:

• Feldene (piroxicam)
• Indocin (indometacin)
• Mobic (meloxicam)
• Clinoril (sulindac)
• Dolobid (diflunisal)
• Relafen (nabumeton)

NSAID för artrit

Smärtstillande medel (smärtstillande medel)

Smärtstillande medel är smärtstillande läkemedel som inte lindrar inflammation. Paracetamol är det vanligaste smärtstillande läkemedlet och det finns i vissa receptbelagda läkemedel.

Narkotiska smärtstillande läkemedel kan också ordineras för svårare smärta. De kan orsaka sömnighet, illamående, förstoppning, onormalt grunt andning och eufori. Äldre vuxna är mer benägna att dessa effekter. Det finns också en risk för drogtolerans, beroende, missbruk och tillbakadragande.

Narkotika inkluderar Tylenol # 3 (acetaminophen / codein), OxyContin (oxykodon), Percodan (oxykodon / aspirin) och Vicodin (hydrokodon / acetaminophen) och flera andra.

Smärtstillande medel för smärtlindring av artrit

Kortikosteroider

Kortikosteroider minskar snabbt svullnad och inflammation. De används speciellt vid inflammatoriska typer av artrit såsom reumatoid artrit, lupus, polymyalgia rheumatica och vaskulit. De har potential för allvarliga biverkningar när de ges i höga doser eller under en lång period. Läkare kan ordinera kortvariga, högdos intravenösa steroider i vissa situationer.

Exempel på kortikosteroider som används för artrit inkluderar Deltason (prednison), Cortef (hydrokortison) och Decadron (dexametason).

Lokala steroidinjektioner kan användas för en specifik, smärtsam led. Tre steroidinjektioner per år i en led är det högsta tillåtna av vissa läkare.

Kortikosteroider för inflammation

Sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARD)

DMARDs är långsamt verkande antireumatiska läkemedel som hjälper till att stoppa sjukdomsprogression och ledskador vid vissa former av artrit. Men det tar ofta veckor eller månader att arbeta. DMARDs är effektiva vid behandling av reumatoid artrit, psoriasisartrit och ankyloserande spondylit, och tidig, aggressiv behandling rekommenderas.

Vanliga DMARDs inkluderar metotrexat och Plaquenil (hydroxiklorokin). Ett nyare alternativ, Xeljanz (tofacitinib citrate), används när en patient har ett otillräckligt svar på metotrexat. Xeljanz är den första i en klass med reumatitläkemedel som kallas JAK-hämmare (Janus kinase).

DMARDs för inflammatoriska typer av artrit

Modifierare för biologisk respons (biologi)

Biologics stimulerar eller återställer immunsystemets förmåga att bekämpa sjukdomar eller infektioner, de kommer från levande källor snarare än att syntetiseras. Biologics används oftast för att behandla reumatoid artrit när DMARDs inte har gett ett tillfredsställande svar. De ges genom injektion.

TNF-blockerare är en klass av biologiska läkemedel som stör inflammatorisk aktivitet. De inkluderar Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Cimzia (certolizumab pegol) och Simponi (golimumab).

En annan typ är Orencia (abatacept), a T-cell ko-stimuleringsmodulator. Rituxan (rituximab) används i kombination med metotrexat för att behandla reumatoid artrit, riktad mot en typ av immunceller. Actemra (tocilizumab) är en monoklonal antikropp som hämmar interleukin-6 (IL-6) -receptorn. Två stora problem med dessa läkemedel inkluderar risken för allvarlig infektion eller lymfom.

Krystexxa (pegloticas) är ett biologiskt läkemedel som fungerar genom att bryta ner urinsyra och används vid behandling av gikt snarare än andra artritiska tillstånd.

Biologiska läkemedel för artritbehandling

Andra droger

Förutom smärtstillande medel och antiinflammatoriska läkemedel kan gikt behandlas med läkemedel som hanterar urinsyranivåer som leder till kristallbildning i detta tillstånd. Dessa inkluderar Zyloprim (allopurinol) och Uloric (febuxostat). Colchicine är ett läkemedel med en specifik effekt för att förhindra giktattacker, men det anses vara en tillsatsbehandling.

Cymbalta (duloxetin HCl), ett läkemedel som ursprungligen godkändes av U.S. Food and Drug Administration (FDA) för behandling av fibromyalgi, är också godkänt för behandling av kronisk muskuloskeletal smärta som härrör från artros och andra orsaker.

Obs: Enligt Arthritis Foundation utvecklar 20% till 30% av personer med reumatoid artrit också fibromyalgi. Som sådan kan Cymbalta eller annan fibromyalgi läkemedelsliknande Lyrica (pregabalin) och Savella (milnacipran HCl) ordineras tillsammans med din artritmedicin för att behandla denna vanliga comorbiditet.

Kirurgier och specialdrivna procedurer

Viskostillskott är ett förfarande som involverar injektion av gelliknande ämnen (hyaluronater) i en led (för närvarande godkänd för knä) för att komplettera de viskösa egenskaperna hos synovialvätska. Steroidinjektioner användes långt innan viskosupplementering blev ett behandlingsalternativ.

Ledkirurgi är oftast en sista utväg behandlingsalternativ som bara övervägs om konservativa åtgärder är otillfredsställande eller har slutat fungera. De som genomgår ledkirurgi har vanligtvis allvarliga ledskador och smärta som stör dagliga aktiviteter.

Kirurgiska alternativ inkluderar:

• Arthrodesis (fusion)
• Artroplastik
• Osteotomi
• Gemensam ersättning
• Byte av revisionsfog
• Resektion
• Synovektomi
• Delvis knäbyte

Gemensam ersättningskirurgi

Hemmet och livsstil

Regelbunden träning rekommenderas starkt för artritpatienter. Träning kan minska smärta och förbättra fysisk funktion, muskelstyrka och livskvalitet för personer med artrit. Det kan vara svårt att vara motiverad att träna när du har symtom som smärta eller trötthet, men det kan göra en stor skillnad i din livskvalitet att välja rätt träning att njuta av.

Äta en näringsrik kost är viktigt för att bibehålla idealvikt och för benhälsan också. Det finns ingen känd diet som kan bota artrit, så du kan börja med att följa grunderna för hälsosam kost; du kan också dra nytta av att ta med antiinflammatoriska livsmedel.

Minska stress kan också hjälpa till att lugna smärtan och stelheten i samband med artrit. Att vara under stress kan öka din smärtuppfattning. En studie visade också att psykologisk stress var associerad med bloss och återfall hos personer med reumatoid artrit.

Hemmet för att hantera smärta och stelhet kan hjälpa dig att hindra det från att störa det dagliga livet. Du kan prova taktik som kryoterapi (kalla förpackningar), värmeterapi eller terapi med varmt vatten (särskilt för stelhet), eller självmassage. Akta dig för folkmedicin.

Hjälpmedel kan hjälpa till att skydda dina leder och göra det lättare för dig att gå om dagen. Titta på käppar, vandrare, upphöjda toalettstolar, gripare och andra hjälpsamma enheter.

Kompletterande och alternativ medicin (CAM)

Om du föredrar ett naturligt tillvägagångssätt för att behandla artrit eller vill utforska kompletterande alternativ är det viktigt att du berättar för din läkare vad du vill prova (eller redan använder). Det finns många alternativa behandlingsalternativ som, även om de är populära, inte godkänns helt för effektivitet och säkerhet. Kosttillskott och växtbaserade produkter utgör också potentialen för farliga läkemedelsinteraktioner.

National Center for Complementary and Integrative Medicine, en avdelning av National Institutes of Health (NIH), rapporterar om effektiviteten av vissa CAM-behandlingar för artrit:

• Akupunktur och akupressur: Studier har inte visat tydliga bevis för en gynnsam effekt för reumatoid artrit. Men som praktiseras i USA kan det hjälpa vissa patienter med knäartros att hantera sin smärta.
• Biofeedback och avslappningstekniker: Några små studier har varit lovande för reumatoid artrit.
• Magneter: Statiska magneter har inte visat sig ha någon effekt på artros. Elektromagnetisk fältterapi undersöks fortfarande.
• Massage terapi: Bara ett fåtal studier har gjorts av massage, så det är inte möjligt att ge en definitiv rekommendation. Utövaren måste vara noga med att inte stressa lederna.
• Meditation: Fyra studier har visat att medvetenhetsmeditation har visat sig vara till hjälp för att hantera symtom på smärta och för att hjälpa patienter att hantera deras tillstånd.
• Tai chi: Studier har visat att tai chi är till nytta för välbefinnande hos patienter med artros och reumatoid artrit.
• Yoga: Yoga bör vara en fördelaktig träningsform för personer med artrit, men ändringar kan behövas för att minimera ledstress.
• Omega-3-fettsyror (fiskolja): En granskning av studier 2017 visade några positiva effekter på smärta för patienter med reumatoid artrit.
• Glukosamin och kondroitin: Efter mycket studier verkar det som om kondroitin inte hjälper smärta i artros, och det är oklart om glukosamin har någon effekt.

Var försiktig med kosttillskott som säljs för artritlindring. U.S. Food and Drug Administration (FDA) varnar för att många är smittade med receptbelagda läkemedel. Du kan uppleva farliga biverkningar av dessa tillskott.

Ett ord från Verywell

Arthritis Foundation rekommenderar att du besöker en läkare om du har ledvärk, stelhet eller svullnad som kvarstår i två eller flera veckor, oavsett om dina symtom började plötsligt eller gradvis. Endast en läkare kan diagnostisera artrit. En korrekt diagnos behövs så att lämplig behandling kan börja. En reumatolog (artrit specialist) hjälper dig att förstå alla dina alternativ - deras fördelar och risker.

Att leva bra med artrit