Vad man ska veta om antihistaminer och astma

Innehåll

• Användningar
• Innan du tar
• Dosering
• Bieffekter
• Varningar och interaktioner

Antihistaminer är inte astmaläkemedel i sig, men de är allergiläkemedel som ibland tas av personer med allergisk (eller atopisk) astma.

Allergisk astma (även kallad allergiinducerad astma), vilket innebär att den utlöses av ett allergen, är den vanligaste typen av astma och drabbar cirka 60 procent av dem med astma.

Som namnet antyder riktar sig antihistaminerna på histamin, en kemisk budbärare som hjälper till att rikta kroppens svar på utländska inkräktare och skickar meddelanden mellan celler. Vid allergier släpps histamin som en överreaktion av ditt immunsystem till ofarliga partiklar som det uppfattar som främmande, såsom pollen eller husdjursskada, och det allergiska svaret börjar.

Histaminer spelar en primär roll i nasala allergisymtom, såsom slem och klåda, och de kan också öka bronkokonstriktion (minskning av luftvägarna) och slem i luftvägarna som kan bidra till allergisk astma.

Antihistaminer finns tillgängliga utan recept och på recept och finns i tabletter, kapslar, flytande geler, ögondroppar eller nässprayer. Vanliga receptfria (OTC) antihistaminmärken är Zyrtec (cetirizin), Allegra (fexofenadin), Claritin (loratadin), Benadryl (difenhydramin). Receptmärken inkluderar Clarinex (desloratadin) och Xyzal (levocetirizin). Det finns också generiska former av vissa antihistaminer.

Användningar

Antihistaminer används för att behandla eller förebygga allergisymtom, såsom nysningar, rinnande näsa, kliande eller rinnande ögon och kliande näsa eller hals. De kan användas för allergier under säsong eller året runt och används också för att behandla andra former av klåda och urtikaria (nässelfeber).

På grund av ytterligare förmedlare av inflammation och luftvägsförträngning vid astma anses antihistaminer inte vara en direkt behandling för astma, men när de används för att kontrollera allergisymtom kan det ibland uppstå en liten förbättring av allergisk astma.

Studier tyder på att histaminer kan spela en kritisk roll i utvecklingen av vissa undertyper av allergisk astma, men mer forskning behövs för att utforska denna länk och huruvida antihistaminer kan vara en effektiv behandling för dessa typer.

Snabbverkande, kortvariga läkemedel mot astma, såsom kortverkande beta-agonister (SABA), kända som räddningsinhalatorer, och långvarig användning av inhalerade kortikosteroider är de primära behandlingarna för astma. Ett effektivt alternativ för dem som inte tar eller inte tolererar inhalerade kortikosteroider är leuokotrienmodifierare, som riktar sig mot molekyler som kallas leukotriener som bidrar till slem- och luftvägsförträngning och inflammation vid astma. Vanliga leukotreinmodifierare för allergier och astma inkluderar Singulair (montelukast) , Accolate (zafirlukast) och Zyflo (zileuton). Det finns också monoklonala antikroppsläkemedel, såsom Xolair (omalizumab), som riktar sig mot och avlägsnar immunglobulin E (IgE) -antikroppar från blodomloppet som är ansvariga för ett allergiskt svar.

Din läkare kan rekommendera antihistaminer i kombination med ett eller flera astmaläkemedel för att hantera dina allergier och allergisk astma. Antihistaminer och leukotrienmodifierare tas vanligtvis som en kombinationsbehandling för allergier och kan ha en förstärkt effekt vid behandling av mild till måttlig ihållande astma. Om astma är svår kan din läkare rekommendera inhalerade kortikosteroider.

Bestämma din astma svårighetsgrad

Off-label användningar

Benadryl, en första generationens antihistamin med fler biverkningar än de nyare andra generationens alternativ, används ibland som en off-label behandling för sömnlöshet eftersom en vanlig biverkning är sömnighet. Det används också off-label som lokalbedövning för personer som är allergiska mot andra vanliga lokalbedövningsmedel och som en behandling för munslimhinnan, en svullnad i munnen.

Innan du tar

Din läkare kommer att fråga dig om dina symtom och tidpunkten för symtomen och kanske vill göra ett blod- eller hudtest för att bekräfta din allergi. Vanliga allergener inkluderar pollen (från träd, gräs, ogräs), mögel, dammkvalster, husdjur (katter, hundar) eller skadedjur (kackerlackor). Om det är möjligt för dig att undvika allergenet, till exempel genom mögelsanering eller skadedjursbekämpning, kanske du kan eliminera symtom utan användning av antihistaminer eller bara behöva använda dem under en kort tid. Din läkare kan också diskutera alternativa behandlingar, såsom immunterapi (allergisk skott eller tabletter).

För astma kan din läkare också vilja mäta din lungfunktion, till exempel genom en spirometrianordning som du andas ut i och det ger en uppskattning av förminskningen av dina bronkialrör. Du kan bli ombedd att göra detta före och efter användning av en inhalator. Din astma kommer också att klassificeras baserat på svårighetsgrad, vilket kommer att påverka dina behandlingar och kombinationen av läkemedel som du får.

Tala med din läkare om alla mediciner, kosttillskott och vitaminer som du för närvarande tar. Medan vissa läkemedel utgör mindre interaktionsrisker, kan andra helt kontraindicera användning eller omedelbart överväga om fördelarna med behandlingen uppväger nackdelarna i ditt fall.

När du upplever en rinnande näsa, nysningar och kliande, rinnande ögon från allergier, kanske du vill testa en OTC-antihistaminmedicin först. Om du inte kan få dina allergisymtom under kontroll med en OTC-antihistamin, kan din läkare rekommendera receptbelagda antihistaminer.

Försiktighetsåtgärder och kontraindikationer

Vissa medicinska tillstånd kan göra risken att ta OTC eller receptbelagda antihistaminer eller till och med förbjuda deras användning.

• Graviditet: Det finns inga adekvata eller kontrollerade studier på människa för Clarinex och djurstudier tyder på att det kan medföra fostrets risker, så det rekommenderas inte att ta det under graviditet.
• Amning: Många antihistaminer kan överföras till barnet i bröstmjölk och rekommenderas vanligtvis inte vid amning.
• Allergi eller överkänslighet mot antihistaminer: Ta inte ett antihistaminläkemedel om du har en känd allergi eller överkänslighet mot det eller andra typer av antihistaminer.
• Njurfel eller dialys i slutstadiet: Ta inte Xyzal om du har njursjukdom i slutstadiet eller genomgår dialys. De med mild, måttlig eller svår njursvikt eller leversjukdom ges vanligtvis lägre startdoser av antihistaminer på grund av en ökad risk för toxicitet.
• Fenylketonuri (PKU): Vissa snabbupplösande tabletter av antihistaminer innehåller aspartam som är farligt för de med PKU.

Varning: Kombinationsallergimediciner

Antihistaminer finns också i kombinationsallergiprodukter med avsvällande medel, såsom pseudoefedrin, som kan interagera med flera läkemedel och öka risken för biverkningar. Rådfråga din läkare om du planerar att ta en kombinationsprodukt, särskilt om du tar andra läkemedel.

Första generationens antihistaminer, såsom Benadryl, anses vara antikolinerga läkemedel eftersom de blockerar aktiviteten hos neurotransmittorn acetylkolin, som överför meddelanden i hjärnan och genom centrala nervsystemet.

Antikolergenika kan förvärra vissa tillstånd eller leda till allvarliga komplikationer. Tala med din läkare innan du tar Benadryl om du har något av följande tillstånd som kan förbjuda användningen av antikolinergenika:

• Urinhinder
• Godartad prostatahypertrofi (förstorad prostata)
• Glaukom
• Gastrointestinala obstruktiva störningar
• Hypertyreoidism
• Hjärtproblem
• Hypertoni (högt blodtryck)
• Epilepsi

Forskning har också funnit en koppling mellan antikolergenika och en ökad risk för demens och Alzheimers sjukdom. De med en familjehistoria av Alzheimers eller de som tar Benadryl ofta kanske vill byta till andra generationens alternativ som inte anses vara antikolergenika.

Dosering

Dosen av antihistamin beror på medicinen och kan variera beroende på din totala behandlingsregim och eventuella kombinationsbehandlingar.

Claritin och Zyrtec kommer tabletter eller sirap. Allegra finns i 30, 60 och 180 milligram (mg) tabletter. Benadryl finns i tabletter, kapslar eller en oral lösning.

Receptbelagda läkemedel Clarinex och Xyzal finns i tabletter eller en oral lösning.

Antihistamin	Generation	Tillgänglighet	Typisk startdos
Benadryl	1: a	OTC	Vuxna och barn i åldrarna 12+: 25 till 50 mg tas var fjärde till sjätte timme efter behov (men högst sex doser på 24 timmar) Barn i åldrarna 6 till 11: 12,5 till 25 mg (5 till 10 ml) var fjärde till sjätte timme efter behov (men högst sex doser på 24 timmar)
Claritin	2: a	OTC	Vuxna och barn i åldern 6+: 10 mg en gång dagligen
Zyrtec	2: a	OTC	Vuxna och barn i åldern 6+: 5 eller 10 mg tas dagligen
Allegra	2: a	OTC	Vuxna och barn i åldrarna 12+: 120 mg (60 mg två gånger dagligen) eller 180 mg en gång dagligen Barn i åldern 6 till 11 år: 60 mg (30 mg två gånger dagligen)
Clarinex	2: a	Recept	Vuxna och barn 12+: 5 mg en gång dagligen Barn i åldrarna 6 till 11: 2,5 mg en gång dagligen Barn 1 till 5 år: 1,25 mg (1/2 tsk oral lösning) en gång om dagen Barn 6 till 11 månader: 1 mg en gång dagligen
Xyzal	2: a	Recept	Vuxna och barn 12+: 5 mg tas en gång dagligen på kvällen Barn i åldrarna 6 till 11: 2,5 mg (1/2 tablett eller 1 tsk oral lösning) tas en gång om dagen på kvällen.

Ändringar

Din läkare kan rekommendera en lägre startdos av antihistaminer om du har nedsatt lever- eller njurfunktion eftersom du kanske inte rensar antihistaminer lika effektivt, vilket ger dig en större risk för toxicitet. Till exempel kan startdoserna justeras till 10 mg varannan dag för Claritin, 5 mg varannan dag för Clarinex, 5 mg dagligen för Zyrtec och 30 till 60 mg en gång dagligen för Allegra.

Äldre patienter är mer benägna att ha nedsatt lever- eller njurfunktion och kan behöva utvärderas och startas med dessa sänkta doser så att de kan ta den lägsta effektiva mängden.

Hur man tar och förvarar

Antihistaminer kan vanligtvis tas med eller utan mat och lagring varierar beroende på läkemedel. Både Zyrtec och Xyzal bör förvaras vid rumstemperatur som helst är 68 till 77 grader F och kan tas på utflykter i temperaturer från 59 till 86 grader F. Som ett alternativ kan Zyrtec också förvaras i kylskåpet.

Claritin bör förvaras på en sval, torr plats som helst mellan 36 och 77 grader F. Clarinex bör hållas vid 77 grader F med utflykter som kan variera från 59 till 86 grader och bör skyddas från stark värme eller ljus. Benadryl ska förvaras vid rumstemperatur som helst är 68 till 77 grader F.

Bieffekter

Antihistaminer tolereras vanligtvis väl men medför riskbiverkningar, särskilt mängd första generationens antihistaminer och de som tas i höga doser.

Allmänning

Vanliga biverkningar inkluderar:

• Dåsighet
• Yrsel
• Torr mun
• Heshet
• Illamående

Om du är äldre än 60, har du större risk att bli dåsig med en antihistamin och kan också ha en ökad risk för att falla. Sömnighet är också mer uttalad och sannolikt i första generationens antihistaminer, såsom Benadryl, än andra generationens antihistaminer.

Svår

Om du upplever någon av följande biverkningar när du tar en antihistamin, sök omedelbart läkare:

• Förändringar i synen
• Extrem nervositet
• Racing hjärtslag
• Magont
• Stoppa eller har svårt att urinera
• Guling av huden
• Svaghet

Varningar och interaktioner

Eftersom antihistaminer också kan reagera med andra läkemedel är det viktigt för varje läkare som behandlar dig känner till dina mediciner. Se till att du tar med dig pillerflaskorna eller åtminstone en uppdaterad lista. Om du får ett nytt recept måste du be din apotekare kontrollera att det inte finns några farliga interaktioner.

Läkemedelsinteraktioner kan inkludera:

• Elixofyllin eller unifyl (teofyllin): Detta läkemedel som används för att behandla astma, emfysem och andra lungsjukdomar kan minska clearance av Zyrtec från kroppen något.
• Antibiotika eller svampdödande medel: Att kombinera Allegra eller Clarinex med ketokonazol eller erytromycin kan öka blodnivåerna i antihistaminerna. Blandning av Clarinex med azitromycin kan också öka nivåerna av Clarinex.
• CNS-depressiva medel: Antihistaminer har additiva biverkningar med alkohol och andra lugnande medel, hypnotika (sömntabletter), smärtstillande medel eller lugnande medel som kan minska vakenhet och bli farlig. I de flesta fall vill du undvika att kombinera dessa mediciner.
• Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI): Prozac (fluoxetin) kan öka Clarinex blodkoncentrationer något
• Tagamet (cimetidin): Detta läkemedel mot gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) innehåller också en antihistamin och kan öka blodnivåerna av Clarinex något.
• Muskelavslappnande medel: Äldre individer kan ha en ökad risk för fall och sjukhusvistelser med dessa läkemedel och om de tas i kombination. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Undvik att köra bil eller göra aktiviteter som kräver vakenhet när du först tar en antihistamin tills du vet hur det påverkar dig.

Om du är gravid, diskutera alternativ med din läkare. Forskning tyder på att intag av de flesta typer av antihistaminer under graviditeten inte är kopplat till fosterskador, men ytterligare studier behövs fortfarande. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Ett ord från Verywell

Antihistaminer behandlar inte direkt astma, så om de inte får dina allergisymtom och allergisk astma under kontroll eller slutar arbeta för dina symtom över tid finns det många andra behandlingsalternativ som du kan prova. Din läkare kan överväga att lägga till en nasal steroid, leukotrienmodifierare, Xolair eller immunterapi.

• Dela med sig
• Flip
• E-post
• Text