Innehåll
- Hur implantatinfektion uppträder
- Nuvarande tandvårdsrekommendationer
- Särskilda omständigheter
- Rekommenderade antibiotika
Det är av denna anledning som läkare gör allt för att ge sina patienter råd om hur man kan undvika infektion. Djup infektion är ett allvarligt problem som drabbar mellan 4% av de primära och 15% av revisionerna av knäbyten.
Det har förekommit förändrade rekommendationer om antibiotika bör vara obligatoriska för mottagare av ledersättningar när de genomgår tandarbete. Från och med 2012 ändrades rekommendationerna för att säga att de flesta inte skulle behöva antibiotika för rutinmässigt tandarbete men att behandling kan ges till personer med högsta infektionsrisk.
Hur implantatinfektion uppträder
Den vanligaste vägen för en bakteriell infektion i kroppen är genom trasig hud. Medan normal vävnad vanligtvis kan försvara sig mot de invaderande bakterierna, kan de oorganiska materialen i en protes inte göra det. Det är där en infektion kan utsäde och orsaka skador på omgivande ben och vävnad.
En annan möjlig väg innefattar orala infektioner och vissa typer av tandarbete. Under en tandbehandling (eller något invasivt medicinskt förfarande för den delen) kan bakterier ofta komma in i blodomloppet om vävnaden bryts. Med lite immunskydd kan infektioner i knäbyte och höftbyte snabbt bli allvarliga, vilket ökar risken för komplikationer och funktionshinder.
För att undvika detta kommer läkare ofta att rekommendera en antibiotikakur före någon invasiv procedur. På detta sätt undertrycks de naturliga bakterierna på huden eller i munnen dramatiskt. Även om detta säkert skulle rekommenderas före större operationer, kan personer som genomgår vissa tandbehandlingar också vara rimliga kandidater.
Nuvarande tandvårdsrekommendationer
Det råder ofta förvirring (och inte bara bland patienter utan också läkare) om vem som ska få antibiotika före tandarbete. Tidigare administrerades vanligtvis antibiotika för alla tandbehandlingar under de första två åren efter implantatoperationen. Rekommendationen förlängdes sedan 2009 från två år till livstid. Emellertid skedde en fullständig vändning i politiken först tre år senare.
I sina uppdaterade 2016-riktlinjer uppgav American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS) i samarbete med American Dental Association (ADA) att antibiotika inte rekommenderas för personer som genomgår rutinmässigt tandarbete.
I försvaret av beslutet uppgav både AAOS och ADA att det inte fanns några bevis som tyder på att rutinmässig administrering av antibiotika minskade risken för infektion i ledimplantat. På liknande sätt kunde de styrande organen inte godkänna användningen av orala antimikrobiella medel före tandarbete och uppnådde endast enighet om att rekommendera "hälsosam munhygien" som ett medel för gott skydd.
Särskilda omständigheter
Detta betyder inte att antibiotika ska undvikas eller att det inte finns omständigheter (såsom större extraktioner) för vilka antibiotika kan vara lämpliga.
Det finns också vissa individer som till sin natur har högre risk för infektion på grund av antingen ett kraftigt försvagat eller onormalt immunsvar. I många fall har dessa individer inte bara mindre förmåga att bekämpa infektioner utan att kontrollera det när det inträffar.
Enligt AAOS / ADA-riktlinjerna kan antibiotika behöva administreras före tandarbete för personer med följande tillstånd:
- Reumatoid artrit, lupus och andra autoimmuna sjukdomar för vilka infektion kan utlösa ibland allvarlig inflammation i lederna
- Insulinberoende diabetiker och blödarsjuka som har ökad risk för blodburna infektioner
- Immunskadade individer. inklusive organtransplantatmottagare, personer som genomgår cancerstrålbehandling och personer med avancerad HIV-infektion
- Personer som har haft en infektion i ett gemensamt implantat tidigare
Rekommenderade antibiotika
När antibiotika rekommenderas ordinerar läkare vanligtvis oral amoxicillin som ska tas en timme innan tandarbetet.
Om du inte tål orala antibiotika kan din läkare rekommendera cefazolin eller ampicillin som injiceras inom en timme efter ingreppet. Om du är allergisk mot dessa läkemedel kan klindamycin (antingen oral eller injiceras) användas.