Innehåll
Fotleden påverkas av artrit mycket mindre ofta än andra leder. När patienter har fotledsartrit har de slitit ut tibiotalarledet, som är leden mellan skenbenet (skenbenet) och fotbenet (talus).Vanliga orsaker
Tidigare fotledsskada är den vanligaste orsaken till fotledsartrit. Hos personer som har drabbats av en skada som en fotledsfraktur kan brosket skadas och detta kan leda till påskyndad artrit. När fotleden skadas är den också mottaglig för en skada som kallas osteonekros. När osteonekros uppstår som ett resultat av en fotledsskada uppstår blodflödet i en del av benet. Osteonekros kan också leda till fotledsartrit.
En annan orsak till fotledsartrit är reumatoid artrit. Reumatoid sjukdom orsakar ledinflammation och skador på brosket. Med tiden kan detta leda till betydande problem, vilket kräver behandling.
Infektioner i en led, som leder till skada på broskcellerna, är en annan orsak. Eftersom broskceller inte kan växa tillbaka kan skadan från en infektion vara permanent.
Även om effekten av genetik på utvecklingen av artrit inte är väl förstådd, har vissa människor observerats ha en genetisk tendens att slita ut lederna snabbare än andra.
Kroppsvikt är en annan vanlig faktor för fotledsartrit. Människor som är överviktiga lägger en större börda på sina viktbärande leder-höfter, knän, fotleder och fötter. De har mer en tendens att utveckla artrit och har ofta mer accelererad skada på ledbrosket.
Symtom
Fotledsartrit orsakar vanligtvis smärta runt fotleden, och den vanligaste anledningen för patienter att söka behandling är smärtan i samband med detta tillstånd. Andra vanliga symtom på fotledsartrit inkluderar:
- Ankelns styvhet
- Svullnad runt leden
- Bensporer orsakar en klumpig leder
- Fogens deformitet
- Instabilitet eller en känsla av leden kan "ge ut"
Mindre vanligt kan fotledsartrit leda till irritation i nerverna runt leden och orsaka stickningar och domningar i fötter och tår.
Fotledsartrit kan lätt diagnostiseras med en undersökning och en röntgen. När patienter har diagnostiserats bör icke-operativa behandlingar försökas. De flesta patienter kan hitta lättnad genom steg inklusive ändring av aktivitet och byte av skor.
Icke-kirurgiska behandlingar
Behandling av fotledsartrit bör alltid börja med enkla steg snarare än operation. Ett av de enklaste stegen att ta är att prova några modifieringar av skon. Vadderade insatser kan hjälpa till att lindra symtomen. Ett annat användbart steg är att låta en specialist för skoreparation lägga till en "rocker-bottom" i skosulan.
För att hjälpa till att stödja leden och förhindra överdriven rörelse, kan ett stag tillverkas för att hålla fotleden på plats. Dessa hängslen är kända som fotled-ortoser eller AFO.
Patienter bör försöka begränsa slagaktiviteter inklusive löpning och hoppning. Aktivitetsändring som denna är en viktig del av behandlingen för fotledsartrit. Patienter som inte vill ändra sin livsstil bör i allmänhet göra det inte överväga kirurgiska behandlingar.
Förutom modifieringar av fysiska rörelser kan mediciner också vara en effektiv behandling. Antiinflammatoriska läkemedel kan vara till hjälp för patienter med måttliga symtom. Patienterna bör använda dessa noggrant eftersom det finns möjliga biverkningar, särskilt vid långvarig användning.
Kortisoninjektioner kan vara oerhört hjälpsamma vid hantering av fotledsartrit, särskilt vid akut uppblåsning av smärta. Medan kortisoninjektioner inte kan utföras regelbundet, är en enstaka skott till hjälp för de flesta patienter som har ankelartrit.
Kirurgiska behandlingar
Om dessa behandlingar inte kan lindra fotleden, kan mer invasiva kirurgiska behandlingar övervägas.
Fotledsartroskopi kan vara användbart hos patienter med begränsad fotledsartrit, men det är vanligtvis ineffektivt för mer omfattande fotledsartrit. Denna typ av operation är mest användbar när små bensporer har utvecklats runt leden och orsakar "impingement", vilket innebär att benspindeln blir klämd när fotleden rör sig upp och ner. Under artroskopisk kirurgi kan bensporen rakas för att främja rörelsens rörelse. Tyvärr, om fotledsartrit är mer omfattande, kommer denna typ av operation sannolikt att vara till hjälp. När en betydande mängd av brosket har slitit bort kommer leden inte att dra nytta av ett sådant förfarande.
En fotledsfusionsoperation är standardbehandling för avancerad fotledsartrit. Denna operation tar bort den slitna delen av leden och håller sedan benen i ett fast läge permanent.
En fotledsersättningsoperation är en mer kontroversiell behandling för fotledsartrit. Medan effektiviteten av fusionsoperationer fortfarande diskuteras finns det inte alltför mycket erfarenhet av fotledsoperationer. Eftersom fler av dessa procedurer utförs förbättras implantatdesignen. Detta leder sannolikt till bättre resultat.