Angioplastikirurgi: Allt du behöver veta

Innehåll

• Vad är angioplastik?
• Syftet med angioplastik
• Hur man förbereder
• Vad du kan förvänta dig på operationsdagen
• Återhämtning
• Ett ord från Verywell

Angioplastik är ett minimalt invasivt kirurgiskt ingrepp som används för att öppna blockera blodkärl som färdas till hjärtat. Även kallad perkutan transluminal koronar angioplastik (PTCA) eller perkutan koronar intervention (PCI), utförs proceduren ofta efter en episod av bröstsmärtor eller hjärtinfarkt och involverar vanligtvis placeringen av en stent.

Vad är angioplastik?

Angioplastik är ett kateteriseringsförfarande som öppnar artärer blockerade eller smalna av ett klibbigt material som kallas plack.

Operationen innebär att ett långt, tunt, flexibelt rör som kallas en kateter passerar över den aterosklerotiska plack som orsakar blockeringen. Därefter pumpas en tömd ballong fäst vid katetern upp för att öppna upp den smalade artärväggen. En stent - en expanderbar nätrörformad anordning - placeras vid behov och lämnas kvar som en "byggnadsställning" för att stödja artärväggen och hålla den öppen.

Angioplastik utförs i ett sjukhuskateteriseringslaboratorium och kräver vanligtvis en övernattning över natten. Det är vanligtvis ett schemalagt förfarande, även om det kan användas som en akut behandling under en hjärtinfarkt.

Hur åderförkalkning kan behandlas

Kontraindikationer

Angioplastik kanske inte passar alla. Patienter med flera blockeringar, blockeringar på vissa ställen eller total ocklusion av artären kan behöva kranskärlsspärr istället.

Förfarandet är också kontraindicerat för personer med vissa blödnings- och koagulationsstörningar och de som kan vara allergiska mot kontrastfärg.

Stents vs Bypass Surgery: Vilket är bättre?

Potentiella risker

Liksom alla procedurer som kräver insättning av en kateter i ett blodkärl medför angioplastik vissa risker inklusive:

• Skador på blodkärlet som används för proceduren
• Blödning
• Infektion
• Trombos (blodproppar)

Andra komplikationer som kan uppstå under angioplastik inkluderar skador på det organ som levereras av blodkärlet som behandlas (inklusive hjärtinfarkt, njurskada eller stroke) och hjärtarytmier.

Syftet med angioplastik

Plackuppbyggnad i artärerna, känd som ateroskleros, leder till kranskärlssjukdom (CAD). Vänster obehandlad kan det leda till kronisk bröstsmärta (kärlkramp), hjärtinfarkt eller stroke.

Läkare kan diagnostisera åderförkalkning och CAD med hjälp av avbildningstester, såsom röntgen på bröstet, ekokardiografi, datortomografi (CT), magnetisk resonanstomografi (MR), positronemissionstomografi (PET) eller angiografi.

Milda fall behandlas vanligtvis med statiner och hjärt-hälsosamma livsstilsförändringar för att sänka kolesterolet.

Mer allvarliga fall av ateroskleros kräver kirurgi, och angioplastik är det vanligaste förfarandet som används för att behandla igensatta artärer och förbättra blodflödet till hjärtat. I själva verket är det en av de vanligaste procedurerna som utförs i USA varje år.

Angioplastik korrigerar inte åderförkalkning; det lindrar bara relaterade blockeringar.

Angioplastik är ganska effektivt för att minska symtomen på stabil angina och används ofta vid behandling av kranskärlssjukdom hos personer som har akut kranskärlssyndrom (ACS).

I ACS uppstår akut blockering av en kranskärl på grund av en bruten plack som har bildat en koagel i artären. När detta händer är en hjärtattack mycket troligt om inte artären öppnas. Angioplastik och stentning kan hjälpa till under en sådan händelse för att förbättra de totala hjärtresultaten.

Andra kirurgiska alternativ för behandling av ateroskleros inkluderar koronar bypass-ympning (CABG) och carotis endarterektomi.

Statineffekter inkluderar antiinflammatoriska och andra hälsofördelar

Hur man förbereder

Innan du får en angioplastik kommer din läkare att utföra en fullständig medicinsk historia och fysisk undersökning. En röntgen på bröstet, elektrokardiogram och blodprov kommer också att utföras.

För att bedöma lämplig behandlingsförlopp för ditt tillstånd kan din kardiolog utföra ett angiogram-a-förfarande som använder kontrastfärg och röntgen för att visualisera arteriella blockeringar. Detta test används för att bestämma om en eller flera stenter kan krävas.

Om angioplastik utförs som ett brådskande förfarande under en akut eller förestående hjärtinfarkt kommer ett angiogram att göras i samband med angioplastiken som en enda procedur.

Tala med din läkare om de potentiella riskerna och fördelarna för dig personligen, liksom andra potentiella behandlingsalternativ.

10 saker du bör berätta för din kirurg innan du får kirurgi

Plats

Angioplastik utförs i ett hjärtkateteriseringslaboratorium på ett sjukhus. För planerade procedurer ombeds du vanligtvis att anlända till sjukhuset några timmar före planerad procedurtid.

Vad ska man ha på sig

Du måste byta till en sjukhusrock för proceduren, så det är bäst att bära något som är lätt att ta av.

Du får inte bära smycken under proceduren och du bör lämna något av värde hemma.

Mat och dryck

Du måste sluta äta och dricka i upp till åtta timmar innan ingreppet. Om din angioplastik är planerad, följ relaterade instruktioner från din läkare.

Om operationen är en nödsituation kommer läkaren att prata med dig om när du senast åt och bestämmer när det är rimligt säkert att fortsätta.

Läkemedel

Berätta för din läkare om alla receptbelagda läkemedel och receptfria läkemedel och kosttillskott du använder. Vissa läkemedel kan störa sederingen, förändra din hjärtfrekvens och ditt blodtryck eller orsaka problem med blodproppar under operationen, vilket är fallet med blodförtunnande medel.

Om din procedur är planerad i förväg, kommer din läkare att ge dig vägledning om vad du kan behöva sluta ta innan operationen och när.

Vad att ta med sig

Var beredd att tillbringa minst en natt på sjukhuset. Förbered vad du behöver kvällen före proceduren, särskilt om du har en tidig starttid.

Var noga med att packa dina försäkringsdokument och identifikation tillsammans med personliga nödvändigheter och komfortartiklar.

Det kan hända att du inte får köra vid utskrivning på sjukhus, så du bör ordna i förväg att någon tar dig till sjukhuset och kör dig hem igen.

Hur man packar för en bekväm sjukhusvistelse

Livsstilsförändringar före op

Före angioplastik kommer din läkare troligen att rekommendera att du börjar följa en diet med lågt kolesterol och undvika att dricka alkohol.

Om du är rökare minskar risken för komplikationer och förbättrar hjärthälsan på lång sikt när du slutar fyra till sex veckor före operationen och förblir rökfri i fyra veckor efteråt.

Vad man ska äta på en låg kolesterol diet

Vad du kan förvänta dig på operationsdagen

En dag eller två före ditt schemalagda förfarande får du besked när du kommer till anläggningen för att checka in och får ytterligare instruktioner. Anländer till sjukhuset tidigt för att ge dig lite extra tid för parkering och navigering i anläggningen.

Före proceduren

När du väl checkat in på sjukhuset kommer du till ett rum för att byta till en sjukhusrock. Vid denna tidpunkt kommer du att bli ombedd att uppdatera och granska din medicinska historia, svara på frågor om senast du åt eller drack och genomgå en kort fysisk undersökning.

Härifrån kommer du till kateteriseringslaboratoriet där proceduren kommer att äga rum. Rummet kommer att inrättas med kirurgisk utrustning och datorer som hjälper kirurgen att hitta och behandla blockeringarna. Rummet kan vara kyligt, men det kommer att finnas filtar för att hålla dig varm.

Du kommer att anslutas till en IV och få mediciner och ett lätt lugnande medel för att hjälpa dig att slappna av.

Under proceduren

Angioplastik utförs medan du är vaken. Förfarandet är inte smärtsamt och inget snitt kommer att göras.

Förfarandet kan ta allt från 30 minuter till tre timmar beroende på antalet blockeringar som behöver behandlas och eventuella komplikationer som kan uppstå.

När anestesin har trätt i kraft kommer den kirurgiska personalen att sterilisera huden där katetern kommer att sättas in - brakialartären i armen, den radiella artären i handleden eller lårbensartären i ljumsken. Området kommer sannolikt att täckas med ett cellofanliknande ark.

Efter att ha bedövat området kommer läkaren att sätta in en nål i artären. Med samma öppning sätter de in en kateter. Levande röntgenstrålar hjälper kirurgen till hjärtat där ett kontrastfärgämne kommer att injiceras för att markera blockeringarna.

För att öppna en blockerad artär, kommer din läkare att sätta in en annan kateter med en tömd ballong och, om det behövs, en stent. När katetern når blockeringen blåses ballongen upp för att komprimera placket mot artärväggen.

Ballongen tappas sedan ut och eventuella stentar placeras. Din läkare kommer att bestämma vilken typ av stent som ska användas: antingen en stent av metall eller en läkemedelseluerande stent, som är ett metallnät täckt med en långsam frisättande medicin för att förhindra att artären smalnar igen. Olika typer av läkemedelseluerande stentar är belagda med olika läkemedel.

Efter att angioplastiken är klar kommer kirurgen att snabbt ta bort katetern och sätta tryck på artären i flera minuter för att förhindra blödning.

Efter proceduren

När operationen är klar flyttas du till ett återhämtningsrum och förvaras på en hjärtmonitor. När sederingen försvinner - vanligtvis med en halvtimme till en timme - flyttas du till ett vanligt sjukhusrum och får äta igen.

De flesta schemalagda angioplastiska procedurer kräver en övernattning på sjukhuset för observation. Om din procedur gjordes i en nödsituation på grund av en hjärtinfarkt eller annan hjärthändelse, kommer du sannolikt att behöva stanna på sjukhuset i flera dagar för övervakning och återhämtning.

Efter urladdning skickas du hem med återställningsinstruktioner som bör följas noggrant.

Återhämtning

Återhämtning från angioplastik är vanligtvis snabb. Du kan uppleva obehag och blåmärken på platsen för kateterinsättning, vilket gradvis bör förbättras under några dagar.

Beroende på din allmänna hälsa före ingreppet kan många köra bil och återvända till jobbet inom veckan. Ett uppföljningsavtal planeras vanligtvis i två till fyra veckor efter en angioplastik.

Läker

Under de första dagarna efter ingreppet ska du se på insättningsstället för blödning, svullnad, rodnad, smärta eller dränering och för eventuella färgförändringar i lemmen som används för proceduren.

Avstå från att lyfta tunga föremål och följ alla andra begränsningar som din läkare har ställt in.

Sök omedelbar medicinsk hjälp

Trombos, ett allvarligt tillstånd med blodproppar på stentplatsen, kan inträffa under den första veckan eller så efter ingreppet. Detta kan resultera i en plötslig katastrofal händelse som hjärtinfarkt eller stroke. Ring 911 om du upplever:

• Bröstsmärta
• Andnöd
• Plötslig yrsel eller svaghet
• Sluddrigt tal
• Svaghet på ena sidan av ansiktet eller kroppen
• Limbsmärta tillsammans med att huden blir blek, blå eller kall

Läkemedel

Efter angioplastik måste du ta blodförtunnande läkemedel (t.ex. Plavix) för att förhindra att blodproppar bildas på platsen för angioplastik. Din läkare kommer att ge dig ett recept innan du släpps ut och instruera dig om biverkningar att se upp för. Om du upplever något, var noga med att diskutera dem vid din uppföljning efter operation (om inte tidigare).

Läkemedel kan också ordineras för att behandla samtidigt förekommande tillstånd som högt blodtryck, högt kolesterol och diabetes.

Att förstå blodförtunnare för kirurgipatienter

Hjärtrehabilitering

Din kardiolog kan rekommendera en kurs med hjärtrehabilitering. Målet med hjärtrehabilitering är att hjälpa dig att återfå styrka, utveckla hälsosamma matvanor och träningsvanor och förhindra en försämring av tillståndet.

Hjärtrehabilitering består av en anpassad träningsplan som utvecklats av en hjärtgymnast. Forskning visar att deltagande i ett hjärtrehabiliteringsprogram minskar risken för framtida hjärtproblem och dödsfall från hjärtsjukdomar.

4 stadier av hjärtrehab för att återvända till ditt liv efter en hjärthändelse

Långtidsvård

Åderförkalkning är en progressiv sjukdom kopplad till kost och andra livsstilsfaktorer. Medan blockerade artärer som orsakas av plackuppbyggnad kan behandlas med angioplastik, eliminerar inte operationen själv ateroskleros.

Om inte drastiska livsstilsförändringar görs, kommer plack att fortsätta ackumuleras i artärerna och orsaka ytterligare blockeringar som kan leda till hjärtinfarkt.

Du kan sänka utvecklingen av åderförkalkning och minska risken för framtida hjärthändelser med följande positiva livsstilsförändringar:

• Sluta röka
• Följ en diet med lågt kolesterol
• Sänk högt blodtryck
• Kontrollera ditt blodsocker om du har diabetes
• Sänk dina kolesterolnivåer
• Håll en hälsosam vikt
• Träna regelbundet

Din läkare kan hjälpa dig att rikta dig till resurser för att hantera dessa viktiga riskfaktorer. En dietist kan till exempel lära dig hur du följer en lämplig diet; program för att sluta röka kan hjälpa dig att sluta röka.

10 kreativa sätt att leva länge med hjärtsjukdom

Ett ord från Verywell

Angioplastik och stentplacering är ett relativt säkert och effektivt förfarande för att snabbt lindra en igensatt artär, lindra ihållande bröstsmärtor och förbättra resultatet av en hjärtinfarkt. Angioplastik behandlar dock bara enskilda blockeringar och är ett tillfälligt bandaid på det större problemet med ateroskleros. Förutom medicinering kan livsstilsförändringar gå långt för att förbättra hjärthälsan och minska risken för allvarligare hjärthändelser och för tidig död.

Hur hjärtsjukdom behandlas