Länken mellan cancer och anemi

Innehåll

• Koppling till cancer och anemi
• Översikt
• Orsaker
• Orsaker till anemi relaterad till cancer
• Anemi på grund av kemoterapi
• Anemi och tjocktarmscancer
• Symtom
• Diagnos
• Behandling
• Hantera

Cancer och anemi är kopplade på många sätt. Om du har cancer kan du ha anemi på grund av cancer i sig eller på grund av behandlingar av cancer, såsom kemoterapi. Människor med cancer kan också utveckla anemi på grund av andra orsaker än cancer (av skäl som personer utan cancer kan utveckla anemi). Om du har anemi men inte har cancer kan din läkare rekommendera att du letar efter cancer som en möjlig orsak. Låt oss titta på hur dessa två tillstånd är sammanflätade och vad du behöver veta för att kunna identifiera symtom och förespråka i din egen vård.

Koppling till cancer och anemi

Cancer och anemi är kopplade på ett antal sätt. För dem som lider av cancer, särskilt koloncancer eller blodrelaterad cancer såsom leukemi eller lymfom, kan anemi vara en av de första tecknen av sjukdomen. Om du har anemi utan känd orsak (såsom kraftig menstruationsblödning) kan din läkare prata med dig om screening för koloncancer eller andra tester.

För människor som lever med cancer finns det ett antal möjliga orsaker till anemi, både de som är relaterade till cancer och de som kan drabba alla med eller utan cancer. Vad behöver du veta om du lär dig att du är anemisk?

Översikt

Anemi är ett underskott av röda blodkroppar eller deras syretransportkapacitet. Anemi kan bero på tillstånd som påverkar röda blodkroppar direkt, eller i stället kan orsakas av järnbrist. Hemoglobin är den molekyl som innehåller järn i dina röda blodkroppar som tjänar till att fästa och transportera syre till dina vävnader.

Anemi är inte en diagnos utan snarare ett symptom med många möjliga orsaker.

När du har anemi (oavsett om antalet röda blodkroppar är lågt eller hemoglobinet i dina röda blodkroppar är lågt) har du minskad kapacitet för att avge syre till vävnaderna i kroppen. Detta kan leda till symtom som trötthet, andfåddhet och till och med medvetslöshet om din anemi är svår.

Orsaker

Några av de möjliga orsakerna till anemi inkluderar:

• Blodförlust: Blodförlust som leder till anemi kan bero på förlust av stora mängder blod (t.ex. från kirurgi, menstruation eller motorolycka) eller kronisk förlust av mikroskopiska mängder blod (såsom polyper och tumörer i mag-tarmkanalen, sår eller till och med hemorrojder). Blodförlust kan också vara måttlig men större än din kropps förmåga att hålla jämna steg med förlusten, vilket ofta ses hos kvinnor med tunga menstruationsperioder.
• Näringsbrister: En diet med brist på järnrika livsmedel kan leda till järnbristanemi, särskilt hos kvinnor som har regelbundna menstruationsperioder. En diet med brist på vitamin B12 kan leda till anemi som kännetecknas av stora röda blodkroppar (perniciös anemi). Folatbrist kan också leda till anemi.
• Kronisk sjukdom: Ett antal medicinska tillstånd, såsom kronisk njursjukdom, kan leda till anemi där röda blodkroppar inte är små (som i järnbristanemi) eller stora (som vid perniciös anemi). Detta är känt som anemi av kronisk sjukdom.
• Oförmåga att absorbera det järn du äter: Malabsorption kan vara resultatet av kroniska tarmsjukdomar, såsom Crohns, eller ett resultat av kronisk diarré (din kropp kan inte absorbera järnet tillräckligt snabbt).
• Förstörelse av röda blodkroppar: Tillstånd som autoimmun hemolytisk anemi kan leda till förstörelse av röda blodkroppar. Detta kan förekomma hos personer utan cancer men är särskilt vanligt hos personer med lymfom. Det finns flera läkemedel som kan resultera i läkemedelsinducerad hemolytisk anemi inklusive vissa antibiotika.

Orsaker till anemi relaterad till cancer

Orsaker till anemi som är relaterade till cancer (antingen på grund av cancer i sig eller på grund av cancerbehandlingar inkluderar:

• Benmärgsersättning: Vissa cancerformer, såsom lymfom eller metastaser från bröstcancer, kan invadera benmärgen och ersätta benmärgscellerna som bildar röda blodkroppar.
• Kemoterapiinducerad anemi (se nedan)
• Höga nivåer av cytokiner relaterade till vissa cancerformer kan bromsa produktionen av röda blodkroppar i benmärgen.
• Förändring i kost: Cancer i sig kan orsaka dålig aptit vilket kan leda till näringsbrister som leder till anemi. Förutom att påverka benmärgen kan kemoterapi orsaka symtom som munsår, smakförändringar och aptitlöshet som kan leda till anemi.
• Hemolytisk anemi (som nämnts ovan)

Anemi på grund av kemoterapi

Kemoterapi attackerar alla snabbt växande celler, inte bara cancerceller, och cellerna i benmärgen som används för att ersätta vita blodkroppar, röda blodkroppar och blodplättar är några av de celler som snabbt delar upp kroppen.

Kemoterapi är en vanlig orsak till anemi hos personer med cancer, och detta förekommer med många av de läkemedel som ofta används.

Blodräkning görs vanligtvis före varje kemoterapiinfusion, och om antalet röda blodkroppar är för lågt kan kemoterapi behöva försenas. Vissa personer med cancer behandlas med mediciner som stimulerar produktionen av röda blodkroppar så att kemoterapi kan fortsätta att ges.

I en 2016-studie noterades 90% av dem som fick kemoterapi för solida tumörer att de hade anemi.

Anemi och tjocktarmscancer

Järnbrist kan vara ett av de första symptomen på koloncancer. Eftersom höger sida av din kolon är avlägsen från ändtarmen har blod i avföringen tid att brytas ned och kommer troligen inte att kännas igen när du passerar det i en avföring. Stora tumörer i denna del av tjocktarmen kan fortsätta att blöda långsamt, och med tiden kommer detta att återspeglas i ett lågt blodtal.

Anemi som en signal om tjocktarmscancer

I en studie visade sig 6% av de personer som hänvisade till en klinik på grund av järnbristanemi ha koloncancer. Av dessa personer var majoriteten av cancerformerna i rätt kolon. Anemi vid tidpunkten för diagnos med koloncancer var kopplad till en dålig prognos tidigare, men detta verkar inte vara fallet i nyare studier.

Symtom

Anemi kan åtföljas av symtom som återspeglar din kropps underskott av röda blodkroppar, inklusive:

• Känner mig svag eller trött hela tiden
• Andfåddhet (inte relaterad till astma eller hjärtsjukdom)
• Ökad känslighet för infektion
• Kalla händer eller fötter
• Blekhet (lättast att se i slemhinnorna)
• Pica (känner behovet av att äta föremål som inte är menade som mat, som smuts)

Det är dock viktigt att notera att inte alla som är anemiska lider av symtom.

Om du lider av ett eller flera av dessa symtom, särskilt om du har en känd familjehistoria av tjocktarmscancer, fördröja inte att prata med din läkare.

Diagnos

Anemi diagnostiseras vid ett fullständigt blodantal där ett lågt antal röda blodkroppar eller låga hemoglobinnivåer noteras.

• Antal röda blodkroppar: Ett normalt antal röda blodkroppar är 4,32 till 5,72 biljoner celler / L hos män och 3,90 t0 5,03 biljoner celler / liter hos kvinnor.
• Hemoglobin: En hemoglobinnivå mindre än 13,5 gram / 100 ml hos män eller 12,0 gram / 100 ml hos kvinnor anses vara låg.
• Hematokrit: En normal hematokrit är 42% till 54% hos män och 38% till 46% hos kvinnor.

Förutom nivåerna tittar läkare på andra laboratorietester för att lära sig mer om de potentiella orsakerna till anemi. Några av dessa inkluderar:

• MCV (medelkorpuskulär volym): MCV ger information om storleken på röda blodkroppar, oavsett om de är normala, små (såsom järnbrist) eller stora (såsom folat- och B12-brist).
• RDW (distributionsbredd för röda blodkroppar): RDW ger ytterligare information om storleken på röda blodkroppar.
• MCHC (medelkorpuskulär hemoglobinkoncentration): MCHC ger ytterligare information om formen av röda blodkroppar.

Behandling

Som nämnts, när orsaken till anemi inte är känd hos någon utan cancer, kan test för att utesluta cancer, särskilt koloncancer och blodrelaterade cancerformer, övervägas, beroende på faktorer inklusive en persons ålder och mer.

Behandlingen av anemi hos personer med cancer inkluderar två primära steg. Den första är behandlingen av den bakomliggande orsaken till anemin, vilket ibland kan eliminera orsaken. Behandlingen syftar också till att behandla själva anemin, särskilt om den orsakar symtom eller har utvecklats snabbt.

Behandling av den bakomliggande orsaken: Behandlingen av anemi beror på den bakomliggande orsaken, som som nämnts kan vara ett antal olika saker. För kemoterapiinducerad anemi kan din nästa infusion behöva avbrytas eller försenas tills dina räkningar har ökat. Om din cancer har invaderat din benmärg, är behandling som behandlar cancer i din benmärg det första steget.

Behandlingar för anemi: Specifika behandlingar för anemi kan inkludera:

• Om din anemi är mild kan det bara räcka att äta järnrika livsmedel. Det tar lite tid (i storleksordningen månader) att återställa antalet röda blodkroppar med denna metod ensam. Järnrika livsmedel som kan göra bra val inkluderar lever (kyckling eller nötkött), rött kött, järnberikade spannmål och baljväxter.
• Järntillskott - Järntillskott kan ordineras, men ta bara dessa enligt råd från din läkare. Nya studier tyder på att intravenöst järn kan vara till stor hjälp för vissa personer med anemi på grund av cancer. Tyvärr är många av dessa preparat ganska förstoppande, och din läkare kan rekommendera att du börjar en avföringsmjukgörare samtidigt.
• En blodtransfusion är ett sätt att snabbt öka antalet röda blodkroppar och används vanligtvis om din anemi orsakar signifikanta symtom.
• Läkemedel för att stimulera produktionen av röda blodkroppar i benmärgen. Läkemedlen Procrit eller Epogen (epoetin alfa) eller Aranesp (darbepoetin alfa) liknar föreningar som tillverkats av våra egna kroppar för att stimulera produktionen av röda blodkroppar.
• Steroider används ibland för behandling av hemolytisk anemi med lymfom.

Hantera

Anemi kan vara svår att hantera, särskilt den resulterande tröttheten. Även om trötthet inte är farligt i sig, tycker många att trötthet i cancer är ett av de mest irriterande symptomen på cancer och cancerbehandlingar.

Några enkla åtgärder kan hjälpa dig när din anemi utvärderas och behandlas. Att stå upp eller sitta upp långsamt kan hjälpa till att undvika ortostatisk hypotoni eller blodtryckssänkning som kan leda till yrsel eller "svarta ut" när man går alltför snabbt från liggande till stående position.

Att hjälpa dig hela dagen och prioritera aktiviteter är också till hjälp, liksom att lära sig att be om hjälp. Att äta bra och se till att du är hydratiserad är viktigt både för anemi och för att hantera själva cancer.