Innehåll
Ampullär cancer, eller ampullärt karcinom, är en cancer som bildas i en kroppsdel som kallas ampulla av Vater. Ampulla av Vater är en liten öppning som går in i den första delen av tunntarmen, känd som tolvfingertarmen. Ampulla av Vater är den plats där bukspottkörteln och gallgångarna släpper ut deras utsöndringar i tarmarna.
Fakta om ampullär cancer
Ampullär cancer är en ganska sällsynt form av cancer. Faktum är att färre än 1% av cancer relaterade till mag-tarmkanalen är ampullär cancer.
Typer av ampullär cancer
Sann ampullär cancer har sitt ursprung i ampullen Vater. De förväxlas ofta med periampullär cancer. Dessa har sitt ursprung i bukspottkörteln, gallgången eller tarmarna nära ampullen av Vater. I allmänhet har cancer som är ampullär bättre överlevnad än periampullär cancer.
Symtom
Gulsot (gulning av hud och ögon) är det vanligaste symptomet på ampullär cancer. Detta beror på att tumören i ampullen av Vater blockerar gallgången. Istället för att rinna in i tarmarna kommer gallan in i blodomloppet och orsakar gulning av huden. Andra symtom på ampullär cancer inkluderar:
- Förlust av aptit och viktminskning
- Buksmärta
- Ryggont
- Klåda eller klåda i huden i samband med gulsot
- Magbesvär och kräkningar
- Diarre
- Gastrointestinal blödning
- Pankreatit (inflammation i bukspottkörteln)
- Blek, fet avföring
Diagnos
Eftersom gulsot är det vanligaste symptomet på ampullär cancer är detta vanligtvis det fysiska symptomet som får vårdgivare att leta efter ampullär cancer som en möjlighet. Tester som vårdgivare kommer att göra för att avgöra om ampullär cancer är orsaken kan inkludera blodprov och urintester för att leta efter markörer för cancer.
Hälsovårdspersonal kan använda specifika avbildningsskanningar för att leta efter förekomsten av en tumör inuti ampulla i Vater. Dessa kan vara ultraljud eller CT- eller MR-skanningar.
Hälsovårdspersonal kan också använda endoskopi, där en lång, tunn räckvidd med en liten videokamera i änden är gängad ner i munnen, genom matstrupen och magen och in i tolvfingertarmen för att titta på ampullen. De kan också använda den för att ta prover för att leta efter cancerceller.
Andra tester kan göras för att titta på bukspottkörteln och gallgångarna för att se om de är blockerade. Detta kan göras med endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) eller magnetisk resonanskolangiopankreatografi (MRCP).
Behandling
Om din vårdgivare bestämmer att du har ampullär cancer är standardmetoden att ta bort tumören från ampullen i Vater. En komplex operation som kallas Whipple-proceduren (pankreatikoduodenektomi) används. Denna procedur innebär avlägsnande av tumören i den drabbade delen av ampullen i Vater och de omgivande områdena. Detta inkluderar bukspottkörtelns huvud, tolvfingertarmen, gallblåsan, en del av den vanliga gallgången, närliggande lymfkörtlar och ibland en del av magen.
I vissa centra utförs proceduren med endoskopiska instrument. Långa, smala verktyg och en liten videokamera används för att utföra proceduren sätts in genom små snitt i magen. Detta gör ingreppet minimalt invasivt (det finns inte mycket kapning och blödning) och kan förkorta återhämtningen från operationen. Det vanligaste sättet att utföra Whipple-proceduren är dock med en öppen mage.
Vissa vårdgivare kan också föreslå ytterligare (adjuvant) behandling efter operation med kemoterapi (och eventuell strålbehandling), även om inte alla vårdgivare håller med om detta.
För personer som inte kan tolerera en Whipple-procedur kan en mindre komplex operation eller ett annat förfarande (som att använda en laser för att förstöra tumören) göras, även om det inte är klart om dessa tekniker kan bota ampullära cancerformer.
Ampullär cancer är en livshotande diagnos, men personer som behandlats med Whipple-proceduren har visat en 5-årig överlevnadsnivå som sträcker sig från cirka 20% till så högt som 75%, baserat på hur långt tumören har kommit.
Förebyggande
Ampullär cancer är ett så sällsynt tillstånd att experter inte är säkra på vilka åtgärder som kan vidtas för att förhindra det.