Innehåll
- Vad är amitriptylin?
- Användningar
- Effektivitet
- Amitriptylindosering
- Bieffekter
- Läkemedelsinteraktioner
- Kontraindikationer
- Ett ord från Verywell
Vad är amitriptylin?
Elavil (amitriptylin) är ett antidepressivt läkemedel som ibland ordineras för att hantera kronisk ryggsmärta. Det är ett av läkemedlen i en klass av läkemedel som kallas tricykliska antidepressiva medel.
Elavil används oftast tillsammans med andra mediciner. Läkemedel som används på detta sätt kallas adjuvans smärtstillande läkemedel. Det används vanligtvis inte som en förstahandsbehandling, utan efter mer konservativa behandlingar mot ryggsmärta, såsom Advil (ibuprofen) och Tylenol (paracetamol) har visat sig vara ineffektiva för att lindra smärtan.
Elavil är inte ett narkotiskt (opioid) läkemedel, och det finns vanligtvis inte en missbruksrisk med medicinen.
Användningar
Elavil verkar vara mest effektivt för neuropatisk (relaterad till nerver) kronisk ryggsmärta. För ryggradsmärta innebär detta vanligtvis att din smärta strålar ner i en arm eller ett ben. Du kan också ha stickningar eller en stickstick i din arm eller ben.
Även om Elavils smärtstillande förmåga är oberoende av dess antidepressiva effekt, fungerar läkemedlet genom att öka antalet vissa hjärnkemikalier som är nödvändiga för mental balans.
Amitriptylin används också för att behandla fibromyalgi, vilket är ett tillstånd som kännetecknas av utbredd smärta och ömma punkter.
Effektivitet
Amitriptylin är den mest studerade av alla tricykliska antidepressiva medel. Den har använts sedan 1960-talet.
Enligt Dr. Kathleen Fink, chef för smärtlindring vid National Rehabilitation Hospital i Washington D.C., är detta läkemedel underutnyttjat på grund av utvecklingen av nyare tricykliska antidepressiva medel.
Fink säger att läkare inte är bekväma med att ordinera amitriptylin för kronisk ryggradsvärk, eftersom biverkningarna kan få dig att känna dig baksmälla på morgonen. "Men i verkligheten är amitriptylin ett effektivt och billigt läkemedel för att hantera kronisk ryggsmärta, speciellt om du också har sömnproblem", konstaterar hon.
En studie från 2014 som publicerades i Journal of Neurological Science jämförde amitriptylin med Lyrica eller pregabalin (ett annat läkemedel som ges för neuropatisk smärta) för att minska smärta samt fysisk funktionshinder. Forskarna fann att medan båda var effektiva smärtstillande medel, minskade endast amitriptylin också funktionshinder.
Amitriptylindosering
Hur antidepressiva lindrar ryggsmärtor är oberoende av den antidepressiva effekten, så doseringen är annorlunda. När Elavil används för att hantera rygg- eller nacksmärta är dosen lägre (ungefär hälften, även om detta kommer att variera) än när det tas mot depression.
Din läkare kommer sannolikt att starta dig med en mycket låg dos och sedan öka uppåt varje vecka tills din smärta lindras och / eller biverkningarna blir för mycket för dig.
Elavil fungerar också hos patienter som inte är deprimerade. Positiva effekter uppträder ofta snabbare när detta läkemedel tas mot kronisk ryggsmärta jämfört med när det används för att hantera depression.
Bieffekter
Det är viktigt att vara medveten om de möjliga biverkningarna av amitryptylin innan du börjar detta läkemedel. Några av de vanligaste biverkningarna är sömnighet, huvudvärk och skakningar.
Eftersom amitriptylin är godkänt av Food and Drug Administration (FDA) för att behandla depression kan det påverka mental status, inklusive ökad risk för självmord. Men i stor skala har amitriptylin sannolikt en relativt låg självmordsrisk.
Till exempel en 2015-kohortstudie publicerad i British Medical Journal fann att hos personer med depression var den absoluta risken för självmord för amitriptylin över ett år 0,02 procent. Visst, människor som lever med depression har en förhöjd självmordsrisk även utan detta läkemedel. Om någon i din familj har bipolär sjukdom eller självmord, kan din läkare rekommendera att du inte använder detta läkemedel.
Om du är gravid eller ammar är det bäst att hålla dig borta från amitriptylin eller Elavil, eftersom läkemedlet eventuellt kan överföras till ditt barn.
Elavil kan orsaka problem för personer som har arytmier (onormala hjärtrytmer) och andra former av hjärtsjukdomar, och det ges vanligtvis inte till personer över 60 år. (De nyare antidepressiva läkemedlen kan vara ett bättre val för denna åldersgrupp.) </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Några mindre allvarliga biverkningar av Elavil inkluderar muntorrhet och sömnighet.
Läkemedelsinteraktioner
Det finns ett antal läkemedel som interagerar med amitryptylin.
Interaktioner mellan Elavil och vissa andra läkemedel kan öka mängden amitriptylin i ditt blod. I sin tur kan detta öka biverkningarna av medicinen. Interaktioner kan också öka toxiciteten (eller minska effekten) av de läkemedel du tar tillsammans med Elavil.
Det är viktigt att du säger till din läkareallt du tar, oavsett om det är fritids-, receptfritt eller ordinerat. Till exempel bör örtpreparatet johannesört inte användas med amitryptylin.
Viktiga interaktioner kan uppstå mellan Elavil och vissa muskelavslappnande medel, antidepressiva medel, läkemedel mot onormala hjärtrytmer, läkemedel mot högt blodtryck, sköldkörtelmedicin, p-piller med mera. Det är en bra idé att också prata med din apotekspersonal om du har ordinerats Elavil.
Kontraindikationer
Det finns några fall där det är bäst att undvika att ta amitriptylin helt. Dessa fall kallas "kontraindikationer".
Om du till exempel tar en monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare) mot depression eller halsbrännemedicin cisaprid (inte längre tillgänglig i USA) ska du inte ta amitryptylin. Ta inte heller Elavil inom 14 dagar efter att du använt MAO-hämmare. .
Du ska inte använda Elavil om du tidigare har haft QTc-förlängning, arytmier, nyligen hjärtinfarkt eller hjärtsvikt. Eftersom Elavil kan öka eller minska nivån av andra läkemedel du tar ska du alltid tala med din läkare innan du avbryter medicinen.
Ett ord från Verywell
Det antidepressiva läkemedlet amitryptyline kan vara effektivt som en adjuvansbehandling för lindring av kronisk ryggsmärta. Det verkar fungera särskilt bra för neuropatisk smärta, smärta som kan stråla ner i benet och orsaka domningar, stickningar eller prickiga känslor; neuropatisk smärta tenderar att vara en av de svårare typerna av smärta att behandla. Det är inte säkert exakt hur Elavil fungerar, men mekanismen verkar vara annorlunda än hur den fungerar för depression. En mindre dos används vanligtvis.
Det finns både milda och allvarliga biverkningar med amitryptylin och det är viktigt att prata med din läkare om dessa. Dessutom finns det flera läkemedel som kan interagera med amitryptylin, och din läkare bör ha en omfattande lista över receptbelagda receptfria läkemedel och växtbaserade läkemedel innan du ordinerar detta läkemedel.