Innehåll
- Vad är en akut ryggmärgsskada?
- Vad orsakar en akut ryggmärgsskada?
- Vilka är riskfaktorerna för akut ryggmärgsskada?
- Vilka är symtomen på en akut ryggmärgsskada?
- Hur diagnostiseras akuta ryggmärgsskador?
- Hur behandlas en akut ryggmärgsskada?
- Kan akuta ryggmärgsskador förebyggas?
- Lever med en akut ryggmärgsskada
- När ska jag ringa min vårdgivare?
- Nyckelord
- Nästa steg
Vad är en akut ryggmärgsskada?
Din ryggrad är gjord av många ben som kallas ryggkotor. Din ryggmärg går nedåt genom en kanal i mitten av dessa ben. Ryggmärgen är en bunt nerver som bär meddelanden mellan hjärnan och resten av kroppen för rörelse och känsla.
Akut ryggmärgsskada (SCI) beror på en traumatisk skada som blåmärken, delvis rivs eller helt rivs i ryggmärgen. SCI är en vanlig orsak till permanent funktionshinder och död hos barn och vuxna.
Vad orsakar en akut ryggmärgsskada?
Många saker kan orsaka SCI. De vanligaste skadorna uppstår när ryggraden eller nacken är böjd eller komprimerad, som i följande:
Faller
Motorfordonsolyckor (bilar, motorcyklar och att bli slagna som fotgängare)
Sportskador
Dykolyckor
Trampolinolyckor
Våld (skott eller sticksår)
Infektioner som bildar en abscess på ryggmärgen
Födelseskador, som vanligtvis påverkar ryggmärgen i nacken
Vilka är riskfaktorerna för akut ryggmärgsskada?
Vissa människor löper högre risk för SCI än andra. Medelåldern vid skadetiden har ökat under de senaste decennierna och är för närvarande 42 år. De flesta som lider av SCI är män. Icke-spansktalande vita har högre risk för SCI än någon annan etnisk grupp.
Vilka är symtomen på en akut ryggmärgsskada?
Symtom på akut SCI kan variera mycket. Platsen för skadan på ryggmärgen avgör vilken del av kroppen som påverkas och hur allvarliga symtomen är.
Direkt efter en ryggmärgsskada kan din ryggrad vara i chock. Detta orsakar förlust eller minskning av känsla, muskelrörelser och reflexer. Men eftersom svullnaden blir lättare kan andra symtom uppstå beroende på skadans läge.
Generellt gäller att ju högre upp skadan är i ryggmärgen, desto svårare blir symtomen. Till exempel en skada på nacken, den första och andra ryggkotan i ryggraden (C1, C2) eller midcervikal ryggkotor (C3, C4 och C5) påverkar andningsmusklerna och förmågan att andas. En nedre skada i ländryggen kan påverka nerv- och muskelkontrollen i urinblåsan, tarmen och benen och sexuell funktion.
Quadriplegia är förlust av funktion i armar och ben.
Paraplegi är förlust av funktion i ben och underkropp.
Omfattningen av skadorna på ryggmärgen avgör om skadan är fullständig eller ofullständig.
A fullständig skada betyder att det inte finns någon rörelse eller känsla under skadan.
Ett ofullständig skada innebär att det fortfarande finns en viss känsla eller rörelse under skadans nivå.
Dessa är de vanligaste symptomen på akuta ryggmärgsskador:
Muskelsvaghet
Förlust av frivillig muskelrörelse i bröstet, armarna eller benen
Andningsproblem
Förlust av känsla i bröstet, armarna eller benen
Förlust av tarm- och urinblåsans funktion
Symtomen på SCI kan se ut som andra medicinska tillstånd eller problem.
Hur diagnostiseras akuta ryggmärgsskador?
Akut SCI är en medicinsk nödsituation. Nödutvärdering behövs när som helst det finns en misstänkt skada på ryggmärgen.
Effekterna av en SCI kanske inte är tydliga först. En fullständig medicinsk utvärdering och testning behövs. Diagnosen av SCI börjar med en fysisk undersökning och diagnostiska tester. Under undersökningen kommer vårdgivaren att fråga om din medicinska historia och hur skadan inträffade. En ryggmärgsskada kan orsaka pågående neurologiska problem som kräver ytterligare medicinsk uppföljning. Ibland behövs kirurgi för att stabilisera ryggmärgen efter akut SCI.
Diagnostiska tester kan inkludera:
Blodprov
Röntgen. Detta test använder osynliga elektromagnetiska energistrålar för att producera bilder av inre vävnader, ben och organ på film.
Datortomografisökning (även kallad CT- eller CAT-skanning). Ett avbildningstest som använder röntgen och datorteknik för att producera detaljerade bilder (ofta kallade skivor) av kroppen. En CT-skanning visar bilder på vilken del av kroppen som helst, inklusive ben, muskler, fett och organ. CT-skanningar är mer detaljerade än allmänna röntgenbilder.
Magnetic resonance imaging (MRI). Detta testet använder stora magneter, radiofrekvenser och en dator för att producera detaljerade bilder av organ och strukturer i kroppen.
Hur behandlas en akut ryggmärgsskada?
SCI kräver akut läkarvård på olycksplatsen eller skadan. Efter en skada kommer ditt huvud och nacke att vara immobiliserade för att förhindra rörelse. Det kan vara väldigt svårt när du är rädd efter en allvarlig olycka.
Specifik behandling för akut ryggmärgsskada baseras på:
Ålder, övergripande hälsa och sjukdomshistoria
Omfattningen av SCI
Typ av SCI
Hur du svarar på den första behandlingen
SCI: s förväntade kurs
Din åsikt eller preferens
Det finns för närvarande inget sätt att reparera en skadad eller blåmärkt ryggmärg. Men forskare söker aktivt sätt att stimulera ryggmärgsregenerering. SCI: s svårighetsgrad och plats bestämmer om SCI är mild, svår eller dödlig.
Ibland behövs kirurgi för att utvärdera den skadade ryggmärgen, stabilisera brutna ryggrader, frigöra trycket från det skadade området och för att hantera alla andra skador som kan ha varit ett resultat av olyckan. Din behandling kan innefatta:
Observation och medicinsk hantering på intensivvårdsavdelningen
Läkemedel, såsom kortikosteroider (för att minska svullnaden i ryggmärgen)
Mekanisk ventilator, en andningsmaskin (för att hjälpa dig att andas)
Blåskateter. Ett rör som placeras i urinblåsan som hjälper till att tömma urinen i en uppsamlingspåse.
Matarrör (placeras genom näsborren till magen eller direkt genom buken i magen för att ge extra näring och kalorier)
Återhämtning efter en SCI kräver ofta långvarig sjukhusvistelse och rehabilitering. Ett tvärvetenskapligt team av vårdgivare, inklusive sjuksköterskor, terapeuter (fysiska, yrkesmässiga eller tal) och andra specialister arbetar för att kontrollera din smärta och för att övervaka din hjärtfunktion, blodtryck, kroppstemperatur, näringsstatus, urinblåsan och tarmfunktionen, och försök att kontrollera ofrivillig muskelskakning (spasticitet).
Kan akuta ryggmärgsskador förebyggas?
Det finns inget säkert sätt att förhindra SCI, men det finns många steg du kan ta som kan sänka din risk, inklusive:
Kör inte när du är påverkad av alkohol eller droger.
Använd alltid säkerhetsbälte när du är i ett fordon.
Ta försiktighetsåtgärder för att undvika fall runt ditt hem.
Håll skjutvapen olastade och låsta bort.
Använd hjälm när du cyklar på motorcykel eller deltar i sporter eller aktiviteter som kan leda till huvudskada (cykling, skidåkning, hockey, fotboll, etc.)
Lever med en akut ryggmärgsskada
Återhämtning efter en SCI kräver ofta långvarig sjukhusvistelse och rehabilitering.Sjukgymnastik kommer sannolikt att vara en mycket viktig del av din rehabilitering. I den här behandlingen kommer specialister att arbeta med dig för att förhindra muskelavfall och kontrakturer och för att hjälpa dig att omskola andra muskler för att hjälpa till med rörlighet och rörelse. En annan typ av terapi är arbetsterapi, som hjälper dig att lära dig nya sätt att utföra vardagliga uppgifter trots dina nya fysiska begränsningar.
En traumatisk händelse som resulterar i en SCI är förödande för både dig och din familj. Vårdteamet kommer att hjälpa till att utbilda din familj efter sjukhusvistelse och rehabilitering om hur du kan hjälpa till att ta hand om dig hemma och förstå de specifika problemen som kräver omedelbar läkarvård.
Du kommer att behöva täta medicinska utvärderingar och testa efter sjukhusvistelse och rehabilitering för att övervaka dina framsteg.
Det är viktigt att fokusera på att maximera dina möjligheter hemma och i samhället.
Du kan känna dig ledsen eller deprimerad efter din skada. Om detta händer dig eller din nära och kära kan din vårdgivare rekommendera att du kontaktar en psykolog. Antidepressiva medel och psykoterapi, eller "samtalsterapi", är båda tillgängliga för att behandla depression.
När ska jag ringa min vårdgivare?
Beroende på hur allvarlig skadan är, kan vissa människor återhämta sig en del av sin förlorade funktion, men andra kan fortsätta att ha långvariga problem. Var noga med att prata med din vårdgivare om när du skulle behöva ringa dem.
Din vårdgivare kommer sannolikt att rekommendera dig att ringa dem om några problem du har blivit värre, inklusive svaghet, domningar eller andra förändringar i känslan eller förändringar i urinblåsan eller tarmkontrollen.
Människor som har allvarliga långvariga effekter av ryggmärgsskada kan också utveckla ett antal andra komplikationer. Din vårdgivare kan rekommendera dig att ringa dem om du har problem som:
Hudsår eller infektioner
Problem att andas
Feber, hosta eller andra tecken på infektion
Svår huvudvärk
Urinerar inte regelbundet eller har svår diarré eller förstoppning
Svåra muskelkramper eller spasmer
Ökande smärta
Nyckelord
En akut ryggmärgsskada orsakas av trauma i ryggmärgen. Det är en medicinsk nödsituation som måste behandlas direkt.
Svårighetsgraden av symtom (som svaghet, förlamning och känselförlust) beror på hur illa ryggmärgen är skadad och var på ledningen skadan uppstår. Skador på sladden i mitten av ryggen kan bara påverka benen, medan skador på ryggmärgen i nacken också kan påverka armarna och till och med andningsmusklerna.
Behandlingen kan omfatta kirurgi, medicin och andra behandlingar efter behov. Vissa människor kan återhämta sig vissa funktioner över tid, men andra kan fortsätta att ha långvariga problem. Fysioterapi och arbetsterapi kan hjälpa dig att anpassa dig till nya sätt att göra saker.
Nästa steg
Tips som hjälper dig att få ut så mycket som möjligt av ett besök hos din vårdgivare:
Vet orsaken till ditt besök och vad du vill ska hända.
Skriv ner frågor du vill besvara före ditt besök.
Ta med dig någon som hjälper dig att ställa frågor och komma ihåg vad din leverantör säger till dig.
Skriv ner namnet på en ny diagnos och eventuella nya läkemedel, behandlingar eller tester vid besöket. Skriv också ner alla nya instruktioner som din leverantör ger dig.
Vet varför ett nytt läkemedel eller en ny behandling ordineras och hur det hjälper dig. Vet också vad biverkningarna är.
Fråga om ditt tillstånd kan behandlas på andra sätt.
Vet varför ett test eller förfarande rekommenderas och vad resultaten kan betyda.
Vet vad du kan förvänta dig om du inte tar medicinen eller gör testet eller proceduren.
Om du har ett uppföljningsavtal, skriv ner datum, tid och syfte för det besöket.
Vet hur du kan kontakta din leverantör om du har frågor.