Innehåll
Interstitiell nefrit är en sjukdomsenhet som kännetecknas av en inflammatorisk process som involverar njurens vävnad, vilket kan leda till en minskning av njurfunktionen och till och med fullständigt njursvikt. Ett enkelt sätt att titta på interstitiell nefrit är att tänka på det som en allergisk reaktion lokaliserad mot njuren (även om det är en överförenkling).Tecken och symtom
Interstitiell nefrit är typiskt uppdelad i två kategorier beroende på hastigheten på början och den snabba nedgången i njurfunktionen. Dessa två kategorier är:
- Akut interstitiell nefrit (AIN), vilket vanligtvis är en plötslig och vanligtvis kortare varaktig nedgång i njurfunktionen.
- Kronisk interstitiell nefrit (CIN) vilket är en mycket mer av en kronisk, långvarig sjukdomsprocess.
Vanligtvis är symtom och tecken som tenderar att vara mer imponerande med akut interstitiell nefrit:
- Feber
- Hudutslag
- Smärta i flankerna
- Förhöjda antal av en viss typ av vita blodkroppar (kallas eosinofiler)
- Förhöjd blodnivå av kreatinin, en markör vars nivå ofta testas för att bedöma din njurfunktion
- Förekomst av förhöjda eosinofiler i urinen
- Förekomst av röda blodkroppar i urinen (mängden kan vara tillräckligt liten för att du inte ska kunna uppskatta det med blotta ögat)
- Öka proteinspillet i urinen. Detta kallas "proteinuri" och betraktas som en icke-specifik upptäckt av njurskada.
Även om ovannämnda symtom och tecken anses vara "klassiska lärobokssymtom" kan de inte alltid ses hos alla patienter.
Orsaker
Som beskrivits ovan är interstitiell nefrit nästan som att ha en inflammatorisk eller allergisk reaktion i njuren och motverkas vanligtvis av vissa uppmuntrande faktorer. Agentprovokatören beter sig som ett "allergen" som motverkar den allergiska reaktionen. Läkemedel är en vanlig orsak, men andra enheter är också möjliga. Här är en översikt över några vanliga synder:
- Läkemedel:Dessa inkluderar antibiotika som penicilliner, kinoloner (t.ex. ciprofloxacin), vanliga receptfria smärtstillande medel som NSAID, sura uppstötningsmedicin (kallas protonpumpshämmare), vattenpiller / diuretika etc. Varför någon skulle reagera på en viss mediciner, medan andra gör det helt bra, är inte helt förstådda, men är relaterade till hur vårt immunsystem reagerar på en viss uppmuntrande faktor. Detta är precis som hur alla inte nödvändigtvis är mottagliga för allergi från exempelvis jordnötter.
- Infektioner: Infektioner är kända för att orsaka interstitiell nefrit. Teoretiskt sett kan vilket infektiöst medel som helst vara en uppmuntrande faktor, men exempel inkluderar bakterier som streptokocker, virus som Epstein-Barr-virus, leptospira och parasiter.
- Autoimmuna sjukdomar:En annan vanlig enhet som är känd för att vara associerad med akut interstitiell nefrit. Dessa inkluderar välkända autoimmuna sjukdomar som lupus eller systemisk lupus erythematosus (SLE), Sjögrens syndrom etc.
- TINU (tubulointerstitial nefrit med uveit) syndrom - Dettaär en specifik enhet vars patogenes inte är känd. Läkemedel, smittsamma ämnen som klamydia och en viss kinesisk ört med namnet "Goreisan" har alla ansetts vara potentiella misstänkta. Den drabbade patienten kommer att rapportera flankvärk, blod eller protein i urinen och kommer att noteras ha en försämrad njurfunktion. Uveit, som är en inflammation i vissa vävnader i ögat, kommer att uppträda som ögonsmärta eller rodnad.
Diagnos
En läkare kan kanske ställa en diagnos av eventuell interstitiell nefrit på grundval av kliniska symtom och tecken ensamma. Som nämnts ovan är emellertid inte alla symtom eller tecken nödvändigtvis närvarande hos alla patienter. I fall av läkemedelsinducerad interstitiell nefrit kommer den drabbade patienten typiskt att ha en historia av att ha börjat den skyldige medicinen nyligen och en jämförelse av "före och efter" njurblodtestresultat kan vara en potentiell diagnostisk ledtråd.
I fall där en diagnos inte är lätt att komma till, eller om njurfunktionen är kraftigt nedsatt, kan en njursbiopsi vara nödvändig. Detta är ett invasivt test där en liten bit av njurs vävnad måste tas och studeras under ett mikroskop.
Behandling
När en slutgiltig diagnos av interstitiell nefrit har gjorts, bör varje försök göras för att identifiera den uppmuntrande faktorn så att orsaken till inflammationen kan tas bort, om möjligt. Till exempel, i fall av läkemedelsinducerad interstitiell nefrit, skulle det vara viktigt att stoppa det kränkande läkemedlet och det första steget med sunt förnuft. Om inga mediciner är inblandade, bör en sökning efter andra autoimmuna och smittsamma ämnen bedrivas.
Hos patienter med mild nedgång i njurfunktionen är vanligtvis inget annat än att stoppa det kränkande medlet nödvändigt. Men om en signifikant inflammationsrelaterad nedgång i njurfunktionen ses kan en studie av steroider vara till hjälp (i vilket fall terapi kan behövas så länge som 2-3 månader). Hos patienter som inte svarar på steroider kan ett annat läkemedel med namnet mykofenolat ses som ett alternativ.
Ett ord från Verywell
Interstitiell nefrit avser akut eller kronisk inflammation som kvittas i njuren på grund av olika medel som läkemedel, infektioner eller till och med autoimmun sjukdom. Skador på njurarna kan variera från mild reversibel nedgång till fullständigt njursvikt. Att identifiera den underliggande skyldige som uppmuntrade inflammationen är därför det första steget i behandlingen, men mediciner som steroider kan krävas.