Ryggmärgsstimulering

Innehåll

• Beskrivning
• Varför proceduren utförs
• risker
• Före proceduren
• Efter proceduren
• Utsikter (prognos)
• Alternativa namn
• referenser
• Granskningsdatum 4/9/2018

Ryggmärgsstimulering är en behandling för smärta som använder en mild elektrisk ström för att blockera nervimpulser i ryggraden.

Beskrivning

En testelektrod kommer att sättas in först för att se om det hjälper din smärta.

• Din hud kommer att bli numbed med lokalbedövning.
• Ledningar (ledningar) kommer att placeras under huden och sträckas ut i utrymmet ovanpå ryggmärgen.
• Dessa ledningar kommer att anslutas till en liten strömgenerator utanför din kropp som du bär som en mobiltelefon.
• Förfarandet tar ungefär 1 timme. Du kommer att kunna gå hem efter att ledningarna är placerade.

Om behandlingen minskar din smärta, kommer du att erbjudas en permanent generator. Generatorn kommer att implanteras några veckor senare.

• Du kommer att sova och smärtfri med allmän anestesi.
• Generatorn kommer att införas under huden på din buk eller skinkor genom en liten kirurgisk skärning.
• Förfarandet tar ungefär 30 till 45 minuter.

Generatorn går på batterier. Vissa batterier är laddningsbara. Andra senaste 2 till 5 år. Du behöver ytterligare en operation för att byta ut batteriet.

Varför proceduren utförs

Din läkare kan rekommendera denna procedur om du har:

• Ryggsmärta som fortsätter eller blir värre, även efter operationen för att rätta till det
• Komplexa regionala smärtsyndrom (CRPS)
• Långvarig (kronisk) ryggsmärta, med eller utan arm- eller benvärk
• Nerversmärta eller domningar i armarna eller benen
• Svullnad (inflammation) i hjärnans och ryggmärgsfoder

SCS används när du har försökt andra behandlingar som läkemedel och motion och de har inte fungerat.

risker

Risken för denna operation inkluderar något av följande:

• Cerebrospinal fluid (CSF) läckage och ryggmärgs huvudvärk
• Skador på nerverna som kommer ut ur ryggraden, orsakar förlamning, svaghet eller smärta som inte går bort
• Infektion av batteriet eller elektrodplatsen (om det här inträffar måste hårdvaran vanligtvis avlägsnas)
• Rörelse eller skada på generatorn eller ledningarna som kräver mer operation
• Smärta efter operationen
• Problem med hur stimulatorn fungerar, som att skicka för stark signal, stoppa och starta eller skicka en svag signal
• Stimulatorn kanske inte fungerar
• Samling av blod eller vätska mellan hjärnans täckning (dura) och hjärnans yta

SCS-enheten kan störa andra enheter, såsom pacemakers och defibrillatorer. Efter att SCS har implanterats kan du kanske inte få en MRT längre. Diskutera detta med din vårdgivare.

Före proceduren

Berätta för leverantören vilka kommer att göra proceduren vilka läkemedel du tar. Dessa inkluderar läkemedel och tillägg du köpte utan recept.

Under dagarna före operationen:

• Förbered ditt hem för när du kommer tillbaka från sjukhuset.
• Om du är rökare måste du sluta röka. Din återhämtning blir långsammare och kanske inte lika bra om du fortsätter röka. Be din leverantör om hjälp att sluta.
• En vecka innan operationen kan du bli ombedd att sluta ta blodförtunnare. Det här är läkemedel som gör det svårare för blodet att sticka. De inkluderar aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn).
• Om du har diabetes, hjärtsjukdom eller andra medicinska problem kommer din leverantör att be dig att se de läkare som behandlar dig för dessa problem.
• Prata med din leverantör om du har druckit mycket alkohol.
• Fråga din leverantör vilka läkemedel du fortfarande ska ta på dagen för operationen.

På operationens dag:

• Följ instruktionerna om att inte äta eller dricka något före proceduren. Ta de läkemedel som din kirurg berättade för dig att ta med en liten sipp vatten.
• Ta med din käpp, rullator eller rullstol om du redan har en. Ta även med skor med plana, icke-skidiga sålar.

Efter proceduren

När den permanenta generatorn är placerad kommer den kirurgiska skärningen att stängas och täckas med en förband. Du kommer att tas till återhämtningsrummet för att vakna upp från anestesi.

De flesta kan gå hem samma dag, men din kirurg kanske vill att du ska bo över natten på sjukhuset. Du kommer att bli lärd hur man bryr dig om din kirurgiska webbplats.

Du bör undvika tung lyftning, böjning och vridning medan du läker. Lätt träning som att gå kan vara till hjälp vid återhämtning.

Utsikter (prognos)

Efter proceduren kan du få mindre ryggont och behöver inte ta så mycket smärtstillande läkemedel. Men botemedel ger inte tillbaka smärta eller behandlar smärtan.

Alternativa namn

neurostimulator; SCS; neuromodulering; Dorsal kolonnstimulering; Kronisk ryggsmärta - ryggradsstimulering; Komplex regional smärta - ryggradsstimulering; CRPS - spinal stimulering; Misslyckades operation i ryggen - Spinal stimulering

referenser

Bahuleyan B, Fernandes de Oliveira TH, Machado AG. Kronisk smärta, misslyckad operationsoperation syndrom och hantering. I: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Benzel's Spine Surgery. 4: a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 177.

Dinakar P. Principer för smärthantering. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleys neurologi i klinisk praxis. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 54

Sagher O, Levin EL. Ryggmärgsstimulering. I: Winn HR, red. Youmans och Winn Neurological Surgery. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 178.

Granskningsdatum 4/9/2018

Uppdaterad av: C. Benjamin Ma, MD, Professor, Chef, Idrottsmedicin och Skuldtjänst, UCSF Institutionen för Ortopedisk Kirurgi, San Francisco, CA. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.