Innehåll
- Beskrivning
- Varför proceduren utförs
- risker
- Före proceduren
- Efter proceduren
- Utsikter (prognos)
- Alternativa namn
- referenser
- Recension Datum 4/18/2017
En epidural steroidinjektion (ESI) är leveransen av kraftfull antiinflammatorisk medicin direkt i utrymmet utanför vätskans säck runt ryggmärgen. Detta område kallas det epiduralrummet.
ESI är inte detsamma som epiduralanestesi som ges precis före förlossning eller vissa typer av operation.
Beskrivning
ESI är gjort på sjukhus eller poliklinik. Förfarandet görs på följande sätt:
- Du byter till en klänning.
- Därefter ligger du nedåt på ett röntgenbord med en kudde under magen. Om denna position orsakar smärta, sitter du eller ligger på din sida i en krökt position.
- Hälso- och sjukvården rengör området i ryggen där nålen sätts in. Medicin kan användas för att numera området. Du kan få läkemedel som hjälper dig att slappna av.
- Läkaren sätter in en nål i ryggen. Läkaren brukar använda en röntgenapparat som producerar realtidsbilder för att hjälpa nålen till rätt plats i nedre delen av ryggen.
- En blandning av steroid och numrerande medicin injiceras i området. Detta läkemedel minskar svullnad och tryck på de större nerverna runt ryggraden och hjälper till att lindra smärta.
- Du kan känna lite tryck under injektionen. För det mesta är proceduren inte smärtsam. Det är viktigt att inte röra sig under proceduren eftersom injektionen måste vara mycket exakt.
- Du håller ögonen på 15 till 20 minuter efter injektionen innan du går hem.
Varför proceduren utförs
Din läkare kan rekommendera ESI om du har smärta som sprider sig från nedre ryggraden till höfterna eller ner i benet. Denna smärta orsakas av trycket på en nerv som det lämnar ryggraden, oftast på grund av en bulging disk.
ESI används endast när din smärta inte har förbättrats med mediciner, fysioterapi eller andra icke-kirurgiska behandlingar.
risker
ESI är i allmänhet säkert. Komplikationer kan innefatta:
- Yrsel, huvudvärk eller illamående i magen. För det mesta är dessa milda.
- Nerven rotskada med ökad smärta ner benet
- Infektion i eller runt din ryggrad (hjärnhinneinflammation eller abscess)
- Allergisk reaktion på det använda läkemedlet
- Blödning runt ryggraden (hematom)
- Eventuella sällsynta problem med hjärnan och nervsystemet
Tala med din läkare om din risk för komplikationer.
Att ha dessa injektioner för ofta kan försvaga benen i din ryggrad eller närliggande muskler. Att få högre doser av steroiderna i injektionerna kan också orsaka dessa problem. På grund av detta begränsar de flesta läkare till två eller tre injektioner per år.
Din läkare kommer sannolikt att ha beställt en MR- eller CT-skanning av ryggen före denna procedur. Detta hjälper din läkare att bestämma området som ska behandlas.
Före proceduren
Berätta för din leverantör:
- Om du är gravid eller kan vara gravid
- Vilka läkemedel du tar, inklusive örter, kosttillskott och andra droger du köpt utan recept
Det kan hända att du tillfälligt slutar att ta blodförtunnare. Detta inkluderar aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin), naproxen (Aleve, Naprosyn) och heparin.
Efter proceduren
Du kan känna lite obehag i området där nålen sattes in. Detta bör bara ta några timmar.
Du kan bli tillsagd att ta det lugnt under resten av dagen.
Din smärta kan bli värre i 2 till 3 dagar efter injektionen innan den börjar förbättra. Steroiden tar normalt 2 till 3 dagar att arbeta.
Om du får mediciner för att göra dig sömnig under proceduren måste du ordna för att någon ska köra dig hemma.
Utsikter (prognos)
ESI ger kortvarig smärtlindring i minst hälften av de personer som tar emot det. Symtom kan förbli bättre i veckor till månader, men sällan upp till ett år.
Förfarandet bota inte orsaken till ryggvärk. Du kommer att behöva fortsätta övningar och andra behandlingar.
Alternativa namn
ESI; Spinalinjektion för ryggsmärta Ryggsmärta injektion; Steroidinjektion - epidural; Steroidinjektion - tillbaka
referenser
Chou R, Loeser JD, Owens DK, et al; American Pain Society Low Back Pain Guideline Panel. Interventionella terapier, kirurgi och tvärvetenskaplig rehabilitering för ryggmärtor: en bevisbaserad klinisk praxis från American Pain Society. Ryggraden (Phila Pa 1976). 2009; 34 (10): 1066-1077. PMID: 19363457 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19363457.
Dixit R. Lågryggsmärta. I: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, Mcinnes IB, O'Dell JR, eds. Kelley och Firesteins Textbook of Rheumatology. 10: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 47
Mayer EAK, Maddela R. Interventionell icke-operativ hantering av nacke och ryggsmärta. I: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Benzel's Spine Surgery. 4: a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 107.
Recension Datum 4/18/2017
Uppdaterad av: C. Benjamin Ma, MD, Professor, Chef, Idrottsmedicin och Skuldtjänst, UCSF Institutionen för Ortopedisk Kirurgi, San Francisco, CA. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.