Encyklopedi

Hjärnaneurysm reparation

Posted on
Författare: Peter Berry
Skapelsedatum: 13 Augusti 2021
Uppdatera Datum: 1 November 2024
Anonim
Hjärnaneurysm reparation - Encyklopedi
Hjärnaneurysm reparation - Encyklopedi

Innehåll

Hjärnaneurysm reparation är kirurgi för att korrigera en aneurysm. Detta är ett svagt område i en blodkärlvägg som orsakar att kärlet bulkar eller ballong ut och ibland spricker (bristning). Det kan orsaka:


  • Blödning i cerebrospinalvätskan (CSF) runt hjärnan (kallas också en subaraknoid blödning)
  • Blödning i hjärnan som bildar en blodsammansättning (hematom)

Beskrivning

Det finns två vanliga metoder som används för att reparera en aneurysm:

  • Klippning sker under en öppen kraniotomi.
  • Endovaskulär reparation (kirurgi), oftast med hjälp av en spole eller samling och stenting (nätrör), är ett mindre invasivt och vanligare sätt att behandla aneurysmer.

Under aneurysmklippning:

  • Du ges allmänbedövning och andningsrör.
  • Din hårbotten, skalle och hjärnans täckningar öppnas.
  • Ett metallklämma placeras vid aneurysmens botten (nacke) för att förhindra att det bryts öppet (sprängning).

Under endovaskulär reparation (kirurgi) hos en aneurysm:


  • Du kan ha generell anestesi och andningsrör. Eller kanske du får medicin för att slappna av dig, men inte tillräckligt för att du ska sova.
  • En kateter styrs genom ett litet snitt i din ljumskare till en artär och sedan till blodkärlet i din hjärna där aneurysmen är belägen.
  • Kontrastmaterial injiceras genom katetern. Detta gör att kirurgen kan se artärer och aneurysm på en bildskärm i operationssalen.
  • Tunna metalltrådar sätts i aneurysmen. De spolar sedan i en maskboll. Av denna anledning kallas proceduren också för spolning. Blodproppar som bildar sig kring denna spole hindrar aneurysmen från att bryta upp och blöda. Ibland läggs också stenter (nätrör) för att hålla spolarna på plats och se till att blodkärlet förblir öppet.
  • Under och efter proceduren kan du få blodtankare, till exempel heparin, klopidogrel eller aspirin. Dessa läkemedel hindrar farliga blodproppar från att bildas i stenten.

Varför proceduren utförs

Om en aneurysm i hjärnan bryts upp (brott) är det en nödsituation som behöver medicinsk behandling på sjukhuset. Ofta behandlas en brist med kirurgi, speciellt endovaskulär kirurgi.


En person kan ha en oavbruten aneurysm utan några symtom. Denna typ av aneurysm kan hittas när en MR-eller CT-skanning av hjärnan görs av en annan anledning.

  • Inte alla aneurysmer behöver behandlas genast. Aneurysmer som aldrig blöts, särskilt om de är mycket små (mindre än 3 mm vid sin största punkt) behöver inte behandlas genast. Dessa mycket små aneurysmer är mindre benägna att brista.
  • Din kirurg hjälper dig att bestämma om det är säkrare att ha en operation för att blockera aneurysmen innan den kan brytas upp eller för att övervaka aneurysmen med upprepad bildbehandling tills det blir nödvändigt med operation. Vissa små aneurysmer behöver aldrig operation.

risker

Risker för anestesi och kirurgi i allmänhet är:

  • Reaktioner på läkemedel
  • Andningsproblem
  • Blödning, blodproppar eller infektioner

Risker för hjärnkirurgi är:

  • Blodklump eller blödning i eller runt hjärnan
  • Hjärnans svullnad
  • Infektion i hjärnan eller delar runt hjärnan, till exempel skalle eller hårbotten
  • kramper
  • Stroke

Kirurgi på något område i hjärnan kan orsaka problem som kan vara svaga eller svåra. De kan vara korta eller de kan inte gå iväg.

Tecken på hjärnans och nervsystemet (neurologiska) problem inkluderar:

  • Beteende förändras
  • Förvirring, minnesproblem
  • Förlust av balans eller samordning
  • domningar
  • Problem med att märka saker runt dig
  • Talproblem
  • Visionsproblem (från blindhet till problem med sidosyn)
  • Muskelsvaghet

Före proceduren

Denna procedur görs ofta som en nödsituation. Om det inte är en nödsituation:

  • Tala om för din vårdgivare vilka läkemedel eller örter du tar och om du har druckit mycket alkohol.
  • Fråga din leverantör vilka läkemedel du fortfarande ska ta på morgonen av operationen.
  • Försök att sluta röka.
  • Följ instruktionerna om att inte äta och dricka före operationen.
  • Ta de läkemedel som din leverantör berättade för att du ska ta med en liten sipp vatten.
  • Anländer på sjukhuset i tid.

Efter proceduren

Ett sjukhusvistelse för endovaskulär reparation av en aneurysm kan vara så kort som 1 till 2 dagar om det inte fanns någon blödning före operationen.

Sjukhuset stannar efter kraniotomi och aneurysmklippning är vanligtvis 4 till 6 dagar. Om det finns blödning eller andra problem kan sjukhusvistelsen vara 1 till 2 veckor eller längre.

Du kommer förmodligen att ha bildtestning av blodkärlen (angiogram) i hjärnan innan du skickas hem.

Följ instruktionerna om att ta hand om dig själv hemma.

Fråga din läkare om det kommer att vara säkert för dig att få bildtest såsom angiogram, CT-angiogram eller MR-skanning av huvudet i framtiden.

Utsikter (prognos)

Efter framgångsrik operation för blödande aneurysm är det ovanligt att det blöder igen.

Utsikterna beror också på huruvida hjärnskador uppstod vid blödning före, under eller efter operation.

För det mesta kan kirurgi förhindra hjärnaneurysm som inte har orsakat symtom från att bli större och bryta sig öppen.

Du kan ha mer än en aneurysm eller den aneurysm som spolades kan växa tillbaka. Efter samling reparation, måste du ses av din leverantör varje år.

Alternativa namn

Aneurysm reparation - cerebral; Cerebral aneurysm reparation; upplindning; Saccular aneurysm reparation; Berry aneurysm reparation; Fusiform aneurysm reparation; Dissecting aneurysm reparation; Endovaskulär aneurysm reparation - hjärna; Subaraknoid blödning - aneurysm

Patientinstruktioner

  • Hjärnaneurysm reparation - urladdning
  • Hjärnoperation - urladdning
  • Ta hand om muskelspasticitet eller spasmer
  • Kommunicerar med någon med afasi
  • Kommunicerar med någon med dysartri
  • Demens och körning
  • Demens - beteende och sömnproblem
  • Demens - daglig vård
  • Demens - att hålla sig trygg i hemmet
  • Epilepsi hos barn - urladdning
  • Stroke - urladdning
  • Sväljningsproblem

referenser

American Stroke Association webbplats. Vad du borde veta om cerebrala aneurysmer. www.strokeassociation.org/STROKEORG/AboutStroke/TypesofStroke/HemorrhagicBleeds/What-You-Should-Know-About-Cerebral-Aneurysms_UCM_310103_Article.jsp#.W6EejmhKhQI. Uppdaterad 14 november 2016. Tillträde 23 maj 2018.

Le Roux PD, Winn HR. Kirurgiskt beslutsfattande för behandling av intrakraniella aneurysmer. I: Winn HR, red. Youmans och Winn Neurological Surgery. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 379.

Nationella institutet för neurologiska störningar och stroke webbplats. Cerebral aneurysm faktablad. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Cerebral-Aneurysms-Fact-Sheet. Åtkomst 23 maj 2018.

Spears J, Macdonald RL. Perioperativ hantering av subaraknoid blödning. I: Winn HR, red. Youmans och Winn Neurological Surgery. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 380.

Granska datum 4/4/2018

Uppdaterad av: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, Institutionen för kirurgi, Holston Valley Medical Center, TN; Department of Maxillofacial Surgery vid UCSF, San Francisco, CA. Granskning tillhandahållen av VeriMed Healthcare Network. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.