Innehåll
- orsaker
- symtom
- Tentor och prov
- Behandling
- Supportgrupper
- Utsikter (prognos)
- Eventuella komplikationer
- När ska du kontakta en medicinsk professionell
- Förebyggande
- Alternativa namn
- Bilder
- referenser
- Recension Datum 4/18/2017
Osteonekros är bendöd som orsakas av dålig blodtillförsel. Det är vanligast i höft och axel, men kan påverka andra stora leder som knä, armbåge, handled och fotled.
orsaker
Osteonekros uppstår när en del av benet inte får blod och dör. Efter ett tag kan benet kollapsa. Om osteonekros inte behandlas, försämras leddet, vilket leder till allvarlig artrit.
Osteonekros kan orsakas av sjukdom eller genom allvarligt trauma, såsom en fraktur eller dislokation, som påverkar blodtillförseln till benet. Osteonekros kan också förekomma utan trauma eller sjukdom. Detta kallas idiopatisk - vilket betyder att det sker utan någon känd orsak.
Följande är möjliga orsaker:
- Användning av orala eller intravenösa steroider
- Överdriven alkoholanvändning
- Sicklecellanemi
- Dislokation eller sprickor runt en ledd
- Koagulationssjukdomar
- HIV eller ta HIV-läkemedel
- Strålbehandling
- Gauchersjukdom (sjukdom där skadligt ämne byggs upp i vissa organ och ben)
- Systemisk lupus erythematosus (en autoimmun sjukdom där kroppens immunförsvar felaktigt attackerar frisk vävnad som benet)
- Legg-Calve-Perthes sjukdom (barndomssjukdom där lårbenet i höften inte får tillräckligt med blod, vilket gör att benet dör)
- Decompression sickness från mycket djuphavsdykning
När osteonekros uppstår i axelledet är det vanligtvis på grund av långvarig behandling med steroider, en historia av trauma mot axeln, eller personen har sicklecellsjukdom.
symtom
Det finns inga symptom i de tidiga stadierna. Eftersom benskador förvärras kan du få följande symtom:
- Smärta i leden som kan öka över tiden och blir allvarlig om benet kollapser
- Smärta som uppstår även i vila
- Begränsat rörelseområde
- Ljussmärta, om höftleden påverkas
- Limning, om tillståndet inträffar i benet
Tentor och prov
Din vårdgivare kommer att göra en fysisk tentamen för att ta reda på om du har några sjukdomar eller tillstånd som kan påverka dina ben. Du kommer att bli ombedd om dina symtom och medicinska historia.
Var noga med att låta din leverantör veta om några läkemedel eller vitamintillskott du tar, även överkroppsmedicin.
Efter provet kommer din leverantör att beställa en eller flera av följande tester:
- röntga
- MRI
- Röntgen
- datortomografi
Behandling
Om din leverantör vet orsaken till osteonekros, kommer en del av behandlingen att riktas mot det underliggande tillståndet. Till exempel, om en blodkoagulationsstörning är orsaken, kommer behandlingen att bestå, delvis, av koagulösande läkemedel.
Om tillståndet fångas tidigt tar du smärtstillande medel och begränsar användningen av det drabbade området. Det kan innebära att man använder kryckor om höften, knäet eller fotleden påverkas. Du kan behöva göra motion-övningar. Nonsurgical behandling kan ofta bromsa utvecklingen av osteonekros, men de flesta kommer att behöva operation.
Kirurgiska alternativ inkluderar:
- Ett bentransplantat
- Ett bentransplantat tillsammans med blodtillförseln (vaskulärt bentransplantat)
- Skärning av benet och förändring av dess anpassning för att lindra stress på ben eller led (osteotomi)
- Total gemensam ersättning
- Avlägsnande av en del av insidan av benet (kärnkomprimering) för att lindra trycket och låta nya blodkärl bildas
Supportgrupper
Du hittar mer information och supportresurser vid följande organisation:
- National Institute of Arthritis och Muskuloskeletala och Hudsjukdomar - www.niams.nih.gov/health-topics/osteonecrosis
- Arthritis Foundation - www.arthritis.org
Utsikter (prognos)
Hur bra du gör beror på följande:
- Orsaken till osteonekrosen
- Hur svår sjukdomen är när det diagnostiseras
- Beräknat antal ben
- Din ålder och övergripande hälsa
Resultatet kan variera från fullständig läkning till permanent skada i det drabbade benet.
Eventuella komplikationer
Avancerad osteonekros kan leda till osteoartrit och permanent minskad rörlighet. Svåra fall kan kräva gemensam ersättning.
När ska du kontakta en medicinsk professionell
Ring din leverantör om du har symtom.
Förebyggande
Många fall av osteonekros har ingen känd orsak, så förebyggande kan inte vara möjligt. I vissa fall kan du minska risken genom att göra följande:
- Undvik att dricka stora mängder alkohol.
- Undvik höga doser och långvarig användning av kortikosteroider när det är möjligt.
- Följ säkerhetsåtgärder vid dykning för att undvika dekompressionssjukdom.
Alternativa namn
Avaskulär nekros; Beninfarkt; Iskemisk bennekros; AVN; Aseptisk nekros
Bilder
Aseptisk nekros
referenser
McAlindon T, Ward RJ. Osteonekros. I: Hochberg MC, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Rheumatology. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Mosby; 2015: kapitel 184.
Whyte MP. Osteonekros, osteoskleros / hyperstos och andra sjukdomar i benet. I: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 248.
Recension Datum 4/18/2017
Uppdaterad av: C. Benjamin Ma, MD, Professor, Chef, Idrottsmedicin och Skuldtjänst, UCSF Institutionen för Ortopedisk Kirurgi, San Francisco, CA. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.