Innehåll
- Beskrivning
- Varför proceduren utförs
- risker
- Före proceduren
- Efter proceduren
- Utsikter (prognos)
- Alternativa namn
- Patientinstruktioner
- Bilder
- referenser
- Granskningsdatum 4/9/2018
Diskektomi är kirurgi för att ta bort hela eller en del av kudden som hjälper till att stödja en del av ryggraden. Dessa kuddar kallas skivor, och de skiljer dina ryggradsben (ryggkotor).
Beskrivning
En kirurg kan utföra diskavlägsnande (diskektomi) på dessa olika sätt.
- Microdiskektomi: När du har en mikrodiskektomi, behöver kirurgen inte göra mycket kirurgi på ben, led, ligament eller muskler i din ryggrad.
- Diskektomi i nedre delen av ryggen (ländryggen) kan vara en del av en större operation som även innefattar en laminektomi, foraminotomi eller spinal fusion.
- Diskektomi i nacken (cervical ryggrad) görs oftast tillsammans med laminektomi, foraminotomi eller fusion.
Mikrodiskektomi görs på ett sjukhus eller i öppenvårdsoperation. Du kommer att få spinalanestesi (för att döma ditt ryggradsområde) eller allmänbedövning (som sov och smärtfri).
- Kirurgen gör en liten (1 till 1,5 tum) eller 2,5 till 3,8 centimeter snitt på din rygg och flyttar tillbaka musklerna bort från din ryggrad. Kirurgen använder ett speciellt mikroskop för att se problemskivan eller skivorna och nerverna under operationen.
- Nerverna ligger och förflyttas försiktigt.
- Kirurgen tar bort den skadade skivvävnaden och delar av skivan.
- Ryggmusklerna returneras till plats.
- Snitten är stängd med stygn eller häftklamrar.
- Operationen tar cirka 1 till 2 timmar.
Diskektomi och laminotomi görs vanligtvis på sjukhuset, med allmän anestesi (som sov och smärtfri).
- Kirurgen gör en större snitt på ryggen över ryggraden.
- Muskler och vävnad flyttas försiktigt för att exponera din ryggrad.
- En liten del av laminbenet (en del av ryggkotorna som omger ryggraden och nerverna) skärs bort. Öppningen kan vara så stor som ligamentet som löper längs din ryggrad.
- Ett litet hål skärs i skivan som orsakar dina symtom. Material från insidan av skivan tas bort. Andra fragment av skivan kan också avlägsnas.
Varför proceduren utförs
När en av dina diskar rör sig ur sin plats (hernierar), trycker den mjuka gelen inuti skivans vägg. Skivan kan då placera tryck på ryggmärgen och nerverna som kommer ut ur ryggraden.
Många av symtomen som orsakas av en hernierad skiva blir bättre eller går bort över tiden utan operation. De flesta personer med låg rygg- eller nacksmärta, domningar eller till och med mild svaghet behandlas ofta först med antiinflammatoriska läkemedel, fysioterapi och motion.
Endast ett fåtal personer med en hernierad disk behöver kirurgi.
Din läkare kan rekommendera en diskektomi om du har en hernierad disk och:
- Ben eller armar smärta eller domningar som är väldigt dåligt eller går inte bort, vilket gör det svårt att göra dagliga uppgifter
- Allvarlig svaghet i muskler i din arm, underben eller skinkor
- Smärta som sprider sig i dina skinkor eller ben
Om du har problem med din tarm eller urinblåsa, eller smärtan är så dålig att starka smärtstillande läkemedel inte hjälper, kommer du förmodligen att ha kirurgi genast.
risker
Risker för anestesi och operation i allmänhet är:
- Reaktioner på läkemedel
- Andningsproblem
- Blödning, blodproppar, infektion
Riskerna för denna operation är:
- Skador på nerverna som kommer ut ur ryggrad, orsakar svaghet eller smärta som inte går bort
- Din ryggsmärta blir inte bättre, eller smärta kommer tillbaka senare
- Smärta efter operationen om alla skivfragment inte tas bort
- Spinalvätska kan läcka och orsaka huvudvärk
- Skivan kan bulla ut igen
- Ryggraden kan bli mer instabil och kräver mer operation
- Infektion som kan kräva antibiotika, längre sjukhusvistelse eller mer kirurgi
Före proceduren
Tala om för din vårdgivare vilka läkemedel du tar, till och med läkemedel, kosttillskott eller örter du köpt utan recept.
Under dagarna före operationen:
- Förbered ditt hem för när du kommer tillbaka från sjukhuset.
- Om du är rökare måste du sluta. Din återhämtning blir långsammare och kanske inte lika bra om du fortsätter att röka. Fråga din leverantör om hjälp.
- Två veckor före operationen kan du bli ombedd att sluta ta läkemedel som gör det svårare för blodet att sticka. Dessa inkluderar aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn) och andra läkemedel som dessa.
- Om du har diabetes, hjärtsjukdom eller andra medicinska problem kommer din kirurg att be dig att se de läkare som behandlar dig för dessa förhållanden.
- Prata med din leverantör om du har druckit mycket alkohol.
- Fråga din leverantör vilka läkemedel du fortfarande ska ta på dagen för operationen.
- Låt alltid din leverantör veta om förkylning, influensa, feber, herpesbrytning eller andra sjukdomar du kan ha.
- Du kanske vill besöka fysioterapeuten för att lära dig några övningar att göra före operation och träning med kryckor.
På operationens dag:
- Följ instruktionerna om när du ska sluta äta och dricka.
- Ta de läkemedel som din leverantör berättade för att du ska ta med en liten sipp vatten.
- Ta med din käpp, rullator eller rullstol om du redan har en. Ta även med skor med plana, icke-skidiga sålar.
- Följ anvisningarna om när du ska komma till sjukhuset. Fram i tid.
Efter proceduren
Din leverantör kommer att be dig att gå upp och gå runt så fort din anestesi slits av. De flesta går hem på dagen för operationen. Kör inte dig själv hemma.
Följ anvisningarna om hur du bryr dig själv hemma.
Utsikter (prognos)
De flesta har smärtlindring och kan röra sig bättre efter operationen. Nummenhet och stickningar bör bli bättre eller försvinna. Din smärta, domningar eller svaghet kan inte bli bättre eller gå bort om du hade nervskada före operation eller om du har symtom som orsakas av andra ryggradssituationer.
Ytterligare förändringar kan uppstå i ryggraden över tid och nya symtom kan uppstå.
Prata med din leverantör om hur du förhindrar framtida problem med baksidan.
Alternativa namn
Spinal mikrodiskektomi; Microdecompression; laminotomi; Diskavlägsnande; Ryggradsoperation - diskektomi diskektomi
Patientinstruktioner
- Ryggkirurgi - urladdning
- Kirurgisk sårvård - öppen
Bilder
Hernierad kärnpulposus
Skelett ryggrad
Ryggradsstöd
Cauda equina
Spinal stenos
Microdiskectomy - serien
referenser
Ehni BL. Lumbar discectomy. I: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Benzel's Spine Surgery. 4: a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 93.
Gardocki RJ, Park AL. Degenerativa störningar i bröstkorgs- och ländryggen. I: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbells operativa ortopedi. 13: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 39.
Gardocki RJ. Spinalanatomi och kirurgiska tillvägagångssätt. I: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbells operativa ortopedi. 13: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 37.
Granskningsdatum 4/9/2018
Uppdaterad av: C. Benjamin Ma, MD, Professor, Chef, Idrottsmedicin och Skuldtjänst, UCSF Institutionen för Ortopedisk Kirurgi, San Francisco, CA. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.