Innehåll
- Beskrivning
- Varför proceduren utförs
- risker
- Före proceduren
- Efter proceduren
- Utsikter (prognos)
- Alternativa namn
- Patientinstruktioner
- Bilder
- referenser
- Recension Datum 1/29/2017
Transjugulär intrahepatisk portosystemisk shunt (TIPS) är ett förfarande för att skapa nya kopplingar mellan två blodkärl i din lever. Du kan behöva denna procedur om du har svåra leverproblem.
Beskrivning
Detta är inte ett kirurgiskt ingrepp. Det görs av en radiolog som använder röntgen. En radiolog är en läkare som använder bildteknik för att diagnostisera och behandla sjukdomar.
Du kommer att bli ombedd att ligga på din rygg. Du kommer att anslutas till bildskärmar som kontrollerar din hjärtfrekvens och blodtryck.
Du får antagligen lokalbedövning och medicin för att slappna av dig. Detta gör dig smärtfri och sömnig. Eller du kan ha generell anestesi (som sov och smärtfri).
Under förfarandet:
- Läkaren sätter in en kateter (ett flexibelt rör) genom huden i en ven i nacken. Den här venen kallas den jugular venen. På kateters ände är en liten ballong och en metallstans (rör).
- Med hjälp av en röntgenapparat styr doktorn katetern i en ven i din lever.
- Färgämne (kontrastmaterial) injiceras sedan i venen så att det kan ses tydligare.
- Ballongen är uppblåst för att placera stenten. Du kan känna lite smärta när det händer.
- Läkaren använder stenten för att ansluta din portalven till en av dina leverår.
- Vid slutet av proceduren mäts ditt portådrucktryck för att se till att det har gått ner.
- Katetern med ballongen avlägsnas sedan.
- Efter proceduren placeras ett litet bandage över nackområdet. Det finns vanligtvis inga stygn.
- Proceduren tar ungefär 60 till 90 minuter att slutföra.
Den här nya vägen tillåter blod att flöda bättre. Det kommer att underlätta trycket på venerna i din mage, matstrupe, tarmar och lever.
Varför proceduren utförs
Vanligtvis flyter blod från din matstrupe, mage och tarmar först genom levern. När din lever har mycket skada och blockering kan blodet inte flyta igenom det mycket enkelt. Detta kallas portalhypertension (ökat tryck och säkerhetskopiering av portalvenen). Åven kan då bryta upp (brist) och orsaka allvarlig blödning.
Vanliga orsaker till portalhypertension är:
- Alkoholbruk orsakar ärrbildning i leveren (cirros)
- Blodproppar i en ven som strömmar från levern till hjärtat
- För mycket järn i levern (hemokromatos)
- Hepatit B eller hepatit C
När portalhypertension uppstår kan du ha:
- Blödning från åder i mage, matstrupe eller tarmar (variceal blödning)
- Buildup av vätska i magen (ascites)
- Buildup av vätska i bröstet (hydrothorax)
Denna procedur tillåter blod att flöda bättre i din lever, mage, matstrupe och tarmar, och sedan tillbaka till ditt hjärta.
risker
Möjliga risker med detta förfarande är:
- Skador på blodkärlen
- Feber
- Hepatisk encefalopati (en störning som påverkar koncentration, mental funktion och minne, och kan leda till koma)
- Infektion, blåmärken eller blödning
- Reaktioner på läkemedel eller färgämnen
- Styvhet, blåmärken eller ömhet i nacken
Sällsynta risker är:
- Blödning i magen
- Blockering i stenten
- Skärning av blodkärl i levern
- Hjärtproblem eller onormala hjärtritningar
- Stentinfektion
Före proceduren
Din läkare kan be dig att få dessa test:
- Blodprov (komplett blodtal, elektrolyter och njurtest)
- Bröst röntgen eller EKG
Berätta din vårdgivare:
- Om du är eller kan vara gravid
- Alla läkemedel du tar, även droger, kosttillskott eller örter du köpt utan recept (din läkare kan fråga dig om att sluta ta blodförtunnare som aspirin, heparin, warfarin eller andra blodförtunnare några dagar före proceduren)
På dagen för ditt förfarande:
- Ät eller dricker inte något efter midnatt natten före proceduren.
- Fråga din läkare vilka läkemedel du fortfarande ska ta på dagen för proceduren. Ta dessa droger med en liten sipp vatten.
- Ta en dusch på natten före eller på morgonen av förfarandet.
- Anländer i tid på sjukhuset.
- Du borde planera att bo över natten på sjukhuset.
Efter proceduren
Efter proceduren kommer du att återhämta dig på ditt sjukhusrum. Du kommer att övervakas för blödning. Du måste hålla ditt huvud upp.
Det finns vanligtvis ingen smärta efter proceduren.
Du kommer att kunna gå hem när du mår bättre. Detta kan vara dagen efter proceduren.
Många kommer tillbaka till sina dagliga aktiviteter inom 7 till 10 dagar.
Din läkare kommer troligtvis att göra en ultraljud efter proceduren för att säkerställa att stentet fungerar korrekt.
Du kommer att bli ombedd att få en upprepad ultraljud om några veckor för att se till att TIPS-proceduren fungerar.
Utsikter (prognos)
Din radiolog kan direkt berätta hur väl proceduren fungerade. De flesta återhämtar sig bra.
TIPS fungerar i cirka 80% till 90% av portföljen hypertension fall.
Förfarandet är mycket säkrare än kirurgi och innebär ingen skärning eller stygn.
Alternativa namn
TIPS; Cirrhosis - TIPS; Leverfel - TIPS
Patientinstruktioner
- Cirros - urladdning
Bilder
Transjugulär intrahepatisk portosystemisk shunt
referenser
Darcy MD. Transjugulär intrahepatisk portosystemisk skakning: indikationer och teknik. I: Jarnagin WR, red. Blumgarts kirurgi i lever, gallvägar och bukspottkörtel. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 87
Dariushnia SR, Haskal ZJ, Midia M, et al. Kvalitetsförbättringsriktlinjer för transjugulära intrahepatiska portosystemiska shunts. J Vasc Interv Radiol. 2016; 27 (1): 1-7. PMID: 26614596 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26614596.
Recension Datum 1/29/2017
Uppdaterad av: Michael M. Phillips, MD, klinisk professor i medicin, George Washington University School of Medicine, Washington, DC. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.