Innehåll
- orsaker
- symtom
- Tentor och prov
- Behandling
- Utsikter (prognos)
- Eventuella komplikationer
- När ska du kontakta en medicinsk professionell
- Förebyggande
- Alternativa namn
- referenser
- Recension Datum 2/27/2018
Komplexa regionala smärtsyndrom (CRPS) är ett långvarigt (kroniskt) smärtstillande tillstånd som kan påverka kroppens alla delar, men påverkar ofta en arm eller ett ben.
orsaker
Läkare är inte säkra på vad som orsakar CRPS. I vissa fall spelar sympatiska nervsystemet en viktig roll i smärtan. En annan teori är att CRPS orsakas av en utlösning av immunsvaret, vilket leder till inflammatoriska symtom på rodnad, värme och svullnad i det drabbade området.
CRPS har två former:
- CRPS 1 är en långvarig (kronisk) nervstörning som oftast förekommer i armar eller ben efter en mindre skada.
- CRPS 2 orsakas av en skada på en nerv.
CRPS antas bero på skador på nervsystemet. Detta inkluderar nerverna som styr blodkärlen och svettkörtlarna.
De skadade nerverna kan inte längre kontrollera blodflödet, känslan (känslan) och temperaturen på det drabbade området. Detta leder till problem i:
- Blodkärl
- Bones
- muskler
- Nerver
- Hud
Möjliga orsaker till CRPS:
- Skada direkt till en nerv
- Skada eller infektion i en arm eller ben
I sällsynta fall kan plötsliga sjukdomar som hjärtinfarkt eller stroke orsaka CRPS. Villkoret kan ibland förekomma utan uppenbar skada på den drabbade lemmen.
Detta tillstånd är vanligare hos människor i åldrarna 40 till 60 år, men yngre människor kan också utveckla det.
symtom
Det viktigaste symptomet är smärta som:
- Är intensiv och brinnande och är mycket starkare än vad som förväntas för den typ av skada som uppstod.
- Går sämre, snarare än bättre över tiden.
- Börjar vid skadans punkt, men kan spridas till hela lemmen, eller till armen eller benet på motsatta sidan av kroppen.
I de flesta fall har CRPS tre steg. Men, CRPS följer inte alltid detta mönster. Vissa människor utvecklar allvarliga symtom direkt. Andra håller sig i första etappen.
Steg 1 (varar 1 till 3 månader):
- Ändringar i hudtemperaturen, växling mellan varma eller kalla
- Snabbare tillväxt av naglar och hår
- Muskelspasmer och ledsmärta
- Svår brännande, värkande smärta som förvärras med minsta beröring eller bris
- Hud som långsamt blir bläckfisk, lila, blek eller röd; tunn och glänsande; svullen; mer svettig
Steg 2 (varar 3 till 6 månader):
- Fortsatta förändringar i huden
- Naglar som är knäckta och bryta lättare
- Smärta som blir värre
- Långsammare hårväxt
- Stela leder och svaga muskler
Steg 3 (oåterkalleliga förändringar kan ses)
- Begränsad rörelse i extremiteten på grund av åtminskade muskler och senor (kontraktur)
- Muskelförtvining
- Smärta i hela lemmen
Om smärta och andra symtom är svåra eller långvariga kan många uppleva depression eller ångest.
Tentor och prov
Diagnosering av CRPS kan vara svårt, men tidig diagnos är mycket viktig.
Hälso- och sjukvården kommer att ta en medicinsk historia och göra en fysisk undersökning. Andra tester kan innefatta:
- Ett test för att visa temperaturförändringar och brist på blodtillförsel i den drabbade lemmen (termografi)
- Benskanningar
- Nervelektionsstudier och elektromyografi (vanligtvis gjorda tillsammans)
- Röntgenstrålar
- Autonoma nervtestning (mäter svettning och blodtryck)
Behandling
Det finns ingen bot för CRPS, men sjukdomen kan vara långsam. Huvudfokus ligger på att lindra symtomen och hjälpa människor med detta syndrom att leva som normalt ett liv som möjligt.
Fysisk och arbetsterapi bör startas så tidigt som möjligt. Att starta ett träningsprogram och lära sig att hålla leder och muskler rör sig kan förhindra att sjukdomen blir sämre. Det kan också hjälpa dig att göra vardagliga aktiviteter.
Läkemedel kan användas, inklusive smärtstillande läkemedel, kortikosteroider, vissa blodtrycksmedicin, benförlustdroger och antidepressiva medel.
Vissa typer av talkterapi, som kognitiv beteendeterapi eller psykoterapi, kan hjälpa till att lära sig de färdigheter som behövs för att leva med långvarig (kronisk) smärta.
Kirurgiska eller invasiva tekniker som kan provas:
- Injicerad medicin som nummerar de drabbade nerverna eller smärtfibrerna runt ryggraden (nervblod).
- Inre smärtpump som direkt levererar läkemedel till ryggmärgen (intratekal drogpump).
- Ryggmärgsstimulator, som innefattar att placera elektroder (elektriska ledningar) intill ryggmärgen. En lågnivå elektrisk ström används för att skapa en trevlig eller stickande känsla i det smärtsamma området är det bästa sättet att minska smärta hos vissa människor.
- Kirurgi som skär nerverna för att förstöra smärtan (kirurgisk sympatektomi), även om det är oklart hur många människor det hjälper. Det kan också göra vissa personers symtom värre.
Utsikter (prognos)
Utsikterna är bättre med en tidig diagnos. Om läkaren diagnostiserar tillståndet i det första skedet kan ibland tecken på sjukdomen försvinna (eftergift) och normal rörelse är möjlig.
Om tillståndet inte diagnostiseras snabbt kan förändringar i ben och muskler bli värre och kan inte vara reversibel.
I vissa människor går symtomen på egen hand. I andra människor, även vid behandling fortsätter smärtan och tillståndet förorsakar förlamande, irreversibla förändringar.
Eventuella komplikationer
Komplikationer som kan resultera i är:
- Problem med tänkande och dom
- Depression
- Förlust av muskelstorlek eller styrka i den drabbade lemmen
- Spridning av sjukdomen till en annan del av kroppen
- Försämring av den drabbade lemmen
Komplikationer kan också uppstå med några av de nerv- och kirurgiska behandlingarna.
När ska du kontakta en medicinsk professionell
Kontakta din leverantör om du utvecklar konstant, brännande smärta i en arm, ben, hand eller fot.
Förebyggande
Det finns inget känt förebyggande vid denna tidpunkt. Tidig behandling är nyckeln till att sakta sjukdomsprogressionen.
Alternativa namn
CRPS; rsds; Causalgia - RSD; Axelhandssyndrom; Reflex sympatisk dystrofi syndrom; Sudeckatrofi; Smärta - CRPS
referenser
Gorodkin R. Complex regionalt smärt syndrom (reflex sympatisk dystrofi). I: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Rheumatology. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: Kap 90.
Hurley RW, Henriquez OH, Wu CL. Neuropatiska smärtssyndrom. I: Benzon HT, Rathmell JP, Wu CL, Turk DC, Argoff CE, Hurley RW, eds. Praktisk hantering av smärta. 5: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier Mosby; 2014: kapitel 24.
Stanos SP, Tyburski MD, Harden RN. Kronisk smärta. I: Cifu DX, red. Braddoms fysiska medicin och rehabilitering. 5: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 37
Recension Datum 2/27/2018
Uppdaterad av: Joseph V. Campellone, MD, Institutionen för neurologi, Cooper Medical School vid Rowan University, Camden, NJ. Granskning tillhandahållen av VeriMed Healthcare Network. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.