Innehåll
- orsaker
- symtom
- Tentor och prov
- Behandling
- Utsikter (prognos)
- Eventuella komplikationer
- När ska du kontakta en medicinsk professionell
- Förebyggande
- Alternativa namn
- referenser
- Recension Datum 1/14/2018
Reumatisk feber är en sjukdom som kan utvecklas efter en infektion med Streptococcus bakterier i grupp A (till exempel strep hals eller skarlet feber). Det kan orsaka allvarlig sjukdom i hjärtat, lederna, huden och hjärnan.
orsaker
Reumatisk feber är fortfarande vanlig i länder som har mycket fattigdom och dåliga hälsosystem. Det förekommer inte ofta i USA och andra utvecklade länder. När reumatisk feber uppträder i USA, är det oftast i små utbrott. Det senaste utbrottet i USA var på 1980-talet.
Reumatisk feber uppstår efter infektioner med en bakterie eller bakterier som kallas Streptococcus pyogenes eller grupp A streptokocker. Detta bakterie verkar lura immunsystemet i att attackera friska vävnader i kroppen. Dessa vävnader blir svullna eller inflammerade.
Denna onormala reaktion verkar nästan alltid inträffa med strep hals eller skarlet feber. Strepinfektioner som involverar andra delar av kroppen verkar inte utlösa reumatisk feber.
symtom
Reumatisk feber påverkar främst barn i åldrarna 5 till 15 som har haft strep hals eller skarlet feber. Om det inträffar utvecklas det cirka 14 till 28 dagar efter dessa sjukdomar.
Symtom kan påverka många system i kroppen. Allmänna symtom kan innefatta:
- Feber
- näsblod
- Smärta i buken
- Hjärtproblem, som inte kan ha några symtom, eller kan leda till andnöd och bröstsmärta
Symtom i lederna kan:
- Orsaksmärta, svullnad, rodnad och värme
- Huvudsakligen förekommer i knä, armbågar, anklar och handleder
- Ändra eller flytta från en gemensam till en annan
Hudförändringar kan också uppstå, till exempel:
- Ringformad eller ormliknande hudutslag på bagage och övre del av armarna eller benen
- Hudklumpar eller knölar
Ett tillstånd som påverkar hjärnan och nervsystemet, kallad sydenham chorea, kan också uppstå. Symtom på detta tillstånd är:
- Förlust av kontroll av känslor, med anfall av ovanligt gråt eller skratta
- Snabba, ryckiga rörelser som huvudsakligen påverkar ansiktet, fötterna och händerna
Tentor och prov
Din vårdgivare kommer att undersöka dig och kommer noggrant att kontrollera dina hjärnljud, hud och leder.
Test kan innehålla:
- Blodtest för upprepad strepinfektion (såsom ett ASO-test)
- Fullständigt blodtal (CBC)
- Elektrokardiogram (EKG)
- Sedimentationshastighet (ESR - ett test som mäter inflammation i kroppen)
Flera faktorer som kallas stora och mindre kriterier har utvecklats för att diagnostisera reumatisk feber på ett vanligt sätt.
De viktigaste kriterierna för diagnos är:
- Artrit i flera stora leder
- Hjärtinfarkt
- Nodlar under huden
- Snabba, ryckiga rörelser (chorea, sydenham chorea)
- Hudutslag
De mindre kriterierna är:
- Feber
- Hög ESR
- Ledvärk
- Onormal EKG
Du kommer sannolikt att diagnostiseras med reumatisk feber om du:
- Möt 2 stora kriterier, eller 1 större och 2 mindre kriterier
- Har tecken på en tidigare strepinfektion
Behandling
Om du eller ditt barn diagnostiseras med akut reumatisk feber ska du behandlas med antibiotika. Målet med denna behandling är att avlägsna alla strepbakterierna från kroppen.
Efter det att den första behandlingen är klar förskrivs fler antibiotika. Målet med dessa läkemedel är att förhindra reumatisk feber från återkommande.
- Alla barn fortsätter antibiotika till 21 år.
- Tonåringar och unga vuxna måste ta antibiotika i minst 5 år.
Om du eller ditt barn hade hjärtproblem när reumatisk feber inträffade, kan antibiotika behövas ännu längre, kanske för livet.
För att hantera svullnad av inflammerade vävnader vid akut reumatisk feber kan läkemedel som aspirin eller kortikosteroider behövas.
För problem med onormala rörelser eller onormala beteenden kan läkemedel som ofta används för att behandla anfall, ordineras.
Utsikter (prognos)
Reumatisk feber kan orsaka allvarliga hjärtproblem och hjärtskador.
Eventuella komplikationer
Långvariga hjärtproblem kan uppstå, till exempel:
- Skador på hjärtklaffarna. Denna skada kan orsaka läckage i hjärtventilen eller förminskningen som saktar blodflödet genom ventilen
- Skador på hjärtmuskeln.
- Hjärtsvikt.
- Infektion av hjärtats inre foder (endokardit).
- Svullnad av membranet runt hjärtat (perikardit).
- Hjärtrytm som är snabb och ostadig.
- Sydenham chorea.
När ska du kontakta en medicinsk professionell
Ring din leverantör om du eller ditt barn utvecklar symtom på reumatisk feber. Eftersom flera andra tillstånd har liknande symptom behöver du eller ditt barn noggrann medicinsk utvärdering.
Om symtom på strep hals utvecklas, berätta för din leverantör. Du eller ditt barn måste kontrolleras och behandlas om strep hals är närvarande. Detta minskar risken för att utveckla reumatisk feber.
Förebyggande
Det viktigaste sättet att förebygga reumatisk feber är att få snabb behandling för strep hals och skarlagod feber.
Alternativa namn
Streptokocker - reumatisk feber Strep hals - reumatisk feber Streptococcus pyogenes - reumatisk feber Grupp A streptokocker - reumatisk feber
referenser
Låg DE. Nonpneumokala streptokockinfektioner och reumatisk feber. I: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 290.
Mayosi BM. Reumatisk feber. I: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwalds hjärtsjukdom: En lärobok av kardiovaskulär medicin. 10: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitel 83.
Shulman ST, Bisno AL. Nonsuppurativa poststreptokocka följder: reumatisk feber och glomerulonephritis. I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas och Bennetts principer och praxis för smittsamma sjukdomar, uppdaterad utgåva. 8: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: 200 kap.
Recension Datum 1/14/2018
Uppdaterad av: Linda J. Vorvick, MD, klinisk docent, Institutionen för familjemedicin, UW Medicine, School of Medicine, University of Washington, Seattle, WA. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.