Innehåll
- Hur testet utförs
- Hur man förbereder sig på testet
- Hur testet kommer att känna
- Varför testet utförs
- Normala resultat
- Vilka onormala resultat betyder
- risker
- Alternativa namn
- referenser
- Recension Datum 5/7/2017
Dexametason-undertryckningstest mäter huruvida adrenokortikotropt hormon (ACTH) utsöndring av hypofysen kan undertryckas.
Hur testet utförs
Under detta test får du dexametason. Detta är en stark konstgjord (syntetisk) glukokortikoid medicin. Därefter är ditt blod ritat så att kortisolnivån i ditt blod kan mätas.
Det finns två olika typer av dexametason-undertryckningstest: låg dos och hög dos. Varje typ kan antingen göras i en vanlig (vanlig) eller standard (3-dagars) metod (sällsynt). Det finns olika processer som kan användas för antingen test. Exempel på dessa beskrivs nedan.
Allmänning:
- Lågdos över natten - Du kommer att få 1 milligram (mg) dexametason kl. 11, och en vårdgivare kommer att dra ditt blod nästa morgon klockan 8:00 för en kortisolmätning.
- Hög dos över natten - Leverantören mäter din kortisol på morgonen av testet. Då får du 8 mg dexametason kl 11 Ditt blod dras nästa morgon klockan 8:00 för en kortisolmätning.
Sällsynt:
- Standard lågdos - Urin samlas in över 3 dagar (förvaras i 24-timmars samlingsbehållare) för att mäta kortisol. På dag 2 får du en låg dos (0,5 mg) dexametason genom munnen var 6: e timme i 48 timmar.
- Standard högdos - Urin samlas in över 3 dagar (förvaras i 24-timmars samlingsbehållare) för mätning av kortisol. På dag 2 får du en hög dos (2 mg) dexametason genom munnen var 6: e timme i 48 timmar.
Läs och följ anvisningarna noggrant. Den vanligaste orsaken till ett onormalt testresultat är när instruktioner inte följs.
Hur man förbereder sig på testet
Leverantören kan berätta att du slutar ta vissa läkemedel som kan påverka testet, inklusive:
- antibiotika
- Anti-anfall läkemedel
- Läkemedel som innehåller kortikosteroider, såsom hydrokortison, prednison
- Östrogen
- Oral preventivmedel (preventivmedel)
- Vattenpiller (diuretika)
Hur testet kommer att känna
När nålen sätts in för att dra blod, känner vissa människor måttlig smärta. Andra känner bara en prick eller stinging. Därefter kan det förekomma något dunklande eller litet blåmärken. Detta går snart bort.
Varför testet utförs
Detta test är gjort när leverantören misstänker att din kropp producerar för mycket kortisol. Det är gjort för att hjälpa till att diagnostisera Cushing syndrom och identifiera orsaken.
Lågdosprovet kan hjälpa till att berätta om din kropp producerar för mycket ACTH. Högdosprovet kan hjälpa till att avgöra om problemet är i hypofysen (Cushing-sjukdomen).
Dexametason är en konstgjord (syntetisk) steroid som liknar kortisol. Det minskar ACTH-frisättningen hos vanliga människor. Därför bör dexametason minska ACTH-nivån och leda till en minskad kortisolnivå.
Om din hypofys producerar för mycket ACTH kommer du att ha ett onormalt svar på lågdosprovet. Men du kan få ett normalt svar på högdosprovet.
Normala resultat
Kortisolnivån bör minska efter att du fått dexametason.
Låg dos:
- Över natten - 8 am plasmakortisol lägre än 1,8 mikrogram per deciliter (mcg / dL) eller 50 nanomol per liter (nmol / L)
- Standard - Urinfri kortisol på dag 3 lägre än 10 mikrogram per dag (mcg / dag) eller 280 nmol / L
Hög dos:
- Över natten - mer än 50% minskad plasmakortisol
- Standard - större än 90% minskning av urinfri kortisol
Normalvärdena kan variera något mellan olika laboratorier. Vissa laboratorier använder olika mätningar eller kan testa olika exemplar. Tala med din läkare om betydelsen av dina specifika testresultat.
Vilka onormala resultat betyder
Ett onormalt svar på lågdosprovet kan innebära att du har onormal frisättning av kortisol (Cushing syndrom). Detta kan bero på:
- Binjurum som producerar kortisol
- Hypofyser som producerar ACTH
- Tumör i kroppen som producerar ACTH (ektopisk Cushing syndrom)
Högdosprovet kan hjälpa till att berätta en hypofys orsak (Cushing-sjukdom) från andra orsaker. Ett ACTH-blodprov kan också hjälpa till att identifiera orsaken till hög kortisol.
Onormala resultat varierar beroende på tillståndet som orsakar problemet.
Cushing syndrom orsakat av binjurum:
- Lågdosprov - ingen minskning av blodkortisol
- ACTH-nivå - låg
- I de flesta fall behövs inte högdosprovet
Ektopisk Cushing syndrom:
- Lågdosprov - ingen minskning av blodkortisol
- ACTH-nivå - hög
- Högdosprov - ingen minskning av blodkortisol
Cushing syndrom orsakat av en hypofysör (Cushing-sjukdom)
- Lågdosprov - ingen minskning av blodkortisol
- Högtesttest - förväntad minskning av blodkortisol
Falska testresultat kan uppstå på grund av många orsaker, inklusive olika mediciner, fetma, depression och stress.
risker
År och artärer varierar i storlek från en patient till en annan, och från ena sidan av kroppen till den andra. Att få ett blodprov från vissa människor kan vara svårare än från andra.
Andra risker som är förknippade med att dra i blodet är svaga men kan innefatta:
- Överdriven blödning
- Svimning eller känsla av ljuskropp
- Hematom (blod ackumuleras under huden)
- Infektion (en liten risk när huden är bruten)
Alternativa namn
DST; ACTH-undertryckningstest; Cortisol suppressionstest
referenser
Chernecky CC, Berger BJ. Dexametason-undertryckningstest - diagnostiskt. I: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Laboratorietester och diagnostiska förfaranden. 6: e upplagan St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 437-438.
Guber HA, Farag AF. Utvärdering av endokrin funktion. I: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henriks kliniska diagnos och hantering genom laboratoriemetoder. 23rd ed. St Louis, MO: Elsevier; 2017: kapitel 24.
Stewart PM, Newell-Price JDC. Adrenal cortex. I: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 13: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 15.
Recension Datum 5/7/2017
Uppdaterad av: Brent Wisse, MD, docent i medicin, division av ämnesomsättning, endokrinologi och näring, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.