Encyklopedi

Cerebral spinalvätska (CSF) insamling

Posted on
Författare: Laura McKinney
Skapelsedatum: 6 April 2021
Uppdatera Datum: 19 November 2024
Anonim
Cerebral spinalvätska (CSF) insamling - Encyklopedi
Cerebral spinalvätska (CSF) insamling - Encyklopedi

Innehåll

Cerebrospinal vätska (CSF) insamling är ett test för att titta på vätskan som omger hjärnan och ryggmärgen.


CSF fungerar som en kudde, skyddar hjärnan och ryggrad från skada. Vätskan är normalt klar. Den har samma konsistens som vatten. Testet används också för att mäta trycket i ryggmärgen.

Hur testet utförs

Det finns olika sätt att få ett urval av CSF. Lumbar punktering (spinal tap) är den vanligaste metoden.

För att få provet:

  • Du kommer att ligga vid din sida med knäna uppåt mot bröstet och hakan ligger nedåt. Ibland görs testet sittande, men böjt framåt.
  • När ryggen är städad kommer vårdgivaren att injicera ett lokalt numrerande läkemedel (narkos) i nedre ryggraden.
  • En ryggnål kommer att införas.
  • Ett öppningstryck tas ibland. Ett onormalt tryck kan föreslå en infektion eller ett annat problem.
  • När nålen är på plats mäts CSF-trycket och ett prov av 1 till 10 ml (ml) CSF uppsamlas i 4 ampuller.
  • Nålen avlägsnas, området rengörs och ett bandage placeras över nålstället. Du kan bli ombeds att ligga ner en kort stund efter provet.

Ibland används speciella röntgenstrålar för att styra nålen i position. Detta kallas fluoroskopi.


Lumbar punktering med vätskesamling kan också ingå i andra förfaranden, såsom en röntgen- eller CT-skanning efter det att färgen har införts i CSF.

Sällan kan andra metoder för CSF-samling användas.

  • Cisternal puncture använder en nål placerad under det occipitala benet (baksida av skallen). Det kan vara farligt eftersom det är så nära hjärnstammen. Det görs alltid med fluoroskopi.
  • Ventrikulär punktering kan rekommenderas hos personer med eventuell hjärnbristning. Detta är en mycket sällan använd metod. Det görs oftast i operationssalen. Ett hål borras i skallen, och en nål sätts direkt in i en av hjärnans ventriklar.

CSF kan också samlas in från ett rör som redan är placerat i vätskan, såsom en shunt eller en ventrikulär avlopp.

Hur man förbereder sig på testet

Du måste ge hälsovårdsgruppen ditt samtycke före provet. Tala om för din leverantör om du har något blodförtunnande läkemedel som warfarin (Coumadin), Lovenox, aspirin eller Plavix.


Därefter bör du planera att vila i flera timmar, även om du mår bra. Detta för att förhindra att vätska läcker runt punktpunkten. Du behöver inte ligga platt på ryggen hela tiden.

Hur testet kommer att känna

Det kan vara obekväma att hålla sig i position för provet. Att stanna kvar är viktigt eftersom rörelsen kan leda till ryggmärgsskada.

Du kan bli tillsagd att rätta din position något efter att nålen är på plats. Detta är för att hjälpa till att mäta CSF-trycket.

Anestesen kommer att sticka eller brinna när den injiceras först. Det kommer att bli en hårt trycksensation när nålen sätts in. Ofta finns det kortvarig smärta när nålen går igenom vävnaden som omger ryggmärgen. Denna smärta bör stoppa om några sekunder.

I de flesta fall tar proceduren cirka 30 minuter. De faktiska tryckmätningarna och CSF-samlingen tar bara några minuter.

Varför testet utförs

Detta test är gjort för att mäta trycket inom CSF och att samla ett prov av vätskan för ytterligare testning.

CSF-analys kan användas för att diagnostisera vissa neurologiska störningar. Dessa kan inkludera infektioner (såsom meningit) och hjärnan eller ryggmärgsskador. En spinalkran kan också göras för att fastställa diagnosen av normal tryckhydrocefalus.

Normala resultat

Normala värden varierar vanligen enligt följande:

  • Tryck: 70 till 180 mm H2O
  • Utseende: klar, färglös
  • CSF totalt protein: 15 till 60 mg / 100 ml
  • Gamma globulin: 3% till 12% av det totala proteinet
  • CSF-glukos: 50 till 80 mg / 100 ml (eller större än två tredjedelar av blodsockernivån)
  • CSF-cellantal: 0 till 5 vita blodkroppar (alla mononukleära) och inga röda blodkroppar
  • Klorid: 110 till 125 mEq / L

Normalvärdena kan variera något mellan olika laboratorier. Prata med din leverantör om betydelsen av dina specifika testresultat.

Exemplen ovan visar de gemensamma mätningarna för resultaten för dessa test. Vissa laboratorier använder olika mätningar eller kan testa olika prover.

Vilka onormala resultat betyder

Om CSF ser molnigt ut, kan det innebära att det finns infektion eller uppbyggnad av vita blodkroppar eller protein.

Om CSF ser blodig eller röd kan det vara ett tecken på blödning eller ryggmärgsobstruktion. Om den är brun, orange eller gul kan det vara ett tecken på ökat CSF-protein eller tidigare blödning (mer än 3 dagar sedan). Det kan finnas blod i provet som kom från själva ryggraden. Detta gör det svårare att tolka testresultaten.

CSF-tryck

  • Ökat CSF-tryck kan bero på ökat intrakraniellt tryck (tryck i skallen).
  • Minskat CSF-tryck kan bero på ryggmärgstumör, chock, svimning eller diabetisk koma.

CSF-PROTEIN

  • Ökat CSF-protein kan bero på blod i CSF, diabetes, polyneurit, tumör, skada eller något inflammatoriskt eller infektiöst tillstånd.
  • Minskat protein är ett tecken på snabb CSF-produktion.

CSF GLUCOSE

  • Ökad CSF-glukos är ett tecken på högt blodsocker.
  • Minskad CSF-glukos kan bero på hypoglykemi (lågt blodsocker), bakteriell eller svampinfektion (som meningit), tuberkulos eller vissa andra typer av meningit.

BLODCELLER I CSF

  • Ökade vita blodkroppar i CSF kan vara ett tecken på hjärnhinneinflammation, akut infektion, början på långvarig (kronisk) sjukdom, tumör, abscess, stroke eller demyeliniserande sjukdom (som multipel skleros).
  • Röda blodkroppar i CSF-provet kan vara ett tecken på blödning i spinalvätskan eller resultatet av en traumatisk ländryggspunktur.

Övriga CSF-resultat

  • Förhöjda CSF-gamma-globulinnivåer kan bero på sjukdomar som multipel skleros, neurosyphil eller Guillain-Barré syndrom.

Ytterligare villkor under vilka testet kan utföras:

  • Kronisk inflammatorisk polyneuropati
  • Demens på grund av metaboliska orsaker
  • Encefalit
  • Epilepsi
  • Febril anfall (barn)
  • Allmänt tonisk-klonisk anfall
  • hydrocefalus
  • Inandning miltbrand
  • Normal tryckhydrocefalus (NPH)
  • Hypofysör
  • Reye syndrom

risker

Risken för ländryggspetsen innefattar:

  • Blödning i ryggradskanalen eller runt hjärnan (subdural hematom).
  • Obehag under testet
  • Huvudvärk efter testet som kan ta några timmar eller dagar. Om huvudvärk varar mer än några dagar (speciellt när du sitter, står eller går) kan du ha en CSF-läcka. Du bör prata med din läkare om detta inträffar.
  • Överkänslighet (allergisk) reaktion på bedövningsmedel
  • Infektion som introduceras av nålen går igenom huden

Det finns en ökad risk för blödning hos personer som tar blodförtunnare.

Hjärnherniation kan inträffa om detta test är gjort på en person med en massa i hjärnan (såsom tumör eller abscess). Detta kan leda till hjärnskador eller dödsfall. Detta test är inte gjort om en tentamen eller ett test avslöjar tecken på en hjärnmassa.

Skador på nerverna i ryggmärgen kan uppstå, särskilt om personen rör sig under provet.

Cisternal punktering eller ventrikulär punktering medför ytterligare risker för hjärn- eller ryggmärgsskada och blödning i hjärnan.

överväganden

Detta test är farligare för personer med:

  • En tumör i hjärnans baksida som pressar ner på hjärnstammen
  • Blodproppsproblem
  • Lågt antal blodplättar (trombocytopeni)
  • Personer som tar blodförtunnare, aspirin, klopidogrel eller andra liknande läkemedel för att minska blodproppens bildning.

Alternativa namn

Spinal tap; Ventrikulär punktering; Lumbar punktering; Cisternal punktering; Cerebrospinal vätskekultur

Bilder


  • CSF-kemi


  • Lumbar vertebrae

referenser

Griggs RC, Jozefowicz RF, Aminoff MJ. Tillvägagångssätt för patienten med neurologisk sjukdom. I: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 396.

Rosenberg GA. Hjärnödem och störningar i cerebrospinalvæskans cirkulation. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleys neurologi i klinisk praxis. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 88.

Recension Datum 5/15/2017

Uppdaterad av: Amit M. Shelat, DO, FACP, Att delta neurolog och biträdande professor i klinisk neurologi, SUNY Stony Brook, School of Medicine, Stony Brook, NY. Granskning tillhandahållen av VeriMed Healthcare Network. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.