Innehåll
The Affordable Care Act (ACA) trädde i kraft den 23 september 2010. Det innehöll vissa rättigheter och skydd för konsumenter. Dessa rättigheter och skydd bidrar till att vårdavdelningen blir rättvisare och lättare att förstå.
Dessa rättigheter måste ges av försäkringsplaner på sjukförsäkringsmarknaden samt de flesta andra typer av sjukförsäkringar.
Vissa rättigheter kan inte omfattas av vissa hälsoplaner, till exempel planer om helgedomen. En bestående plan är en individuell sjukförsäkring som köpts in före eller med den 23 mars 2010.
Kontrollera alltid dina hälsoplanfördelar för att vara säker på vilken typ av täckning du har.
Information
RÄTTIGHETER OCH SKYDD
Här är sätt som hälsovårdslaget skyddar konsumenterna.
Du måste vara täckt, även om du har ett existerande villkor.
- Ingen försäkringsplan kan avvisa dig, debitera dig mer eller vägra att betala väsentliga hälsoeffekter för alla villkor du hade innan din täckning började.
- När du är inskriven kan planen inte neka dig täckning eller höja dina priser baserade bara på din hälsa.
- Medicaid och Barnsjukförsäkringsprogrammet (CHIP) kan inte heller vägra att täcka dig eller debitera dig mer på grund av ditt existerande tillstånd.
Du har rätt att få gratis förebyggande vård.
- Hälsoplaner måste täcka vissa typer av vård till vuxna och barn utan att du debiterar en copayment eller samförsäkring.
- Förebyggande vård omfattar blodtrycksscreening, kolorektal screening, immuniseringar och andra typer av förebyggande vård.
- Denna vård måste ges av en läkare som deltar med din hälsoplan.
Du har rätt att stanna på din förälders hälsoplan om du är yngre än 26 år.
I allmänhet kan du gå med i föräldrars plan och fortsätta tills du blir 26, även om du:
- Gifta sig
- Ha eller adoptera ett barn
- Börja eller lämna skolan
- Bo in eller ut ur föräldrarnas hem
- Anmälas inte som skattskyldig
- Slå ner ett erbjudande om jobbbaserad täckning
Försäkringsbolag kan inte begränsa årliga eller livslängd täckning av väsentliga fördelar.
Enligt denna rätt kan försäkringsbolag inte sätta en gräns för de pengar som spenderas på väsentliga förmåner hela tiden du är inskriven i planen.
Viktiga hälsoeffekter är 10 typer av tjänster som sjukförsäkring planer måste täcka. Vissa planer omfattar fler tjänster, andra kan variera lite efter stat. Kontrollera dina hälsoplanfördelar för att se vad din plan täcker.
Viktiga hälsofördelar är:
- Poliklinisk vård
- Akuttjänster
- sjukhusvård
- Graviditet, moderskap och nyfödd vård
- Psykiska hälso- och sjukvårdstjänster
- Prescription drugs
- Rehabiliterande tjänster och anordningar
- Hantering av kronisk sjukdom
- Laboratorietjänster
- Förebyggande vård
- Sjukdomshantering
- Tand- och synvård för barn (vuxensyn och tandvård ingår ej)
Du har rätt att få lättillgänglig information om dina hälsofördelar.
Försäkringsbolagen måste tillhandahålla:
- En kort sammanfattning av förmåner och täckning (SBC) skrivet i lättförståeligt språk
- En ordlista med termer som används i vård och hälso- och sjukvård
Du kan använda denna information för att lättare jämföra planer.
Du är skyddad mot orimliga försäkringshöjningar.
Dessa rättigheter skyddas genom Rate Review och 80/20-regeln.
Betygsöversikt innebär att ett försäkringsbolag måste förklara någon ökning med 10 procent eller mer innan du höjer premien.
80/20-regeln kräver att försäkringsbolag spenderar åtminstone 80% av de pengar de tar in från premier på sjukvårdskostnader och kvalitetsförbättringar. Om företaget inte gör det kan du få rabatt från företaget. Detta gäller alla sjukförsäkringsplaner, även de som är farfar
Du kan inte nekas täckning eftersom du gjorde ett misstag på din ansökan.
Detta gäller enkla skrivfel eller lämnar information som inte behövs för täckning. Täckning kan avbrytas vid bedrägeri eller obetalda eller sena premier.
Du har rätt att välja en primärvårdspersonal (PCP) från hälsoplanenätverket.
Du behöver inte hänvisa från din PCP för att ta hand om vård från en obstetrikare / gynekolog. Du behöver inte heller betala mer för att få akutvård utanför din planens nätverk.
Du är skyddad mot arbetsgivarens vedergällning.
Din arbetsgivare kan inte avfyra dig eller motsätta sig dig:
- Om du får en premie skattekredit från att köpa en marknadsplan hälsoplan
- Om du anmäler brott mot Affordable Care Act-reformer
Du har rätt att överklaga ett sjukförsäkringsbolag beslut.
Om din hälsoplan förnekar eller avslutar täckningen har du rätt att veta varför och överklaga det beslutet. Hälsoplaner måste berätta hur du kan överklaga sina beslut. Om en situation är brådskande måste din plan ta itu med det i god tid.
TILLÄGGLIGA RÄTTIGHETER
Hälsoplaner på sjukförsäkringsmarknaden och de flesta arbetsplaner för arbetsgivare måste också ge:
- Amningutrustning och rådgivning till gravida och ammande kvinnor
- Preventivmedel och rådgivning (undantag görs för religiösa arbetsgivare och ideella religiösa organisationer)
Alternativa namn
Hälsovård konsumenträttigheter; Hälso-konsumentens rättigheter
Bilder
Typer av vårdgivare
referenser
American Cancer Society webbplats. Patientens proposition om rättigheter www.cancer.org/treatment/finding-and-paying-for-treatment/understanding-financial-and-legal-matters/patients-bill-of-rights.html. Uppdaterad 24 maj 2016. Tillträde 3 april 2018.
CMS.gov webbplats. Hälsoskyddsmarknadsreformer. www.cms.gov/CCIIO/Programs-and-Initiatives/Health-Insurance-Market-Reforms/index.html. Åtkomst den 3 april 2018.
Healthcare.gov webbplats. Sjukförsäkringsrättigheter och skydd. www.healthcare.gov/health-care-law-protections/rights-and-protections/. Åtkomst den 3 april 2018.
Healthcare.gov webbplats. Vad marknadsför sjukförsäkring planer täcker. www.healthcare.gov/coverage/what-marketplace-plans-cover/. Åtkomst den 3 april 2018.
Recension Datum 4/15/2018
Uppdaterad av: Linda J. Vorvick, MD, klinisk docent, Institutionen för familjemedicin, UW Medicine, School of Medicine, University of Washington, Seattle, WA. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.