Encyklopedi

Meconium aspirationssyndrom

Posted on
Författare: Randy Alexander
Skapelsedatum: 26 April 2021
Uppdatera Datum: 16 November 2024
Anonim
Meconium Aspiration Syndrome (MAS) | 5-Minute Review
Video: Meconium Aspiration Syndrome (MAS) | 5-Minute Review

Innehåll

Meconium aspirationssyndrom (MAS) avser andningssvårigheter som ett nyfött barn kan ha när:


  • Det finns inga andra orsaker, och
  • Barnet har passerat meconium (avföring) i fostervätskan under arbete eller leverans

MAS kan inträffa om barnet andas in (aspirerar) denna vätska i lungorna.

orsaker

Meconium är den tidiga avföring (avföring) som passerat av en nyfödd kort efter födseln, innan barnet börjar mata och smälta mjölk eller formel.

I vissa fall passerar barnet mekonium medan det fortfarande finns i livmodern. Detta kan hända när barnen är "stressade" på grund av minskad blod- och syretillförsel. Detta beror ofta på problem med placentan eller navelsträngen.

När barnet passerar meconium i omgivande fostervätska kan de andas in i lungorna. Detta kan hända:

  • Medan barnet fortfarande är i livmodern
  • Vid leverans
  • Omedelbart efter födseln

Mekoniet kan också blockera barnets luftvägar strax efter födseln. Det kan orsaka andningssvårigheter på grund av svullnad (inflammation) i barnets lungor efter födseln.


Riskfaktorer som kan orsaka stress på barnet före födseln inkluderar:

  • "Åldrande" av moderkakan om graviditeten går långt före förfallodagen
  • Minskade syre till barnet i livmodern
  • Diabetes hos den gravida mamman
  • Svår leverans eller långt arbete
  • Högt blodtryck hos gravida mamman

symtom

De flesta barn som har passerat mekonium i fostervätskan andas inte in i lungorna under arbete och leverans. De är osannolikt att ha några symtom eller problem.

Spädbarn som andas i denna vätska kan ha följande:

  • Bluish hudfärg (cyanos) i spädbarnet
  • Arbetar hårt för att andas (bullrigt andning, grunting, extra muskler att andas, andas snabbt)
  • Ingen andning (brist på respiratoriska ansträngningar eller apné)
  • Limpness vid födseln

Tentor och prov

Före födseln kan fosterskärmen visa en långsam hjärtfrekvens som är långsammare än väntat. Under leverans eller vid födseln kan mekonium ses i fostervätskan och på spädbarnet.


Spädbarnet kan behöva hjälp med andning eller hjärtslag direkt efter födseln. De kan ha en låg Apgar poäng.

Hälsovårdsgruppen lyssnar på barnets bröstkorg med ett stetoskop. Detta kan avslöja onormala andetagsljud, särskilt grova, sprickliga ljud.

En blodgasanalys kommer att visa:

  • Lågt (surt) blod pH
  • Minskade syre
  • Ökad koldioxid

En röntgen i bröstet kan visa fläckiga eller strimmiga områden i spädbarnets lungor.

Behandling

Ett särskilt vårdlag bör vara närvarande när barnet är födt om spår av meconium finns i fostervätskan. Detta händer i mer än 10% av normala graviditeter. Om barnet är aktivt och gråt, behövs ingen behandling.

Om barnet inte är aktivt och gråter direkt efter leveransen kommer laget att:

  • Varma och bibehålla normal temperatur
  • Torka och stimulera barnet
Denna intervention är ofta att alla barn behöver börja andas på egen hand.

Om barnet inte andas eller har en låg hjärtfrekvens:

  • Teamet hjälper barnet att andas genom att använda en ansiktsmask kopplad till en väska som ger en syreblandning för att blåsa upp barnets lungor.
  • Spädbarnet kan placeras i specialvårdsskötsel eller nyfödd intensivvård för att kunna följas noggrant.

Andra behandlingar kan innefatta:

  • Antibiotika för att behandla eventuell infektion.
  • Andningsapparat (ventilator) om barnet inte kan andas på egen hand eller behöver en stor mängd extra syre.
  • Syre för att hålla blodnivån normal.
  • Intravenös (IV) näring - näring genom venerna om andningssvårigheter håller barnet från att kunna matas med munnen.
  • Radiant varmare för att upprätthålla kroppstemperaturen.
  • Surfaktant för att hjälpa lungorna utbyta syre. Detta används bara i mer allvarliga fall.
  • Kväveoxid (även kallad NO, en inandad gas) för att hjälpa blodflödet och syreutbytet i lungorna. Detta används endast i svåra fall.
  • ECMO (extrakorporeal membranoxysering) är ett slags hjärt / lungomgång. Det kan användas i mycket allvarliga fall.

Utsikter (prognos)

I de flesta fall av meconiumfärgad vätska är utsikten utmärkt och det finns inga långsiktiga hälsoeffekter.

  • Endast ungefär hälften av barn med mekoniumfärgad vätska kommer att ha andningssvårigheter och endast cirka 5% kommer att ha MAS.
  • Spädbarn kan behöva extra stöd vid andning och näring i vissa fall. Detta behov kommer ofta att gå bort om 2 till 4 dagar. Snabb andning kan emellertid fortsätta i flera dagar.
  • MAS leder sällan till permanent lungskada.

Mekonium kan vara närvarande vid födseln i fostervätskan eftersom det finns ett allvarligt problem med blodflödet till och från lungorna. Detta kallas långvarig pulmonell hypertension hos nyfödda (PPHN).

Förebyggande

För att förhindra problem som leder till att meconium är närvarande, var hälsosam under graviditeten och följ din vårdgivares råd.

Din leverantör vill vara beredd att meconium är närvarande vid födseln om:

  • Ditt vatten bröt hemma och vätskan var klar eller färgad med en grön eller brun substans.
  • Varje test som görs under graviditeten indikerar att det kan finnas problem som är närvarande.
  • Fosterövervakning visar några tecken på fosterskador.

Alternativa namn

MAS; Mekoniumpneumonit (inflammation i lungorna); Arbete - meconium; Leverans - meconium; Neonatal - mekonium; Nyfödd vård - meconium

Bilder


  • mekonium

referenser

Carlo WA, Ambalavanan N. Andningssjukdomar i luftvägarna. I: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 101.

Crowley MA. Neonatal respiratoriska störningar. I: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff och Martins neonatal-perinatal medicin. 10: e upplagan. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2015: kapitel 74.

Wyckoff MH, Aziz K, Escobedo MB, et al. Del 13: Neonatal återupplivning: 2015 American Heart Association riktlinjer uppdatering för kardiopulmonell återupplivning och akut hjärt-kärlsjukvård. Cirkulation. 2015; 132 (18 Suppl 2): ​​S543-S560. PMID: 26473001 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26473001.

Granska datum 12/13/2017

Uppdaterad av: Kimberly G. Lee, MD, MSC, IBCLC, docent i barnläkare, Division of Neonatology, Medical University of South Carolina, Charleston, SC. Granskning tillhandahållen av VeriMed Healthcare Network. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.