Innehåll
- orsaker
- symtom
- Tentor och prov
- Behandling
- Utsikter (prognos)
- Eventuella komplikationer
- När ska du kontakta en medicinsk professionell
- Förebyggande
- Alternativa namn
- referenser
- Recension Datum 5/14/2017
Neonatal respiratorisk nödsyndrom (RDS) är ett problem som ofta ses hos prematura barn. Villkoren gör det svårt för barnet att andas.
orsaker
Neonatal RDS förekommer hos spädbarn vars lungor ännu inte har utvecklats fullständigt.
Sjukdomen orsakas huvudsakligen av brist på ett glatt ämne i lungorna som kallas ytaktivt medel. Detta ämne hjälper lungorna att fylla med luft och håller luftkuddarna från deflatering. Surfaktant är närvarande när lungorna är fullt utvecklade.
Neonatal RDS kan också bero på genetiska problem med lungutveckling.
De flesta fall av RDS förekommer hos spädbarn fött före 37 till 39 veckor. Ju mer för tidigt barnet är desto större är risken för RDS efter födseln. Problemet är ovanligt hos barn som är födda på full sikt (efter 39 veckor).
Andra faktorer som kan öka risken för RDS inkluderar:
- En bror eller syster som hade RDS
- Diabetes i mamman
- Cesarean leverans eller induktion av arbete innan barnet är full-term
- Problem med leverans som minskar blodflödet till barnet
- Multipel graviditet (tvillingar eller mer)
- Snabba arbeten
symtom
Merparten av tiden uppträder symtomen inom några minuter efter födseln. Dock kan de inte ses i flera timmar. Symtom kan innehålla:
- Blåaktig färg på huden och slemhinnorna (cyanos)
- Kort stopp i andning (apné)
- Minskad urinproduktion
- Näsborrs fladdring
- Snabb andning
- Lätt andning
- Andnöd och grunting ljud medan andas
- Ovanlig andningsrörelse (som att dra tillbaka bröstmusklerna med andning)
Tentor och prov
Följande test används för att upptäcka tillståndet:
- Blodgasanalys - visar lågt syre och överskott av syra i kroppsvätskorna.
- Bröströntgen - visar ett "markglas" utseende på lungorna som är typiska för sjukdomen. Detta utvecklas ofta 6 till 12 timmar efter födseln.
- Lab-tester - hjälper till att utesluta infektion som orsak till andningssvårigheter.
Behandling
Barn som är för tidiga eller har andra villkor som gör dem i hög risk för problemet måste behandlas vid födseln av ett medicinskt team som specialiserar sig på nyfödda andningssvårigheter.
Spädbarn kommer att få varmt, fuktigt syre. Denna behandling måste dock övervakas noggrant för att undvika biverkningar från för mycket syre.
Att ge extra ytaktivt medel till ett sjukt barn har visat sig vara till hjälp. Det ytaktiva ämnet levereras emellertid direkt in i barnets luftväg, så en viss risk är inblandad. Mer forskning behöver fortfarande göras på vilken barn ska få denna behandling och hur mycket att använda.
Assisted ventilation med en ventilator (andningsmaskin) kan spara liv för vissa barn. Användning av andningsapparat kan dock skada lungvävnaden, så denna behandling bör undvikas om möjligt. Bebisar kan behöva denna behandling om de har:
- Hög koldioxidnivå i blodet
- Lågt blod syre
- Lågt blod pH (surhet)
- Upprepad paus vid andning
En behandling som kallas kontinuerligt positivt luftvägstryck (CPAP) kan förhindra behovet av assisterad ventilation eller ytaktivt medel hos många barn. CPAP skickar luft i näsan för att hålla luftvägarna öppna. Det kan ges av en ventilator (medan barnet andas självständigt) eller med en separat CPAP-enhet.
Barn med RDS behöver noggrann vård. Detta inkluderar:
- Ha en lugn miljö
- Mjuk hantering
- Håller sig vid en ideal kroppstemperatur
- Noggrant hantera vätskor och näring
- Behandla infektioner direkt
Utsikter (prognos)
Villkoren blir ofta värre i 2 till 4 dagar efter födseln och förbättras långsamt efter det. Vissa barn med svårt andningssyndrom kommer att dö. Detta förekommer oftast mellan dag 2 och 7.
Långsiktiga komplikationer kan utvecklas på grund av:
- För mycket syre.
- Högtryck levereras till lungorna.
- Allvarligare sjukdom eller omotivering. RDS kan associeras med inflammation som orsakar lung- eller hjärnskador.
- Perioder då hjärnan eller andra organ inte fick tillräckligt med syre.
Eventuella komplikationer
Luft eller gas kan byggas upp i:
- Utrymmet runt lungorna (pneumothorax)
- Utrymmet i bröstet mellan två lungor (pneumomediastinum)
- Området mellan hjärtat och den tunna sacken som omger hjärtat (pneumopericardium)
Andra förhållanden som är förknippade med RDS eller extrem prematuritet kan innefatta:
- Blödning i hjärnan (intraventrikulär blödning hos nyfödda)
- Blödning i lungan (lungblödning, ibland associerad med användning av ytaktivt ämne)
- Problem med utveckling av lung och tillväxt (bronkopulmonell dysplasi)
- Fördröjd utveckling eller intellektuell funktionshinder i samband med hjärnskada eller blödning
- Problem med ögonutveckling (retinopati av prematuritet) och blindhet
När ska du kontakta en medicinsk professionell
För det mesta utvecklas detta problem strax efter födseln medan barnet fortfarande är på sjukhuset. Om du har fött barn hemma eller utanför ett vårdcentral, få akut hjälp om din baby har andningssvårigheter.
Förebyggande
Att vidta åtgärder för att förhindra för tidig födsel kan hjälpa till att förhindra neonatal RDS. God prenatal vård och regelbundna kontroller som börjar så snart en kvinna upptäcker att hon är gravid kan hjälpa till att undvika för tidig födsel.
Risken för RDS kan också minskas med rätt tidpunkt för leveransen. En inducerad leverans eller cesarean kan behövas. Ett laboratorietest kan göras före leverans för att kontrollera beredskapen hos barnets lungor. Om inte medicinskt nödvändigt ska inducerade eller kejsarsnitt levereras till minst 39 veckor eller tills prov visar att barnets lungor har mognat.
Läkemedel som kallas kortikosteroider kan hjälpa till att påskynda lungutvecklingen innan barnet är födt. De ges ofta till gravida kvinnor mellan 24 och 34 veckor av graviditeten som sannolikt kommer att levereras under nästa vecka. Mer forskning behövs för att avgöra om kortikosteroider kan också gynna barn som är yngre än 24 år eller äldre än 34 veckor.
Ibland kan det vara möjligt att ge andra läkemedel försenad arbetskraft och leverans tills steroidmedicinen har tid att arbeta. Denna behandling kan minska svårighetsgraden av RDS. Det kan också bidra till att förhindra andra komplikationer av prematuritet. Men det kommer inte helt att ta bort riskerna.
Alternativa namn
Hyalinmembransjukdom (HMD); Spädbarnssyndrom; Respiratorisk nödsyndrom hos spädbarn RDS - spädbarn
referenser
Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF. Diffusa lungsjukdomar i barndomen. I: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 405.
Rozance PJ, Rosenberg AA. Den nyfödda. I: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Obstetrics: Normal och Problem Graviditeter. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 22.
Wambach JA, Hamvas A. Respiratorisk nödsyndrom hos de nyfödda. I Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff och Martins neonatal-perinatal medicin. 10: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitel 72.
Recension Datum 5/14/2017
Uppdaterad av: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, klinisk assistent professor i barnläkare, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.