Innehåll
- orsaker
- symtom
- Tentor och prov
- Behandling
- Utsikter (prognos)
- Eventuella komplikationer
- När ska du kontakta en medicinsk professionell
- Förebyggande
- Alternativa namn
- Bilder
- referenser
- Granskningsdatum 8/26/2017
Uterin prolaps uppträder när livmodern (livmodern) sjunker ner och pressar in i det vaginala området.
orsaker
Muskler, ledband och andra strukturer håller livmodern i bäckenet. Om dessa vävnader är svaga eller sträckta faller livmodern i vaginalkanalen. Detta kallas prolapse.
Detta tillstånd är vanligare hos kvinnor som har haft 1 eller fler vaginala födslar.
Andra saker som kan orsaka eller leda till livmoder prolaps inkluderar:
- Normal åldrande
- Brist på östrogen efter klimakteriet
- Villkor som sätter press på bäckensmusklerna, som kronisk hosta och fetma
- Pelvic tumör (sällsynt)
Upprepad töjning för att få tarmrörelser på grund av långvarig förstoppning kan göra problemet värre.
symtom
Symtom kan innehålla:
- Tryck eller tyngd i bäcken eller vagina
- Problem med samlag
- Läcker urin eller plötslig uppmaning att tömma urinblåsan
- Låg ryggvärk
- Livmoderhals och livmoderhals som bukas in i vaginalöppningen
- Upprepade blåsinfektioner
- Vaginal blödning
- Ökad vaginal urladdning
Symtom kan vara värre när du står eller sitter länge. Övning eller lyft kan också göra symtomen värre.
Tentor och prov
Din vårdgivare kommer att göra en bäckenprov. Du kommer att bli ombedd att bära dig som om du försöker skjuta ut en bebis. Detta visar hur långt livmodern har fallit.
- Uterin prolapse är mild när livmoderhalsen sjunker i underdelen av skeden.
- Uterin prolapse är måttlig när livmoderhalsen faller ut ur den vaginala öppningen.
Andra saker som bäckenprovet kan visa är:
- Blåsan och främre väggen av slidan utbuktar i vagina (cystocele).
- Vaginens rektum och ryggvägg (rectocele) bukas in i slidan.
- Urinröret och urinblåsan är lägre i bäckenet än vanligt.
Behandling
Du behöver inte behandlas om du inte störs av symtomen.
Många kvinnor kommer att få behandling från den tid livmodern sjunker till öppnandet av vagina.
LIFESTYLEÄNDRINGAR
Följande kan hjälpa dig att kontrollera dina symtom:
- Gå ner i vikt om du är överviktig.
- Undvik tung lyftning eller spänning.
- Behandlas för kronisk hosta. Om du hostar på grund av att röka, försök att sluta.
VAGINAL PESSARY
Din leverantör kan rekommendera att placera en gummi eller plast donutformad enhet, in i slidan. Detta kallas en pessary. Denna enhet håller livmodern på plats.
Pessary kan användas för kort eller lång sikt. Enheten är anpassad för din vagina. Några pessaries liknar ett membran som används för födelsekontroll.
Pessaries måste rengöras regelbundet. Ibland behöver de rengöras av leverantören. Många kvinnor kan lära sig hur man sätter in, rengör och tar bort en pessary.
Biverkningar av pessaries inkluderar:
- Felaktig illaluktande urladdning från slidan
- Irritation av slidan i slidan
- Sår i skeden
- Problem med normalt samlag
KIRURGI
Kirurgi ska inte göras förrän prolaps symptomen är sämre än riskerna med operation. Typ av operation kommer att bero på:
- Graden av prolapse
- Kvinnans planer för framtida graviditeter
- Kvinnans ålder, hälsa och andra medicinska problem
- Kvinnans önskan att behålla vaginal funktion
Det finns några kirurgiska ingrepp som kan göras utan att bort livmodern, till exempel en sakrospinös fixering. Denna procedur innefattar användning av närliggande ligament för att stödja livmodern. Andra förfaranden är också tillgängliga.
Ofta kan en vaginal hysterektomi utföras samtidigt som proceduren för att korrigera uterin prolaps. Eventuellt avtagande av vaginala väggar, urinrör, urinblåsa eller rektum kan korrigeras kirurgiskt samtidigt.
Utsikter (prognos)
De flesta kvinnor med mild uterin prolaps har inte symptom som kräver behandling.
Vaginala pessarier kan vara effektiva för många kvinnor med livmoder prolaps.
Kirurgi ger ofta mycket bra resultat. Vissa kvinnor kan dock behöva behandlas igen i framtiden.
Eventuella komplikationer
Ulceration och infektion i livmoderhalsen och vaginala väggar kan förekomma i allvarliga fall av livmoder prolaps.
Urinvägsinfektioner och andra urinproblem kan uppstå på grund av en cystokal. Förstoppning och hemorrojder kan uppstå på grund av en rektocele.
När ska du kontakta en medicinsk professionell
Ring din leverantör om du har symtom på livmoder prolaps.
Förebyggande
Stramning av bekkenbottenmusklerna med hjälp av Kegel övningar hjälper till att stärka musklerna och minskar risken för att utveckla livmoder prolaps.
Östrogenbehandling efter klimakteriet kan hjälpa till med vaginal muskelton.
Alternativa namn
Pelvic relaxation - livmoder prolapse; Pelvic golvbråck; Prolapsed livmodern; Incontinens - prolaps
Bilder
Kvinnlig reproduktiv anatomi
Livmoder
referenser
Kirby AC, Lentz GM. Anatomiska defekter i bukväggen och bäckenbotten: bukhernias, inguinalbråck och bäckensorg prolaps: diagnos och hantering. I: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Omfattande gynekologi. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 20.
Maher CF, Karram M. Kirurgiska förfaranden för att suspendera en prolapsed livmoder. I: Karram M, Maher CF, eds. Kirurgisk hantering av pelgiskt organs prolapse. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013: kapitel 5.
Newman DK, Burgio KL. Konservativ hantering av urininkontinens: beteende- och bäckensgolvbehandling och urinrör och bäckenheter. I: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urologi. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 80
Winters JC, Smith AL, Krlin RM. Vaginal och abdominal rekonstruktiv kirurgi för bäckenorgans prolaps. I: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urologi. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 83.
Granskningsdatum 8/26/2017
Uppdaterad av: Peter J. Chen, MD, FACOG, docent i OBGYN på Cooper Medical School vid Rowan University, Camden, NJ. Granskning tillhandahållen av VeriMed Healthcare Network. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.