Innehåll
- orsaker
- symtom
- Tentor och prov
- Behandling
- Utsikter (prognos)
- Eventuella komplikationer
- När ska du kontakta en medicinsk professionell
- Förebyggande
- Alternativa namn
- referenser
- Granska datum 12/1/2018
En epidural abscess är en samling av pus (smittat material) och bakterier mellan hjärnans yttre täckning och ryggmärgen och benen på skallen eller ryggraden. Abcessen orsakar svullnad i området.
orsaker
Epidural abscess är en sällsynt sjukdom som orsakas av infektion i området mellan benens skall eller ryggraden och membran som täcker hjärnan och ryggmärgen (meninges). Denna infektion kallas en intrakraniell epidural abscess om den är inne i skalleområdet. Det kallas en spinal epidural abscess om den finns i ryggraden. De flesta är belägna i ryggraden.
Spinalinfektion orsakas oftast av bakterier men kan orsakas av en svamp. Det kan bero på andra infektioner i kroppen (särskilt en urinvägsinfektion) eller bakterier som sprider sig genom blodet. I vissa människor finns ingen annan infektionskälla.
En abscess inne i skallen kallas en intrakraniell epidural abscess. Orsaken kan vara något av följande:
- Kroniska öroninfektioner
- Kronisk bihåleinflammation
- Huvudskada
- mastoidit
- Nylig neurokirurgi
En abscess i ryggraden kallas en spinal epidural abscess. Det kan ses hos personer med något av följande:
- Hade tillbaka operation eller ett annat invasivt förfarande som inbegriper ryggraden
- Blodströmsinfektioner
- Koka, speciellt på rygg eller hårbotten
- Beninfektioner i ryggraden (vertebral osteomyelit)
Människor som injicerar droger är också i ökad risk.
symtom
Spinal epidural abscess kan orsaka dessa symtom:
- Tarm eller blåsinkontinens
- Svårighetsproblem (urinretention)
- Feber och ryggsmärta
Intrakraniell epidural abscess kan orsaka dessa symtom:
- Feber
- Huvudvärk
- Letargi
- Illamående och kräkningar
- Smärta vid den senaste operationen som förvärras (speciellt om feber är närvarande)
Symtom på nervsystemet beror på abscessens placering och kan innefatta:
- Minskad förmåga att flytta någon del av kroppen
- Förlust av känsla i något område av kroppen, eller onormala förändringar i sensation
- Svaghet
Tentor och prov
Hälso- och sjukvården kommer att utföra en fysisk tentamen för att leta efter en förlust av funktioner, såsom rörelse eller känsla.
Test som kan göras är:
- Blodkulturer för att kontrollera bakterier i blodet
- Fullständigt blodtal (CBC)
- CT-skanning av huvud eller ryggrad
- Dränering av abscess och undersökning av materialet
- MRI av huvud eller ryggrad
- Urinanalys och kultur
Behandling
Målet med behandlingen är att bota infektionen och minska risken för permanent skada. Behandling innehåller vanligtvis antibiotika och kirurgi. I vissa fall används endast antibiotika.
Antibiotika ges vanligtvis via en ven (IV) i minst 4 till 6 veckor. Vissa människor behöver ta dem under en längre tid, beroende på vilken typ av bakterier och hur svår sjukdomen är.
Kirurgi kan behövas för att dränera eller ta bort abscessen. Kirurgi behövs också för att minska trycket på ryggmärgen eller hjärnan, om det finns svaghet eller skador på nerverna.
Utsikter (prognos)
Tidig diagnos och behandling förbättrar risken för ett bra resultat. När svaghet, förlamning eller sensationsförändringar uppträder är risken för att återvinna förlorad funktion kraftigt minskad. Permanent nervsystem kan skada eller döda.
Eventuella komplikationer
Komplikationer kan innefatta:
- Hjärnabscess
- Hjärnskada
- Beninfektion (osteomyelit)
- Kronisk ryggsmärta
- Meningit (infektion i membranen som täcker hjärnan och ryggmärgen)
- Nervskador
- Återkomst av infektion
- Ryggmärgsabscess
När ska du kontakta en medicinsk professionell
En epidural abscess är en medicinsk nödsituation. Gå till akutrummet eller ring det lokala nödnumret (t.ex. 911) om du har symtom på ryggmärgsabsess.
Förebyggande
Behandling av vissa infektioner, såsom öroninfektioner, bihåleinflammation och blodinfektioner, kan minska risken för en epidural abscess. Tidig diagnos och behandling är viktigt för att förhindra komplikationer.
Alternativa namn
Abscess - epidural; Spinal abscess
referenser
Kusuma S, Klineberg EO. Spinalinfektioner: diagnos och behandling av diskit, osteomyelit och epidural abscess. I: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Benzel's Spine Surgery. 4: a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 122.
Tunkel AR. Subdural empyema, epidural abscess och suppurativ intrakraniell tromboflebit. I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas och Bennetts principer och praxis för smittsamma sjukdomar, uppdaterad utgåva. 8: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitel 93.
Granska datum 12/1/2018
Uppdaterad av: Jatin M. Vyas, MD, doktorand, biträdande professor i medicin, Harvard Medical School; Assistent in Medicine, Division of Infectious Disease, Institutionen för medicin, Massachusetts General Hospital, Boston, MA. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.