Innehåll
- orsaker
- symtom
- Tentor och prov
- Behandling
- Utsikter (prognos)
- Eventuella komplikationer
- När ska du kontakta en medicinsk professionell
- Förebyggande
- Alternativa namn
- Bilder
- referenser
- Recension Datum 4/30/2018
Neuralgia är en skarp, chockerande smärta som följer nervens väg och beror på irritation eller nervskada.
Vanliga neuralgier inkluderar:
- Postherptisk neuralgi (smärta som fortsätter efter en boll av bältros)
- Trigeminal neuralgi (stabbing eller elektrisk chockliknande smärta i delar av ansiktet)
orsaker
Orsaker till neuralgi innefattar:
- Kemisk irritation
- Kronisk njursjukdom
- Diabetes
- Infektioner, såsom herpes zoster (bältros), HIV / AIDS, Lyme sjukdom och syfilis
- Läkemedel som cisplatin, paklitaxel eller vincristin
- Porfyri (blodproblem)
- Tryck på nerver av närliggande ben, ledband, blodkärl eller tumörer
- Trauma (inklusive operation)
I många fall är orsaken okänd.
Postherpetic neuralgi och trigeminal neuralgi är de två vanligaste formerna av neuralgi. En relaterad men mindre vanlig neuralgi påverkar glossopharyngeal nerven, vilket ger känsla mot halsen.
Neuralgi är vanligare hos äldre människor, men det kan förekomma i alla åldrar.
symtom
Symtom kan innehålla något av följande:
- Ökad känslighet hos huden längs den skadade nervens väg, så att eventuell beröring eller tryck känns som smärta
- Smärta längs nervväggen som är skarp eller stickande, på samma plats varje episod kommer och går (intermittent) eller är konstant och brinnande och kan bli värre när området flyttas
- Svaghet eller fullständig förlamning av muskler som levereras av samma nerv
Tentor och prov
Hälso- och sjukvården kommer att utföra en fysisk tentamen och fråga om symtomen.
Examinationen kan visa:
- Onormal känsla i huden
- Reflexproblem
- Förlust av muskelmassa
- Brist på svettning (svettning kontrolleras av nerver)
- Tenderness längs en nerv
- Trigger-punkter (områden där även en liten touch utspelar smärta)
Du kan också behöva se en tandläkare om smärtan är i ditt ansikte eller käke. En tandprov kan utesluta tandläkarbesvär som kan orsaka smärta i ansiktet (t ex en tandabscess).
Andra symtom (som rodnad eller svullnad) kan hjälpa till att utesluta tillstånd som infektioner, benfrakturer eller reumatoid artrit.
Det finns inga specifika tester för neuralgi. Men följande tester kan göras för att hitta orsaken till smärtan:
- Blodprov för att kontrollera blodsocker, njurefunktion och andra möjliga orsaker till neuralgi
- Magnetic Resonance Imaging (MRI)
- Nerveledningsstudie med elektromyografi
- Ultraljud
- Spinal tap (ländryggspetsen)
Behandling
Behandlingen beror på orsak, plats och svårighet av smärtan.
Läkemedel för att kontrollera smärta kan innefatta:
- Antidepressiva depressiva~~POS=HEADCOMP
- Antiseizure droger
- Ojämn eller receptbelagd smärtstillande medicin
- Smärta läkemedel i form av hudfläckar eller krämer
Andra behandlingar kan innefatta:
- Skott med smärtlindrande (bedövningsmedel)
- Nervblock
- Fysioterapi (för vissa typer av neuralgi, speciellt postherpetic neuralgi)
- Förfaranden för att minska känslan i nerven (såsom nervablation med hjälp av radiofrekvens, värme, ballongkompression eller injektion av kemikalier)
- Kirurgi för att ta tryck av en nerv
- Alternativ terapi, såsom akupunktur eller biofeedback
Procedurer kan inte förbättra symtomen och kan orsaka förlust av känsla eller onormala känslor.
När andra behandlingar misslyckas kan läkare försöka stimulera nerv- eller ryggmärg. I sällsynta fall försökas ett förfarande som kallas motorisk cortex stimulering (MCS). En elektrod placeras över en del av nerv, ryggmärg eller hjärna och är ansluten till en pulsgenerator under huden. Detta förändrar hur nerverna signalerar och det kan minska smärta.
Utsikter (prognos)
De flesta neuralgier är inte livshotande och är inte tecken på andra livshotande störningar.För svår smärta som inte förbättras, se en smärtspecialist så att du kan utforska alla behandlingsalternativ.
De flesta neuralgier svarar på behandlingen. Smärta attacker brukar komma och gå. Men attacker kan bli vanligare hos vissa människor eftersom de blir äldre.
Ibland kan tillståndet förbättra sig själv eller försvinna med tiden, även om orsaken inte hittas.
Eventuella komplikationer
Komplikationer kan innefatta:
- Problem från operationen
- Handikapp orsakad av smärta
- Biverkningar av droger som används för att kontrollera smärta
- Dentala procedurer som inte behövs före neuralgi diagnostiseras
När ska du kontakta en medicinsk professionell
Kontakta din leverantör om:
- Du utvecklar bältros
- Du har symtom på neuralgi, speciellt om överklagande smärtstillande läkemedel inte lindrar din smärta
- Du har svår smärta (se en smärtspecialist)
Förebyggande
Strikt kontroll av blodsocker kan förhindra nervskador hos personer med diabetes. När det gäller bältros, kan antivirala droger och herpes zostervirusvaccinen förhindra neuralgi.
Alternativa namn
Nervvärk Smärtsam neuropati; Neuropatisk smärta
Bilder
Central nervsystemet och perifert nervsystem
referenser
Katirji B. Störningar i perifera nerver. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleys neurologi i klinisk praxis. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 107.
Scadding JW, Koltzenburg M. Smärtsamma perifera neuropatier. I: McMahon SB, Koltzenburg M, Tracey I, Turk DC, eds. Wall and Melzacks lärobok av smärta. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013: kapitel 65.
Shy ME. Perifera neuropatier. I: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 420.
Recension Datum 4/30/2018
Uppdaterad av: Amit M. Shelat, DO, FACP, Att delta neurolog och biträdande professor i klinisk neurologi, SUNY Stony Brook, School of Medicine, Stony Brook, NY. Granskning tillhandahållen av VeriMed Healthcare Network. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.