Ryggmärgsabscess

Innehåll

• orsaker
• symtom
• Tentor och prov
• Behandling
• Utsikter (prognos)
• Eventuella komplikationer
• När ska du kontakta en medicinsk professionell
• Förebyggande
• Alternativa namn
• Bilder
• referenser
• Granska datum 12/1/2018

Ryggmärgsabscess är svullnad och irritation (inflammation) och insamling av smittat material (pus) och bakterier i eller runt ryggmärgen.

orsaker

En ryggmärgsabscess orsakas av en infektion i ryggraden. En abscess i ryggmärgen i sig är mycket sällsynt. En spinalabscess uppträder vanligen som en komplikation av en epidural abscess.

Pus former som en samling av:

• vita blod celler
• Vätska
• Levande och döda bakterier eller andra mikroorganismer
• Förstörda vävnadsceller

Pusen är vanligen täckt av en foder eller ett membran som bildar sig runt kanterna. Pus-samlingen orsakar tryck på ryggmärgen.

Infektionen beror vanligtvis på bakterier. Ofta orsakas det av en stafylokockinfektion som sprider sig genom ryggraden. Det kan orsakas av tuberkulos i vissa delar av världen, men detta är inte lika vanligt idag som det var tidigare. I sällsynta fall kan infektionen bero på en svamp.

Följande ökar din risk för ryggmärgs abscess:

• Ryggskador eller trauma, inklusive mindre
• Koka på huden, speciellt på ryggen eller hårbotten
• Komplikation av ländryggspetsen eller ryggkirurgi
• Spridning av eventuell infektion genom blodbanan från en annan del av kroppen (bakterieemi)
• Injicera droger

Infektionen börjar ofta i benet (osteomyelit). Beninfektionen kan orsaka att en epidural abscess bildas. Denna abscess blir större och pressar på ryggmärgen. Infektionen kan spridas till själva sladden.

En ryggmärgsabscess är sällsynt. När det sker kan det vara livshotande.

symtom

Symtom kan innehålla något av följande:

• Feber och frossa.
• Förlust av blåsan eller tarmkontrollen.
• Förlust av rörelse av ett område av kroppen under abscessen.
• Förlust av känsla av ett område av kroppen under abscessen.
• Låg ryggvärk, ofta mild, men långsamt sämre, med smärta rör sig till höft, ben eller fötter. Eller smärta kan sprida sig till axeln, armen eller handen.

Tentor och prov

Hälso- och sjukvården kommer att utföra en fysisk tentamen och kan hitta följande:

• Ömhet över ryggraden
• Ryggmärgs kompression
• Förlamning av underkroppen (paraplegi) eller hela stammen, armar och ben (kvadriplegi)
• Förändringar i känslan under det område där ryggraden påverkas

Mängden nervförlust beror på var abscessen ligger på ryggraden och hur mycket den komprimerar ryggmärgen.

Test som kan göras är:

• Fullständig blodräkning
• CT-skanning av ryggraden
• Tömning av abscess
• Gramfärg och odling av abscessmaterial
• MRI i ryggraden

Behandling

Syftet med behandlingen är att lindra trycket på ryggmärgen och bota infektionen.

Kirurgi kan göras genast för att lindra trycket. Det innebär att ta bort en del av ryggradsbenet och dränera abscessen. Ibland är det inte möjligt att dränera abscessen helt.

Antibiotika används för att behandla infektionen. De ges vanligtvis genom en ven (IV).

Utsikter (prognos)

Hur bra en person gör efter behandling varierar. Vissa människor återhämtar sig helt.

En obehandlad ryggmärgsabscess kan leda till komplikation i ryggmärgen. Det kan orsaka permanent, allvarlig förlamning och nervförlust. Det kan vara livshotande.

Om abscessen inte dräneras helt, kan den återvända eller orsaka ärrbildning i ryggmärgen.

Eventuella komplikationer

Abcessen kan skada ryggmärgen från direkt tryck. Eller det kan skära av blodtillförseln till ryggmärgen.

Komplikationer kan innefatta:

• Infektion returnerar
• Långvarig (kronisk) ryggsmärta
• Förlust av blåsning / tarmkontroll
• Förlust av förnimmelse
• Manlig impotens
• Svaghet, förlamning

När ska du kontakta en medicinsk professionell

Gå till akutrummet eller ring det lokala nödnumret (t.ex. 911), om du har symtom på ryggmärgsabsess.

Förebyggande

Noggrann behandling av kokar, tuberkulos och andra infektioner minskar risken. Tidig diagnos och behandling är viktigt för att förhindra komplikationer.

Alternativa namn

Abscess - ryggmärg

Bilder

• 

  
  kotor

• 

  
  Central nervsystemet och perifert nervsystem

referenser

Camillo FX. Infektioner och tumörer i ryggraden. I: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbells operativa ortopedi. 13: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 42.

Kusuma S, Klineberg EO. Spinalinfektioner: diagnos och behandling av diskit, osteomyelit och epidural abscess. I: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Benzel's Spine Surgery. 4: a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 122.

Granska datum 12/1/2018

Uppdaterad av: Jatin M. Vyas, MD, doktorand, biträdande professor i medicin, Harvard Medical School; Assistent in Medicine, Division of Infectious Disease, Institutionen för medicin, Massachusetts General Hospital, Boston, MA. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.