Bröstcancer

Innehåll

• orsaker
• symtom
• Tentor och prov
• Behandling
• Supportgrupper
• Utsikter (prognos)
• Eventuella komplikationer
• När ska du kontakta en medicinsk professionell
• Förebyggande
• Alternativa namn
• Patientinstruktioner
• Bilder
• referenser
• Granskningsdatum 10/21/2017

Bröstcancer är cancer som börjar i bröstets vävnader. Det finns två huvudtyper av bröstcancer:

• Duktalt karcinom börjar i rören (kanaler) som bär mjölk från bröstet till bröstvårtan. De flesta bröstcancer är av denna typ.
• Lobulärt karcinom börjar i bröstdelarna, som kallas lobules, som producerar mjölk.

I sällsynta fall kan bröstcancer börja på andra områden i bröstet.

orsaker

Riskfaktorer för bröstcancer är saker som ökar chansen att du kan utveckla bröstcancer:

• Några riskfaktorer du kan kontrollera, som att dricka alkohol. Andra, till exempel familjehistoria, kan du inte kontrollera.
• Ju fler riskfaktorer du har desto mer ökar din risk. Men det betyder inte att du kommer att utveckla cancer. Många kvinnor som utvecklar bröstcancer saknar kända riskfaktorer eller familjehistoria.
• Att förstå dina riskfaktorer kan hjälpa dig att veta hur man förhindrar bröstcancer.

Bröstimplantat, som använder antiperspiranter, och bär underwire bras ökar inte risken för bröstcancer. Det finns inte heller några tecken på en direkt koppling mellan bröstcancer och bekämpningsmedel.

symtom

Tidig bröstcancer orsakar ofta inte symtom. Det är därför som regelbundna brösttest och mammogram är viktiga, så att cancer som inte har symptom kan hittas tidigare.

Som cancer växer kan symtom omfatta:

• Bröstklump eller klump i armhålan som är hård, har ojämna kanter och gör vanligtvis inte ont.
• Ändra storlek, form eller känsla av bröstet eller bröstvårtan. Till exempel kan du ha rodnad, dimpling eller puckering som ser ut som huden på en apelsin.
• Vätska från bröstvårtan. Vätska kan vara blodig, klar till gul, grön eller se ut som pus.

Hos män är bröstcancer-symptom bröstkorg och bröstsmärta och ömhet.

Symtom på avancerad bröstcancer kan innefatta:

• Benvärk
• Bröstsmärta eller obehag
• Hudssår
• Svullnad av lymfkörtlar i armhålan (bredvid bröstet med cancer)
• Viktminskning

Tentor och prov

Vårdgivaren kommer att fråga om dina symtom och riskfaktorer. Då kommer leverantören att göra en fysisk tentamen. Tentamen omfattar både bröst, armhålor och nacke och bröstområde.

Kvinnor uppmanas att utföra bröstundersökningar varje månad. Emellertid är vikten av självexaminer för att upptäcka bröstcancer diskutabel.

Test som används för att diagnostisera och övervaka personer med bröstcancer kan innefatta:

• Bröstmjölk för att bättre identifiera bröstkorget eller utvärdera en onormal förändring på ett mammogram
• Bröst ultraljud för att visa om klumpen är fast eller vätskefylld
• Bröstbiopsi, med användning av metoder som nål aspiration, ultraljud-styrd, stereotaktisk eller öppen
• CT-skanning för att kontrollera om cancer har spridit sig utanför bröstet
• Mammografi för screening för bröstcancer eller för att identifiera bröstkorget
• PET-skanning för att kontrollera om cancer har spridit sig
• Sentinell lymfkörtelbiopsi för att kontrollera om cancer har spridit sig till lymfkörtlarna

Om din läkare lär dig att du har bröstcancer, kommer fler test att göras. Detta kallas staging, som kontrollerar om cancer har spridit sig. Staging hjälper till att styra behandlingen och uppföljningen. Det ger dig också en uppfattning om vad du kan förvänta dig i framtiden.

Bröstcancerstadierna varierar från O till IV. Ju högre scenen desto mer avancerad cancer.

Behandling

Behandlingen är baserad på många faktorer, bland annat:

• Typ av bröstcancer
• Steg av cancer (staging är ett verktyg som dina leverantörer använder för att ta reda på hur avancerad cancer är)
• Huruvida cancer är känslig för vissa hormoner
• Huruvida cancer överproducerar (överuttrycker) HER2 / neu-proteinet

Cancerbehandlingar kan innefatta:

• Hormonbehandling.
• Kemoterapi, som använder läkemedel för att döda cancerceller.
• Strålbehandling, som används för att förstöra cancervävnad.
• Kirurgi för att avlägsna cancervävnad: En lumpektomi avlägsnar bröstklumpen. Mastektomi avlägsnar hela eller delar av bröstet och eventuellt närliggande strukturer. Närliggande lymfkörtlar kan också tas bort under operationen.
• Målad terapi använder medicin för att attackera genförändringarna i cancerceller. Hormonbehandling är ett exempel på riktade terapi. Det blockerar vissa hormoner som brinner cancer tillväxt.

Cancerbehandling kan vara lokal eller systemisk:

• Lokala behandlingar involverar endast sjukdomsområdet. Strålning och kirurgi är former av lokal behandling. De är mest effektiva när cancer inte har spridit sig utanför bröstet.
• Systemiska behandlingar påverkar hela kroppen. Kemoterapi och hormonbehandling är typer av systemisk behandling.

De flesta kvinnor får en kombination av behandlingar. För kvinnor med stadium I, II eller III bröstcancer är huvudmålet att behandla cancer och förhindra att den återvänder (återkommande). För kvinnor med stadium IV-cancer är målet att förbättra symtomen och hjälpa dem att leva längre. I de flesta fall kan bröstcancer i stadium IV inte botas.

• Steg 0 och duktalt karcinom: Lumpectomy plus strålning eller mastektomi är standardbehandlingen.
• Steg I och II: Lumpektomi plus strålning eller mastektomi med lymfkörteln är standardbehandling. Kemoterapi, hormonbehandling och annan riktade terapi kan också användas efter operation.
• Steg III: Behandling innebär operation, eventuellt följd av kemoterapi, hormonbehandling och annan riktade behandling.
• Steg IV: Behandling kan innebära kirurgi, strålning, kemoterapi, hormonbehandling, annan riktade behandling eller en kombination av dessa behandlingar.

Efter behandlingen fortsätter vissa kvinnor att ta mediciner för en tid. Alla kvinnor fortsätter att ha blodprov, mammogram och andra tester efter behandling för att övervaka att cancer återkommer eller utveckling av annan bröstcancer.

Kvinnor som har haft en mastektomi kan ha rekonstruktiv bröstkirurgi. Detta kommer att ske antingen vid tiden för mastektomi eller senare.

Supportgrupper

Du kan lindra stressen av sjukdom genom att gå med i en cancergrupp. Att dela med andra som har gemensamma erfarenheter och problem kan hjälpa dig att inte känna sig ensam.

Utsikter (prognos)

Nya förbättrade behandlingar hjälper människor med bröstcancer att leva längre. Även vid behandling kan bröstcancer spridas till andra delar av kroppen. Ibland återvänder cancer, även efter att hela tumören har tagits bort och närliggande lymfkörtlar visar sig vara cancerfria.

Vissa kvinnor som har haft bröstcancer utvecklar en ny bröstcancer som inte är relaterad till den ursprungliga tumören.

Hur bra du gör efter att ha behandlats för bröstcancer beror på många saker. Ju mer avancerade din cancer, desto fattigare blir resultatet. Andra faktorer som bestämmer risken för återfall och sannolikheten för framgångsrik behandling är:

• Plats för tumören och hur långt den har spridit sig
• Huruvida tumören är hormonreceptor-positiv eller -negativ
• Tumörmarkörer
• Genexpression
• Tumörstorlek och form
• Hur mycket celldelningen är eller hur snabbt tumören växer

Efter att ha övervägt alla ovanstående kan din leverantör diskutera din risk för återkommande bröstcancer.

Eventuella komplikationer

Du kan få biverkningar eller komplikationer från cancerbehandling. Dessa kan innefatta tillfällig smärta eller svullnad i bröstet och omgivningen. Fråga din leverantör om eventuella biverkningar från behandlingen.

När ska du kontakta en medicinsk professionell

Kontakta din leverantör om:

• Du har bröstkorg eller armhålan
• Du har bröstvårt urladdning

Efter att ha behandlats för bröstcancer, ring din leverantör om du utvecklar symtom som:

• Bröstvårt urladdning
• Utbrott på bröstet
• Nya klumpar i bröstet
• Svullnad i området
• Smärta, speciellt bröstsmärta, buksmärta eller bensmärta

Förebyggande

Tala med din leverantör om hur ofta du ska ha ett mammogram eller andra test för att skärpa för bröstcancer. Tidiga bröstcancer som finns med ett mammogram har en bra chans att bli botad.

Tamoxifen är godkänt för förebyggande av bröstcancer hos kvinnor i åldern 35 år och äldre som är i hög risk. Diskutera detta med din leverantör.

Kvinnor med mycket hög risk för bröstcancer kan överväga förebyggande (profylaktisk) mastektomi. Detta är kirurgi för att ta bort brösten innan bröstcancer diagnostiseras. Möjliga kandidater är:

• Kvinnor som redan har fått ett bröst avlägsnat på grund av cancer
• Kvinnor med en stark familjehistoria av bröstcancer
• Kvinnor med gener eller genetiska mutationer som ökar risken för bröstcancer (som BRCA1 eller BRCA2)

Många riskfaktorer, som dina gener och familjehistoria, kan inte kontrolleras. Men att göra hälsosamma livsstilsförändringar kan minska din totala chans att få cancer. Detta inkluderar:

• Äta hälsosam mat
• Behåll en hälsosam vikt
• Begränsa alkoholkonsumtion till 1 dryck per dag

Alternativa namn

Cancer - bröst; Carcinom - duktal; Carcinom - lobular; DCIS; LCIS; HER2-positiv bröstcancer; ER-positiv bröstcancer; Duktalt karcinom in situ; Lobulära karcinom in situ

Patientinstruktioner

• Bröststrålning - urladdning
• Kemoterapi - vad ska du fråga din läkare
• Lymphedem - Självvård
• Mastektomi och bröstkonstruktion - vad ska du fråga din läkare
• Mastektomi - urladdning
• Strålbehandling - frågor att fråga din läkare

Bilder

• 

  
  Kvinnlig bröst

• 

  
  Nålbiopsi i bröstet

• 

  
  Öppen biopsi i bröstet

• 

  
  Bröst självtest

• 

  
  Bröst självtest

• 

  
  Bröst självtest

• 

  
  lumpectomy

• 

  
  Bröst klump borttagning - serie

• 

  
  Mastektomi - serien

• 

  
  Sentinel nodbiopsi

referenser

Makhoul I. Terapeutiska strategier för bröstcancer. I: Bland KI, Copeland EM, Klimberg VS, Gradishar WJ, eds. Bröst: Omfattande hantering av godartade och maligna sjukdomar. 5: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitel 24.

Moyer VA; U.S. Preventive Services Task Force. Riskbedömning, genetisk rådgivning och genetisk testning för BRCA-relaterad cancer hos kvinnor: rekommendation från USA: s förebyggande servicegrupp. Ann Intern Med. 2014; 160 (4): 271-281. PMID: 24366376 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24366376.

National Cancer Institute webbplats. PDQ bröstcancerbehandling. Uppdaterad 13 oktober 2017. Tillträdde 10 november 2017. www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq.

Nätverkets omfattande cancerwebbplats. NCCN: s kliniska praxis i onkologi (NCCN-riktlinjer): Bröstcancer. Version 2.2017. Åtkomst den 10 november 2017. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf.

Siu AL, på uppdrag av den amerikanska arbetsgruppen för förebyggande tjänster. Screening för bröstcancer: rekommendation från USA: s förebyggande servicegrupp. Ann Intern Med. 2106; 164 (4): 279-296. PMID: 26757170 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26757170.

Granskningsdatum 10/21/2017

Uppdaterad av: Todd Gersten, MD, Hematologi / Onkologi, Florida Cancer Specialists & Research Institute, Wellington, FL. Granskning tillhandahållen av VeriMed Healthcare Network. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.