Innehåll
- Male Hormoner och Prostatacancer
- När används hormonbehandling?
- Droger som sänker androgenivåer
- Läkemedel som blockerar androgen
- Droger som hindrar kroppen från att göra androgener
- När hormonterapi slutar fungera
- Bieffekter
- Vägning av alternativen
- Alternativa namn
- referenser
- Granska datum 10/10/2017
Hormonbehandling för prostatacancer använder kirurgi eller droger för att sänka halterna av manliga könshormoner i en mans kropp. Detta hjälper till att bromsa tillväxten av prostatacancer.
Male Hormoner och Prostatacancer
Androgener är manliga könshormoner. Testosteron är en huvudtyp av androgen. De flesta testosteron tillverkas av testiklarna. Binjurarna producerar också en liten mängd.
Androgener får prostatacancerceller att växa. Hormonbehandling för prostatacancer sänker effektnivån av androgener i kroppen. Det kan göra det genom att:
- Stoppar testiklarna från att göra androgener med kirurgi eller läkemedel
- Blockera androgens verkan i kroppen
- Stoppar kroppen från att göra androgener
När används hormonbehandling?
Hormonbehandling används nästan aldrig för personer med Stage I eller Stage II prostatacancer.
Den används främst för:
- Avancerad cancer som har spridit sig utanför prostatakörteln
- Cancer som misslyckats med att reagera på operation eller strålning
- Cancer som har återkommit
Det kan också användas:
- Innan strålning eller kirurgi hjälper till att minska tumörerna
- Tillsammans med strålbehandling för cancer som sannolikt kommer att återkomma
Droger som sänker androgenivåer
Den vanligaste behandlingen är att ta droger som sänker mängden androgener som testiklarna gör. De kallas luteiniserande hormon-frisättande hormonanalyser (LHRH). Dessa droger sänker androgennivåer lika mycket som kirurgi gör. Denna typ av behandling kallas ibland "kemisk kastrering".
Män som får androgen deprivationsterapi bör ha uppföljningsexaminationer med läkaren som föreskriver drogerna:
- Inom 3 till 6 månader efter behandlingstiden
- Minst en gång om året för att övervaka blodtrycket och utföra blodsocker (glukos) och kolesteroltester
- För att få PSA-blodprov för att övervaka hur bra behandlingen fungerar
LHRH-analoger ges som ett skott eller som ett litet implantat placerat under huden. De ges var som helst från en gång i månaden till en gång om året. Dessa läkemedel innefattar:
- Leuprolid (Lupron, Eligard)
- Goserelin (Zoladex)
- Triptorelin (Trelstar)
- Histrelin (Vantas)
En annan medicin, degarelix (Firmagon), är en LHRH-antagonist. Det minskar androgenhalterna snabbare och har färre biverkningar. Det används för män med avancerad cancer.
Vissa läkare rekommenderar att man stoppar och startar behandlingen (intermittent behandling). Detta tillvägagångssätt verkar bidra till att minska biverkningarna av hormonbehandling. Det är emellertid inte klart om intermittent terapi fungerar liksom kontinuerlig behandling. Vissa studier visar att kontinuerlig behandling är effektivare eller att intermittent terapi endast ska användas för vissa typer av prostatacancer.
Kirurgi för att ta bort testiklarna (kastration) stoppar produktionen av de flesta androgenerna i kroppen. Detta krymper eller stoppar också prostatacancer från att växa. Medan effektiva väljer de flesta män inte detta alternativ.
Läkemedel som blockerar androgen
Några läkemedel som fungerar genom att blockera effekten av androgen på prostatacancerceller. De kallas antiandrogener. Dessa läkemedel tas som piller. De används ofta när läkemedel för att sänka androgenhalterna inte längre fungerar.
Anti-androgener innefattar:
- Flutamid (Eulexin)
- Enzalutamid (Xtandi)
- Bicalutamid (Casodex)
- Nilutamid (Nilandron)
Droger som hindrar kroppen från att göra androgener
Androgener kan produceras i andra delar av kroppen, såsom binjurarna. Vissa prostatacancerceller kan också göra androgener. Tre droger hjälper till att stoppa kroppen från att göra androgener från andra vävnader än testiklarna.
Två läkemedel, ketokonazol (Nizoral) och aminoglutetimid (Cytradren) behandlar andra sjukdomar men används ibland för att behandla prostatacancer. Den tredje abirateronen (Zytiga) behandlar avancerad prostatacancer som har spridit sig till andra ställen i kroppen.
När hormonterapi slutar fungera
Med tiden blir prostatacancer resistent mot hormonbehandling. Detta innebär att cancer bara behöver låga androgenhaltar att växa. När detta inträffar kan ytterligare läkemedel eller andra behandlingar tillsättas.
Bieffekter
Androgener har effekter över hela kroppen. Så behandlingar som sänker dessa hormoner kan orsaka många olika biverkningar. Ju längre du tar dessa läkemedel, desto mer sannolikt har du biverkningar.
De inkluderar:
- Problem med att få erektion och inte vara intresserad av sex
- Krympande testiklar och penis
- Värmevallningar
- Försvagade eller brutna ben
- Mindre, svagare muskler
- Förändringar i blodfetter, såsom kolesterol
- Förändringar i blodsockret
- Viktökning
- Humörsvängningar
- Trötthet
- Tillväxt av bröstvävnad, ömhet i bröstet
Androgen deprivation terapi kan öka riskerna för diabetes och hjärtsjukdomar.
Vägning av alternativen
Att besluta om hormonbehandling för prostatacancer kan vara ett komplext och till och med svårt beslut. Typ av behandling kan bero på:
- Din risk för cancer kommer tillbaka
- Hur avancerad din cancer är
- Huruvida andra behandlingar har slutat fungera
- Huruvida cancer har spridit sig
Att prata med din leverantör om dina alternativ och fördelarna och riskerna med varje behandling kan hjälpa dig att göra det bästa beslutet för dig.
Alternativa namn
Androgen deprivation terapi; ADT; Androgenundertrycksterapi; Kombinerad androgen-blockad
referenser
American Cancer Society webbplats. Hormonbehandling för prostatacancer. www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/treating/hormone-therapy.html. Uppdaterad 11 mars 2016. Tillträde till 31 januari 2018.
National Cancer Institute webbplats. Hormonbehandling för prostatacancer. www.cancer.gov/types/prostate/prostate-hormone-therapy-fact-sheet. Uppdaterad 23 juni 2014. Tillträde till 31 januari 2018.
National Cancer Institute webbplats. Prostatacancer behandling (PDQ) - hälso-professionell version. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Uppdaterad 19 januari 2018. Tillträde till 31 januari 2018.
Nätverkets omfattande cancerwebbplats. NCCN: s kliniska praxis i onkologi (NCCN-riktlinjer): prostatacancer. Version 2.2017. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf. Uppdaterad 21 februari 2017. Tillträde till 31 januari 2018.
Nelson JB. Hormonal terapi för prostatacancer. I: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urologi. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 120.
Granska datum 10/10/2017
Uppdaterad av: Jennifer Sobol, DO, urolog med Michigan Institute of Urology, West Bloomfield, MI. Granskning tillhandahållen av VeriMed Healthcare Network. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.