Innehåll
- orsaker
- symtom
- Tentor och prov
- Behandling
- Utsikter (prognos)
- Eventuella komplikationer
- När ska du kontakta en medicinsk professionell
- Förebyggande
- Alternativa namn
- Bilder
- referenser
- Recension Datum 5/21/2017
Transplantavstötning är en process där ett transplantatmottagares immunsystem attackerar det transplanterade organet eller vävnaden.
orsaker
Din kropps immunförsvar skyddar dig vanligtvis från ämnen som kan vara skadliga, såsom bakterier, gifter och ibland cancerceller.
Dessa skadliga ämnen har proteiner som kallas antigener som täcker ytorna. Så snart dessa antigener träder in i kroppen, inser immunsystemet att de inte är från människans kropp och att de är "främmande" och attackerar dem.
När en person får ett organ från någon annan under transplantation, kan den personens immunsystem känna igen att det är främmande. Detta beror på att människans immunsystem upptäcker att antigenerna på organets celler är olika eller inte "matchade". Matched organ, eller organ som inte matchas tillräckligt nära, kan utlösa en blodtransfusionsreaktion eller transplantationsavstötning.
För att förhindra denna reaktion, skriver läkare eller matchar både organdonatorn och den person som får orgeln. Ju mer liknande antigenerna är mellan givaren och mottagaren, desto mindre sannolikt kommer organet att avvisas.
Tissue typing säkerställer att orgel eller vävnad är så lika som möjligt för mottagarens vävnader. Matchen är vanligtvis inte perfekt. Inga två personer, förutom identiska tvillingar, har identiska vävnadsantigener.
Läkare använder läkemedel för att undertrycka mottagarens immunförsvar. Målet är att förhindra immunförsvaret att attackera det nyligen transplanterade organet när orgeln inte är nära matchad. Om dessa läkemedel inte används kommer kroppen nästan alltid att starta ett immunsvar och förstöra den utländska vävnaden.
Det finns dock några undantag. Korneatransplantationer avvisas sällan eftersom hornhinnan inte har någon blodtillförsel. Transplantationer från en identisk tvilling till en annan är nästan aldrig avvisade.
Det finns tre typer avvisningar:
- Hyperakut avstötning inträffar några minuter efter transplantationen när antigenerna är helt oöverträffade. Vävnaden måste avlägsnas genast så mottagaren dör inte. Denna typ av avvisning ses när en mottagare ges fel typ av blod. Till exempel, när en person ges typ A-blod när han eller hon är typ B.
- Akut avstötning kan förekomma helst från den första veckan efter transplantationen till 3 månader efteråt. Alla mottagare har viss mängd akut avstötning.
- Kronisk avstötning kan ske över många år. Kroppens konstanta immunsvar mot det nya organet skadar långsamt de transplanterade vävnaderna eller organet.
symtom
Symtom kan innehålla:
- Orgelns funktion kan börja minska
- Allmän obehag, oro eller illamående
- Smärta eller svullnad i orgelns område (sällsynt)
- Feber (sällsynt)
- Influensaliknande symtom, inklusive frossa, kroppsvärk, illamående, hosta och andfåddhet
Symtomen beror på det transplanterade organet eller vävnaden. Patienter som avvisar en njure kan till exempel ha mindre urin, och patienter som avvisar ett hjärta kan ha symtom på hjärtsvikt.
Tentor och prov
Läkaren kommer att undersöka området över och runt det transplanterade organet.
Tecken på att orgelen inte fungerar korrekt inkluderar:
- Högt blodsocker (bukspottkörteltransplantation)
- Mindre frisättning av urin (njurtransplantation)
- Andnöd och mindre förmåga att träna (hjärttransplantation)
- Gul hudfärg och lätt blödning (levertransplantation)
En biopsi hos det transplanterade organet kan bekräfta att det avvisas. En rutinbiopsi utförs ofta för att upptäcka avstötning tidigt, innan symtom utvecklas.
När misstänkt organavstötning kan en eller flera av följande tester göras före organs biopsi:
- Abdominal CT-skanning
- Bröstkorgsröntgen
- Hjärtekardiografi
- Njurarteriografi
- Njur ultraljud
- Labtester av njure eller leverfunktion
Behandling
Målet med behandlingen är att se till att det transplanterade organet eller vävnaden fungerar korrekt och att undertrycka ditt immunsvar. Undertryckande av immunsvaret kan förhindra transplantatavstötning.
Läkemedel kommer sannolikt att användas för att undertrycka immunsvaret. Doseringen beror på ditt tillstånd och kan vara mycket högt medan vävnaden avvisas. När du inte längre har tecken på avvisning kommer dosen sannolikt att sänkas.
Utsikter (prognos)
Vissa organ- och vävnadstransplantationer är mer framgångsrika än andra. Om avstötning börjar, kan läkemedel som undertrycker immunsystemet stoppa avstötningen. De flesta människor behöver ta dessa läkemedel under resten av sitt liv.
Även om läkemedel används för att undertrycka immunsystemet kan organtransplantationer fortfarande misslyckas på grund av avstötning.
Enkla episoder av akut avstötning leder sällan till organsvikt.
Kronisk avstötning är den främsta orsaken till organtransplantationsfel. Organ förlorar långsamt sin funktion och symptomen börjar dyka upp. Denna typ av avslag kan inte behandlas effektivt med läkemedel. Vissa människor kan behöva en annan transplantation.
Eventuella komplikationer
Hälsoproblem som kan uppstå genom transplantation eller transplantatavstötning inkluderar:
- Vissa cancers (i vissa människor som tar starka immunsupprimerande droger under lång tid)
- Infektioner (eftersom personens immunförsvar är undertryckt genom att ta immunförsvarande läkemedel)
- Funktionsförlust i det transplanterade organet / vävnaden
- Biverkningar av läkemedel, som kan vara svåra
När ska du kontakta en medicinsk professionell
Ring din läkare om det transplanterade organet eller vävnaden inte verkar fungera korrekt eller om andra symptom uppstår. Ring också till din läkare om du har biverkningar från läkemedel du tar.
Förebyggande
ABO-blodtypning och HLA (vävnadsantigen) typing före en transplantation hjälper till att säkerställa en nära matchning.
Du kommer sannolikt att behöva ta medicin för att undertrycka ditt immunsystem under resten av ditt liv för att förhindra att vävnaden avvisas.
Var försiktig med att ta dina läkemedel efter transplantation och följt noga av din läkare kan bidra till att förhindra avstötning.
Alternativa namn
Graftavstötning; Vävnad / organavstötning
Bilder
antikroppar
referenser
Abbas AK, Lichtman AH, Pillai S. Transplantationsimmunologi. I: Abbas AK, Lichtman AH, Pillai S, eds. Cellulär och molekylär immunologi. 9: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 17
Adams AB, Ford M, Larsen CP. Transplantationsimmunobiologi och immunosuppression. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery: Den biologiska grunden för modern kirurgisk praxis. 20: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 24.
Tse G, Marson L. Immunologi av transplantatavstötning. I: Forsythe JLR, red. Transplantation: En kompanjon till specialistkirurgisk praxis. 5: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: kapitel 3.
Recension Datum 5/21/2017
Uppdaterad av: Laura J. Martin, MD, MPH, ABIM Board Certified in Internal Medicine och Hospice and Palliative Medicine, Atlanta, GA. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.