Demens

Innehåll

• orsaker
• symtom
• Tentor och prov
• Behandling
• Utsikter (prognos)
• När ska du kontakta en medicinsk professionell
• Förebyggande
• Alternativa namn
• Patientinstruktioner
• Bilder
• referenser
• Granska datum 1/19/2018

Demens är en förlust av hjärnfunktion som uppstår med vissa sjukdomar. Det påverkar minne, tänkande, språk, dom och beteende.

orsaker

Demens uppträder vanligtvis i äldre ålder. De flesta typer är sällsynta hos personer under 60 år. Risken för demens ökar när en person blir äldre.

De flesta typer av demens är oåterkalleliga (degenerativa). Nonreversible betyder att förändringar i hjärnan som orsakar demens inte kan stoppas eller vändas tillbaka. Alzheimers sjukdom är den vanligaste typen av demens.

En annan vanlig typ av demens är vaskulär demens. Det orsakas av dåligt blodflöde till hjärnan, till exempel med stroke.

Lewys kroppssjukdom är en vanlig orsak till demens hos äldre vuxna. Människor med detta tillstånd har onormala proteinkonstruktioner i vissa delar av hjärnan.

Följande medicinska tillstånd kan också leda till demens:

• Huntington sjukdom
• Hjärnskada
• Multipel skleros
• Infektioner som HIV / AIDS, syfilis och Lyme sjukdom
• Parkinsons sjukdom
• Välj sjukdom
• Progressiv supranukleär parese

Vissa orsaker till demens kan stoppas eller reverseras om de hittas snart, inklusive:

• Hjärnskada
• Hjärttumörer
• Långsiktigt (kroniskt) alkoholmissbruk
• Förändringar i blodsocker, natrium och kalciumnivåer (demens på grund av metaboliska orsaker)
• Låg vitamin B12 nivå
• Normal tryckhydrocefalus
• Användning av vissa läkemedel, inklusive cimetidin och vissa kolesterolnäkemedel
• Några hjärninfektioner

symtom

Demenssymptom innefattar svårigheter med många områden av mental funktion, inklusive:

• Emotionellt beteende eller personlighet
• Språk
• Minne
• Uppfattning
• Tänkande och dom (kognitiva färdigheter)

Demens uppträder vanligen först som glömska.

Mild kognitiv försämring (MCI) är scenen mellan normal glömska på grund av åldrande och utveckling av demens. Människor med MCI har milda problem med tänkande och minne som inte stör daglig verksamhet. De vet ofta om deras glömska. Inte alla med MCI utvecklar demens.

Symptom på MCI inkluderar:

• Svårighet gör mer än en uppgift i taget
• Svårigheter att lösa problem eller fatta beslut
• Glömmer bort senaste händelser eller konversationer
• Tar längre tid att göra svårare mentala aktiviteter

Tidiga symptom på demens kan innefatta:

• Svårighet med uppgifter som tar lite tanke men som brukade komma lätt, som att balansera en checklista, spela spel (som bro) och lära sig ny information eller rutiner
• Försvinner på välbekanta vägar
• Språkproblem, till exempel problem med namnen på välbekanta objekt
• Förlora intresset för saker som tidigare tycktes ha, stämning
• Felplaceringar
• Personlighetens förändringar och förlust av sociala färdigheter, vilket kan leda till olämpligt beteende

Eftersom demens blir värre är symtomen mer uppenbara och stör förmågan att ta hand om sig själv. Symtom kan innehålla:

• Byte av sömnmönster, ofta vakna på natten
• Svårighet med grundläggande uppgifter, till exempel att laga mat, välja rätt kläder eller körning
• Glömmer detaljer om aktuella händelser
• Glömma händelser i sin egen livshistoria, förlora självmedvetenhet
• Att ha hallucinationer, argument, slår ut och våldsamt beteende
• Med illamående, depression och agitation
• Mer svårighet att läsa eller skriva
• Dålig bedömning och förlust av förmåga att känna igen fara
• Använda fel ord, uttalar inte ord korrekt, talar i förvirrande meningar
• Avdrag från social kontakt

Personer med svår demens kan inte längre:

• Utför grundläggande aktiviteter i det dagliga livet, som att äta, dressing och bada
• Erkänna familjemedlemmar
• Förstå språk

Andra symptom som kan uppstå med demens:

• Problem med att kontrollera tarmrörelser eller urin
• Sväljningsproblem

Tentor och prov

En skicklig vårdgivare kan ofta diagnostisera demens med följande:

• Fullständig fysisk tentamen, inklusive nervsystemet test
• Fråga om personens medicinska historia och symtom
• Psykiska funktionsprov (mental status undersökning)

Andra test kan beställas för att få reda på om andra problem kan orsaka demens eller göra det värre. Dessa villkor inkluderar:

• Anemi
• Hjärntumör
• Långvarig (kronisk) infektion
• Förgiftning från läkemedel
• Allvarlig depression
• Sköldkörtelsjukdom
• Vitaminbrist

Följande tester och procedurer kan göras:

• B12 nivå
• Ammoniaknivåer i blodet
• Blodkemi (chem-20)
• Blodgasanalys
• Cerebrospinalvätska (CSF) analys
• Läkemedels- eller alkoholnivåer (toxikologiska skärmen)
• Elektroencefalograf (EEG)
• Head CT
• Mental status test
• MRI av huvudet
• Sköldkörtelfunktionstest, inklusive sköldkörtelstimulerande hormon (TSH)
• Sköldkörtelstimulerande hormonnivå
• Urinprov

Behandling

Behandling beror på tillståndet som orsakar demens. Vissa människor kan behöva stanna på sjukhuset under en kort tid.

Ibland kan demensmedicin göra en persons förvirring värre. Stopp eller ändring av dessa läkemedel ingår i behandlingen.

Vissa mentala övningar kan hjälpa till med demens.

Behandling av tillstånd som kan leda till förvirring förbättrar ofta mentala funktioner. Sådana villkor innefattar:

• Anemi
• Hjärtsvikt
• Minskade blodsyre (hypoxi)
• Depression
• Hjärtsvikt
• infektioner
• Näringsbetingade sjukdomar
• Sköldkörtelstörningar

Läkemedel kan användas för att:

• Långsam hastighet vid vilken symtomen blir värre, men förbättring med dessa läkemedel kan vara liten
• Kontrollproblem med beteende, som förlust av dom eller förvirring

Någon med demens behöver hjälp i hemmet när sjukdomen blir värre. Familjemedlemmar eller andra vårdgivare kan hjälpa till genom att hjälpa personen att hantera minnesförlust och beteende och sömnproblem. Det är viktigt att se till att hemmen hos dem som har demens är säkra för dem.

Utsikter (prognos)

Människor med MCI utvecklar inte alltid demens. När demens uppträder blir det vanligtvis sämre över tiden. Demens sjunker ofta livskvalitet och livslängd. Familjer kommer sannolikt att behöva planera för sin älskade sin framtida vård.

När ska du kontakta en medicinsk professionell

Ring din leverantör om:

• Demens utvecklas eller plötsligt förändras mental status
• Villkoret för en person med demens blir sämre
• Du kan inte ta hand om en person med demens hemma

Förebyggande

De flesta orsakerna till demens är inte förebyggbara.

Risken för vaskulär demens kan minskas genom att förhindra stroke genom:

• Äta hälsosam mat
• utövar
• Sluta röka
• Kontrollerar högt blodtryck
• Hantera diabetes

Alternativa namn

Kroniskt hjärnans syndrom; Lewy kropps demens DLB; Vaskulär demens Mild kognitiv försämring MCI

Patientinstruktioner

• Kommunicerar med någon med afasi
• Kommunicerar med någon med dysartri
• Demens och körning
• Demens - beteende och sömnproblem
• Demens - daglig vård
• Demens - att hålla sig trygg i hemmet
• Demens - vad ska du fråga din läkare
• Äter extra kalorier när det är sjuk - vuxna
• Förhindra fall

Bilder

• 

  
  Hjärna

• 

  
  Hjärnans arterier

referenser

Knopman DS. Alzheimers sjukdom och andra demenssjukdomar. I: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 402.

Mitchell SL. KLINISK PRAKTIK. Avancerad demens. N Engl J Med. 2015; 372 (26): 2533-2540. PMID: 26107053 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26107053.

Peterson R, Graff-Radford J. Alzheimers sjukdom och andra demensar. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleys neurologi i klinisk praxis. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 95.

Granska datum 1/19/2018

Uppdaterad av: Joseph V. Campellone, MD, Institutionen för neurologi, Cooper Medical School vid Rowan University, Camden, NJ. Granskning tillhandahållen av VeriMed Healthcare Network. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.