Innehåll
- Vad är en vaskulär åtkomst?
- Vet vilken typ av vaskulär åtkomst du har
- När du först lämnar sjukhuset
- Problem att titta på
- Daglig vård av din vaskulär åtkomst
- När ska du ringa doktorn
- Alternativa namn
- referenser
- Recension Datum 10/15/2018
Du har en vaskulär åtkomst för hemodialys. Att ta hand om din åtkomst hjälper till att göra det längre.
Följ din vårdgivares instruktioner om hur du bryr dig om din hemmahörighet. Använd informationen nedan som en påminnelse.
Vad är en vaskulär åtkomst?
En vaskulär åtkomst är en öppning i din hud och blodkärl under en kort operation. När du har dialys, flyter ditt blod ut ur åtkomsten till hemodialysmaskinen. När ditt blod filtreras i maskinen, flyter det tillbaka genom tillgången till din kropp.
Vet vilken typ av vaskulär åtkomst du har
Det finns tre huvudtyper av kärlsjukdomar för hemodialys. Dessa beskrivs som följer.
Fistel: En artär i underarmen eller överarmen sys i en ven i närheten.
- Detta medger att nålar införs i venen för dialysbehandling.
- En fistel tar 4 till 6 veckor för att läka och mogna innan den är klar att användas.
Graft: En artär och en ven i din arm förenas med ett U-formigt plaströr under huden.
- Nålar sätts in i transplantatet när du har dialys.
- Ett transplantat kan vara klart att användas om 2 till 4 veckor.
Central venøs kateter: Ett mjukt plaströr (kateter) tunnas under huden och placeras i en ven i nacke, bröst eller ljumsk. Därifrån går röret i en central ven som leder till ditt hjärta.
- En central venøs kateter är redo att användas direkt.
- Det används vanligtvis bara för några veckor eller månader.
När du först lämnar sjukhuset
Du kan ha lite rodnad eller svullnad runt din åtkomstplats under de första dagarna. Om du har en fistel eller transplantat:
- Kasta din arm på kuddar och håll din armbåge rakt för att minska svullnaden.
- Du kan använda armen efter att du kom hem från operation. Men lyfta inte mer än 10 pund (lb) eller 4,5 kilo (kg), vilket är ungefär vikten av en gallon mjölk.
Ta hand om förbandet (bandage):
- Om du har ett transplantat eller en fistel, håll dressingen torr under de första 2 dagarna. Du kan bada eller duscha som vanligt efter att förbandet har tagits bort.
- Om du har en central venös kateter måste du hålla klädseln torr hela tiden. Täck det med plast när du duschar. Ta inte bad, bada eller suga i en badtunna. Låt inte någon dra blod från din kateter.
Problem att titta på
Grafts och katetrar är mer sannolikt än fistlar att bli smittade. Tecken på infektion är rodnad, svullnad, ömhet, smärta, värme, pus runt platsen och feber.
Blodproppar kan bilda och blockera blodflödet genom åtkomstplatsen. Grafts och katetrar är mer sannolikt än fistler att koagulera.
Blodkärlen i ditt transplantat eller fistel kan bli smala och sakta ner blodflödet genom tillgången. Detta kallas stenos.
Daglig vård av din vaskulär åtkomst
Att följa dessa riktlinjer hjälper dig att undvika smitta, blodproppar och andra problem med din vaskulära åtkomst.
- Tvätta alltid dina händer med tvål och varmt vatten före och efter beröring av din tillgång. Rengör området kring tillgången med antibakteriell tvål eller gnidningsalkohol före dialysbehandlingarna.
- Kontrollera pulsen (även kallad thrill) i din åtkomst varje dag. Din leverantör visar dig hur.
- Byt var nålen går in i fisteln eller transplantatet för varje dialysbehandling.
- Låt inte någon ta ditt blodtryck, starta en IV (intravenös linje) eller dra blod från din access arm.
- Låt inte någon dra blod från din tunnade centrala venösa kateter.
- Sova inte på din access arm.
- Bär INTE mer än 10 kg (4,5 kg) med din access arm.
- Använd INTE en klocka, smycken eller täta kläder över din åtkomstplats.
- Var försiktig så att du inte stöter på eller sänker din åtkomst.
- Använd din åtkomst endast för dialys.
När ska du ringa doktorn
Ring din leverantör direkt om du märker något av följande problem:
- Blödning från din kärlsjukdom
- Tecken på infektion, såsom rodnad, svullnad, ömhet, smärta, värme eller pus runt platsen
- En feber 100,3 ° F (38,0 ° C) eller högre
- Pulsen (spänningen) i ditt transplantat eller fistel saktar ner eller du känner dig inte alls
- Armenen där din kateter placeras sväller och handen på den sidan känns kall
- Din hand blir kall, bedövad eller svag
Alternativa namn
Ateriovenös fistel; A-V fistel; A-V-transplantat; Tunnelkateter
referenser
Kern WV. Infektioner associerade med intravaskulära linjer och transplantat. I: Cohen J, Pulverformigt WG, Opal SM, eds. Infektionssjukdomar. 4: a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 48.
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Hemodialys. www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialysis. Uppdaterad januari 2018. Tillträdde 25 oktober 2018.
Yeun JY, Ornt DB, Depner TA. Hemodialys. I: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Brenner och rektorens njure. 10: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 65.
Recension Datum 10/15/2018
Uppdaterad av: Walead Latif, MD, Nephrologist och klinisk docent, Rutgers Medical School, Newark, NJ. Granskning tillhandahållen av VeriMed Healthcare Network. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.