Innehåll
- orsaker
- symtom
- Tentor och prov
- Behandling
- Utsikter (prognos)
- Eventuella komplikationer
- När ska du kontakta en medicinsk professionell
- Förebyggande
- Alternativa namn
- Bilder
- referenser
- Granska datum 8/1/2017
Reflux nephropathy är ett tillstånd där njurarna skadas av det bakåtgående flödet av urin i njurarna.
orsaker
Urin strömmar från varje njure genom rör som kallas urinblåsare och in i blåsan. När blåsan är full, kläms den och skickar urinen ut genom urinröret. Ingen urin ska flöda tillbaka i urinläkaren när urinblåsan kläms. Varje urinledare har en envägsventil där den går in i urinblåsan som hindrar urin från att flyta tillbaka ur urinledaren.
Men i vissa människor rinner urinen tillbaka upp till njurarna. Detta kallas vesicoureteral reflux.
Över tiden kan njurarna vara skadade eller ärrade av denna återflöde. Detta kallas reflux nephropathy.
Återflöde kan förekomma hos personer vars urinrör inte fäster ordentligt på blåsan eller vars ventiler fungerar inte bra. Barn kan vara födda med detta problem eller kan ha andra fosterskador i urinvägarna som orsakar refluxnefropati.
Reflux nephropathy kan förekomma med andra tillstånd som leder till blockering av urinflödet, inklusive:
- Blåsutloppsobstruktion, såsom en förstorad prostata hos män
- Blåsstenar
- Neurogen blåsan, som kan uppstå hos personer med multipel skleros, ryggmärgsskada, diabetes eller andra nervsystemet (neurologiska) tillstånd
Reflux nephropathy kan också uppträda från svullnad av urinledarna efter en njurtransplantation eller från skador på urinledaren.
Riskfaktorer för refluxnefropati innefattar:
- Abnormaliteter i urinvägarna
- Personlig eller familjehistoria av vesikoureteral reflux
- Upprepa urinvägsinfektioner
symtom
Vissa människor har inga symptom på reflux nephropati. Problemet kan hittas när njurtest är av andra skäl.
Om symtom uppstår kan de likna dem som:
- Kroniskt njursvikt
- Nefrotiskt syndrom
- Urinvägsinfektion
Tentor och prov
Reflux nephropathy finns ofta när ett barn kontrolleras för upprepade blåsinfektioner. Om vesicoureteral reflux upptäcks kan barnets syskon också kontrolleras, eftersom återflöde kan springa i familjer.
Blodtrycket kan vara högt, och det kan finnas tecken och symptom på långvarig (kronisk) njursjukdom.
Blod- och urintester kommer att utföras och kan innefatta:
- BUN - blod
- Kreatinin - blod
- Kreatininclearance - urin och blod
- Urinalysis eller 24-timmars urinstudier
- Urin kultur
Bildtest som kan göras är:
- Abdominal CT-skanning
- Ultraljud i urinblåsan
- Intravenöst pyelogram (IVP)
- Njur ultraljud
- Radionuklid cystogram
- Retrograd pyelogram
- Voiding cystourethrogram
Behandling
Vesicoureteral reflux separeras i 5 olika kvaliteter. Enkel eller mild återflöde faller ofta i klass I eller II. Svårighetsgraden av återflödet och mängden skador på njuren bidrar till att bestämma behandlingen.
Enkel, okomplicerad vesikoureteral reflux (kallad primär reflux) kan behandlas med:
- Antibiotika tas varje dag för att förhindra urinvägsinfektioner
- Noggrann övervakning av njurfunktionen
- Upprepade urinkulturer
- Årlig ultraljud av njurarna
Kontroll av blodtryck är det viktigaste sättet att sakta ner njurskador. Hälso- och sjukvården kan ordinera läkemedel för att kontrollera högt blodtryck. Angiotensin-omvandlande enzym (ACE) -hämmare och angiotensinreceptorblockerare (ARB) används ofta.
Kirurgi används vanligtvis endast hos barn som inte har svarat på medicinsk behandling.
Mer allvarlig vesikoureteral reflux kan behöva operation, särskilt hos barn som inte svarar på medicinsk behandling. Kirurgi för att placera urinläkaren tillbaka i blåsan (ureteralrempplantation) kan i vissa fall stoppa refluxnefropati.
Mer allvarlig återflöde kan behöva rekonstruktiv kirurgi. Denna typ av kirurgi kan minska antalet och svårighetsgraden av urinvägsinfektioner.
Om så behövs kommer människor att behandlas för kronisk njursjukdom.
Utsikter (prognos)
Utfallet varierar beroende på svårighetsgraden av återflödet. Vissa personer med reflux nephropati kommer inte att förlora njurefunktionen över tid, även om njurarna är skadade. Njurskador kan dock vara permanenta. Om bara en njure är involverad, ska den andra njuren fortsätta att fungera normalt.
Reflux nephropathy kan orsaka njursvikt hos barn och vuxna.
Eventuella komplikationer
Komplikationer som kan härröra från detta tillstånd eller dess behandling inkluderar:
- Blockering av urinledaren efter operationen
- Kronisk njursjukdom
- Kroniska eller upprepade urinvägsinfektioner
- Kroniskt njursvikt om båda njurarna är involverade (kan utvecklas till njursjukdom i slutstadiet)
- Njurinfektion
- Högt blodtryck
- Nefrotiskt syndrom
- Hållbar återflöde
- Njurarnas ärrbildning
När ska du kontakta en medicinsk professionell
Ring din leverantör om du:
- Har symptom på reflux nephropati
- Har andra nya symtom
- Producerar mindre urin än normalt
Förebyggande
Att snabbt behandla tillstånd som orsakar återflöde av urin i njuren kan förhindra reflux nephropati.
Alternativa namn
Kronisk atrofisk pyelonefrit; Vesicoureteric reflux; Nephropathy - reflux; Ureteral återflöde
Bilder
Kvinna urinvägar
Manlig urinväg
Voiding cystourethrogram
Vesicoureteral reflux
referenser
Bakkaloglu SA, Schaefer F. Sjukdomar i njure och urinväg i barn. I: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Brenner och rektorens njure. 10: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 74.
Mathews R, Mattoo TK. Primär vesikoureteral reflux och reflux nephropati.I: Johnson RJ, Feehally J, Floege J, eds. Omfattande klinisk nefrologi. 5: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitel 63.
Granska datum 8/1/2017
Uppdaterad av: Walead Latif, MD, nephrologist och klinisk docent, Rutgers Medical School, Newark, NJ. Granskning tillhandahållen av VeriMed Healthcare Network. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.