Innehåll
- orsaker
- symtom
- Tentor och prov
- Behandling
- Utsikter (prognos)
- När ska du kontakta en medicinsk professionell
- Förebyggande
- Alternativa namn
- Patientinstruktioner
- Bilder
- referenser
- Granskningsdatum 9/7/2017
Rotatormanchetten är en grupp muskler och senor som fäster vid benets axelförband, så att axeln kan röra sig och hålla den stabil.
- Rotator manschett tendinit hänvisar till irritation av dessa senor och inflammation i bursa (ett normalt slätt lager) som fodrar dessa senor.
- En rotator manschett riva uppstår när en av senorna slits från benet från överanvändning eller skada.
orsaker
Axelförbandet är en kula och socket typ gemensam. Den övre delen av armbenet (humerus) bildar en ledning med axelbladet (scapula). Rotatormanchetten håller humerusens huvud i skålen. Det styr också rörelsen av axelleden.
tendinit
Rotorns manschett senar sig under ett benagt område på väg för att fästa armdelens övre del. När dessa senor blivit inflammerade kan de bli mer inflammerade över detta område under axelrörelser. Ibland sänker en bensporrum utrymmet ännu mer.
Rotator manschett tendinit kallas också impingement syndrom. Orsaker till detta tillstånd är:
- Håll armen i samma position under långa perioder, till exempel att arbeta med dator eller hairstyling
- Sova på samma arm varje natt
- Spelar sport som kräver att armen flyttas upprepade gånger, såsom tennis, baseball (speciellt pitching), simning och lyftande vikter över huvudet
- Arbetar med armen över huvudet i många timmar eller dagar, till exempel i målning och snickeri
- Dålig hållning under många år
- åldrande
- Rotator manschett tårar
TEARS
Rotator manschett tårar kan förekomma på två sätt:
- En plötslig akut riva kan hända när du faller på armen medan den är utsträckt. Eller det kan inträffa efter en plötslig ryckningsrörelse när du försöker lyfta något tungt.
- En kronisk riva på rotatorkuffens senan uppträder långsamt över tiden. Det är mer sannolikt när du har kronisk tendinit eller trängsel syndrom. Vid någon tid bär senan ner och tårar.
Det finns två typer av rotator manschett tårar:
- En partiell tår uppstår när en tår inte fullständigt delar av bilagorna till benet.
- En komplett, tjock tjocka tårning innebär att tåran går hela vägen genom senan. Det kan vara så liten som en rening, eller tåran kan innebära hela senan. Med fullständiga tårar har senan kommit från (fristående) från var den fästes på benet. Denna typ av tårar läker inte på egen hand.
symtom
tendinit
I början är smärtan mild och uppträder med överhead och lyfter armen till sidan. Aktiviteterna inkluderar borstning av håret, nå för föremål på hyllor eller spelar en overhead sport.
Smärta är mer sannolikt i axelns framsida och kan resa till sidan av armen. Smärtan stannar alltid före armbågen. Om smärtan går ner i armen till armbågen och handen, kan detta indikera en nypad nerver i nacken.
Det kan också vara smärta när du sänker axeln från en upphöjd position.
Med tiden kan det vara smärta i vila eller på natten, till exempel när man ligger på den drabbade axeln. Du kan ha svaghet och förlorad rörelse när du lyfter armen över huvudet. Din axel kan känna sig styv vid lyft eller rörelse. Det kan bli svårare att placera armen bakom ryggen.
ROTATOR CUFF TEARS
Smärtan med en plötslig tår efter ett fall eller skada är vanligtvis intensiv. Strax efter skadan kommer du sannolikt att ha svaghet i axeln och armen. Det kan vara svårt att flytta din axel eller höja armen över axeln. Du kan också känna dig snäpp när du försöker flytta armen.
Med en kronisk riva märker du ofta inte när det började. Detta beror på att symtom på smärta, svaghet och styvhet eller rörelseförlust försämras långsamt över tid.
Rotator manschett tendon tårar orsakar ofta smärta på natten. Smärtan kan till och med väcka dig. Under dagen är smärtan mer tolerabel och skadar vanligtvis bara med vissa rörelser.
Med tiden blir symtomen mycket värre och lindras inte av läkemedel, vila eller motion.
Tentor och prov
En fysisk undersökning kan avslöja ömhet över axeln. Smärta kan uppstå när axeln är upphöjd. Det är ofta svaghet i axeln när den placeras i vissa positioner.
Axelröntgen kan visa en benspor eller förändra axelns ställning. Det kan också utesluta andra orsaker till axelvärk, såsom artrit.
Din vårdgivare kan beställa andra tester:
- Ett ultraljudstest använder ljudvågor för att skapa en bild av axelleden. Det kan visa en tår i rotatorkuffchen.
- MRI på axeln kan visa svullnad eller en riva i rotatorkuffchen.
- Med en gemensam röntgenstråle (arthrogram) injicerar leverantören kontrastmaterial (färgämne) i axelledet. Då används en röntgen-, CT-skanning eller MR-skanning för att ta en bild av den. Kontrast används vanligtvis när din leverantör misstänker en liten roterande manschett riv.
Behandling
Följ din leverantörs instruktioner om hur du ska ta hand om ditt rotator manschettproblem hemma. Att göra det kan hjälpa till att lindra dina symtom så att du kan återvända till sport eller andra aktiviteter.
tendinit
Din leverantör kommer sannolikt att rekommendera dig att vila din axel och undvika aktiviteter som orsakar smärta. Andra åtgärder inkluderar:
- Ice packs applicerades 20 minuter åt gången, 3 till 4 gånger om dagen till axeln (skydda huden genom att förpacka ispaketet i en ren handduk innan den appliceras)
- Med läkemedel, som ibuprofen och naproxen, för att minska svullnad och smärta
- Undvik eller minska aktiviteter som orsakar eller förvärrar dina symtom
- Fysioterapi för att sträcka och stärka axelmusklerna
- Medicin (kortikosteroid) injiceras i axeln för att minska smärta och svullnad
- Kirurgi (artroskopi) för att avlägsna inflammerad vävnad och en del av benet över rotatorkuffen för att lindra trycket på senorna
TEARS
Vila och fysisk terapi kan hjälpa till med en delvis rivning om du normalt inte ställer mycket efterfrågan på din axel.
Kirurgi för att reparera senan kan behövas om rotator manschetten har en komplett riva. Kirurgi kan också behövas om symtomen inte blir bättre med annan behandling. Mestadels kan artroskopisk kirurgi användas. Stora tårar kan behöva öppen kirurgi (kirurgi med större snitt) för att reparera den sönderdelade senan.
Utsikter (prognos)
Med rotator manschett tendinit, vila, motion och andra självhushålls åtgärder förbättrar eller till och med lindrar symtomen. Det kan ta veckor eller månader. Vissa människor kan behöva ändra eller minska den tid de spelar vissa sporter för att förbli smärtfria.
Med rotator manschett tårar, lindrar behandlingen ofta symptomen. Men resultatet beror på tårans storlek och hur länge tåran har varit närvarande, personens ålder och hur aktiv personen var före skadan.
När ska du kontakta en medicinsk professionell
Ring efter ett avtal med din leverantör om du har pågående axelvärk. Ring även om symptom inte förbättras med behandling.
Förebyggande
Undvik repeterande överliggande rörelser. Övningar för att stärka axel- och armmusklerna kan också bidra till att förhindra rotatorkuffproblem. Öva bra hållning för att hålla din rotator manschett senor och muskler i sina rätt positioner.
Alternativa namn
Simmarens axel; Pitchers axel; Skulderpåverkande syndrom; Tennis axel; Tendinit - rotator manschett; Rotator manschett tendinit; Överkänslighets syndrom
Patientinstruktioner
- Rotator manschett övningar
- Rotator manschett - Självvård
- Axelkirurgi - urladdning
- Använda din axel efter ersättningsoperation
- Använda din axel efter operationen
Bilder
Normal rotator manschett anatomi
Skulderledningsinflammation
Inflammad axelns senor
Riven rotator manschett
referenser
Hsu JE, Gee AO, Lippitt SB, Matsen FA. Rotatormanchetten. I: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, eds. Rockwood och Matsen's Shoulder. 5: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 14
Rudolph GH, Moen T, Garofalo R, Krishnan SG. Rotator manschett och impingment lesioner. I: Miller MD, Thompson SR, eds. DeLee och Drezs ortopediska sportmedicin: Principer och övning. 4: a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitel 52.
Granskningsdatum 9/7/2017
Uppdaterad av: C. Benjamin Ma, MD, Professor, Chef, Idrottsmedicin och Skuldtjänst, UCSF Institutionen för Ortopedisk Kirurgi, San Francisco, CA. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.