Innehåll
- orsaker
- symtom
- Tentor och prov
- Behandling
- Utsikter (prognos)
- Eventuella komplikationer
- När ska du kontakta en medicinsk professionell
- Förebyggande
- Alternativa namn
- Patientinstruktioner
- Bilder
- referenser
- Granskningsdatum 10/25/2017
Matstrupen (matrör) är röret som förbinder halsen i magen. Varices är förstorade ådror som finns i matstrupen hos personer med levercirros. Dessa vener kan brista och blöda.
orsaker
Ärrbildning (cirrhosis) i levern är den vanligaste orsaken till esofageal varices. Denna ärr skär ner på blodet som strömmar genom levern. Som ett resultat strömmar mer blod genom venerna i matstrupen.
Det extra blodflödet orsakar åderna i matstrupen till ballongen utåt. Kraftig blödning kan inträffa om venerna rinner.
Vilken typ av långvarig (kronisk) leversjukdom kan orsaka esofageala varianter.
Varices kan också förekomma i övre delen av magen.
symtom
Personer med kronisk leversjukdom och esofagusvaror kan inte ha några symtom.
Om det bara finns en liten mängd blödningar kan det enda symptomet vara mörka eller svarta streck i avföringen.
Om större blödningar uppstår kan symtom omfatta:
- Svart, tjuren avföring
- Blodiga avföring
- yrsel
- blekhet
- Symtom på kronisk leversjukdom
- Kräkningar blod
Tentor och prov
Din vårdgivare kommer att göra en fysisk tentamen som kan visa:
- Blodig eller svart pall (i en rektal examen)
- Lågt blodtryck
- Snabb hjärtfrekvens
- Tecken på kronisk leversjukdom eller cirros
Test för att hitta blödningskällan och kontrollera om det finns aktiv blödning inkluderar:
- EGD eller övre endoskopi, vilket innebär användning av en kamera på ett flexibelt rör för att undersöka matstrupen och magen.
- Infoga ett rör genom näsan i magen (nasogastriska röret) för att leta efter tecken på blödning.
Vissa leverantörer föreslår EGD för personer som nyligen diagnostiserats med mild till måttlig cirros. Detta test skärmar för matstrupen varianter och behandlar dem innan det finns blödning.
Behandling
Målet med behandlingen är att stoppa akut blödning så snart som möjligt. Blödning måste kontrolleras snabbt för att förhindra chock och död.
Om massiv blödning uppstår kan en person behöva sätta på en ventilator för att skydda sin luftväg och förhindra att blodet kommer ner i lungorna.
För att stoppa blödningen kan leverantören passera ett endoskop (rör med lite ljus i slutet) i matstrupen:
- Ett koagulationsmedicin kan injiceras i varianterna.
- Ett gummiband kan placeras runt blödningsåren (kallad banding).
Andra behandlingar för att stoppa blödningen:
- Ett läkemedel för att dra åt blodkärlen kan ges via venen. Exempel innefattar oktreotid eller vasopressin.
- Sällan kan ett rör införas genom näsan i magen och uppblåsas med luft. Detta ger tryck mot blödningsåren (ballongtamponad).
När blödningen är stoppad kan andra varianter behandlas med läkemedel och medicinska procedurer för att förhindra framtida blödningar. Dessa inkluderar:
- Droger kallas betablockerare, som propranolol och nadolol som minskar risken för blödning.
- Ett gummiband kan placeras runt blödningsvenerna under ett EGD-förfarande. Dessutom kan vissa läkemedel injiceras i varianterna under EGD för att få dem att koagulera.
- Transjugulär intrahepatisk portosystemisk shunt (TIPS). Detta är ett förfarande för att skapa nya kopplingar mellan två blodkärl i din lever. Detta kan minska trycket i venerna och förhindra att blödande episoder händer igen.
I sällsynta fall kan akutoperation användas för att behandla människor om annan behandling misslyckas. Portacaval shunts eller operation för att minska trycket i matstrupen varices är behandlingsalternativ, men dessa förfaranden är riskabla.
Personer med blödande varianter från leversjukdom kan behöva mer behandling för leversjukdom, inklusive levertransplantation.
Utsikter (prognos)
Blödning kommer ofta tillbaka med eller utan behandling.
Blödning av esophageal varices är en allvarlig komplikation av leversjukdom och har ett dåligt resultat.
Placering av en shunt kan leda till minskad blodtillförsel till hjärnan. Detta kan leda till förändringar i mentala tillstånd.
Eventuella komplikationer
Framtida problem som orsakas av varianter kan innefatta:
- Smuts eller strykning av matstrupen på grund av ärrbildning efter ett förfarande
- Retur av blödning efter behandling
När ska du kontakta en medicinsk professionell
Ring din leverantör eller gå till ett akutrum om du kräker blod eller har svart tjärstolar.
Förebyggande
Behandling av orsakerna till leversjukdom kan förhindra blödning. Levertransplantation bör övervägas för vissa människor.
Alternativa namn
Levercirros - varices; Kryptogen kronisk leversjukdom - varianter; End-stage leversjukdomar - varices; Alkoholhaltig leversjukdom - varianter
Patientinstruktioner
- Cirros - urladdning
Bilder
Matsmältningssystemet
Leverblodtillförsel
referenser
Garcia-Tsao G. Cirrhosis och dess följder. I: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 153.
Savides TJ, Jensen DM. Gastrointestinal blödning. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger och Fordtrans gastrointestinala och leversjukdom: Patofysiologi / Diagnos / Förvaltning. 10: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 20.
Weinberg AJ. Esophageal varices. I: Ferri FF, red. Ferris kliniska rådgivare 2018. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 475.e2-475.e2.
Granskningsdatum 10/25/2017
Uppdaterad av: Michael M. Phillips, MD, klinisk professor i medicin, George Washington University School of Medicine, Washington, DC. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.