Encyklopedi

Perikardit

Posted on
Författare: Randy Alexander
Skapelsedatum: 26 April 2021
Uppdatera Datum: 16 November 2024
Anonim
Miokardit perikardit
Video: Miokardit perikardit

Innehåll

Perikardit är ett tillstånd i vilket säckliknande som omger hjärtat (perikardium) blir inflammerat.



orsaker

Orsaken till perikardit är i många fall okänd eller ej bevisad. Det påverkar mest män i åldrarna 20-50 år.

Perikardit är ofta resultatet av en infektion som:

  • Virala infektioner som orsakar bröstköld eller lunginflammation
  • Infektioner med bakterier (mindre vanliga)
  • Vissa svampinfektioner (sällsynta)

Villkoren kan ses med sjukdomar som:

  • Cancer (inklusive leukemi)
  • Störningar där immunsystemet attackerar hälsosamt kroppsvävnad av misstag
  • HIV-infektion och AIDS
  • Underaktiv sköldkörteln
  • Njursvikt
  • Reumatisk feber
  • Tuberkulos (TB)

Andra orsaker är:

  • Hjärtattack
  • Hjärtkirurgi eller trauma mot bröstkorg, matstrupe eller hjärta
  • Vissa läkemedel, såsom prokainamid, hydralazin, fenytoin, isoniazid och vissa läkemedel som används för att behandla cancer eller undertrycka immunförsvaret
  • Svullnad eller inflammation i hjärtmuskeln
  • Strålbehandling mot bröstet

symtom

Bröstsmärta är nästan alltid närvarande. Smärtan:


  • Känns i nacke, axel, rygg eller buk
  • Ofta ökar med djup andning och ligger platt och kan öka med hosta och svälja
  • Kan känna sig skarp och stabbande
  • Löms ofta av att sitta upp och luta sig eller böja framåt

Du kan få feber, frossa eller svettas om tillståndet orsakas av en infektion.

Andra symptom kan innefatta:

  • Ankel, fötter och bensvullnad
  • Ångest
  • Andningssvårigheter när du ligger ner
  • Rethosta
  • Trötthet

Tentor och prov

När du lyssnar på hjärtat med ett stetoskop kan vårdgivaren höra ett ljud som kallas perikardial gnidning. Hjärtljudet kan vara dämpat eller avlägset. Det kan finnas andra tecken på överskott av vätska i perikardiet (perikardial effusion).

Om störningen är svår kan det vara:

  • Sprickor i lungorna
  • Minskade andningsljud
  • Andra tecken på vätska i utrymmet runt lungorna

Följande bildtestningstest kan göras för att kontrollera hjärtat och vävnadsskiktet runt det (perikardium):


  • Bröst-MR-skanning
  • Bröstkorgsröntgen
  • ekokardiogram
  • Elektrokardiogram
  • Hjärt-MR eller CT CT-skanning
  • Radionuklidskanning

För att leta efter hjärtskador kan leverantören beställa ett troponin-test. Andra laboratorietester kan innefatta:

  • Antinuclear antikropp (ANA)
  • Blod kultur
  • CBC
  • C-reaktivt protein
  • Erytrocytsedimenteringshastighet (ESR)
  • HIV-test
  • Reumatoid faktor
  • Tuberculin hudtest

Behandling

Orsaken till perikardit bör identifieras om möjligt.

Höga doser av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) som ibuprofen ges ofta med läkemedel som kallas kolchicin. Dessa läkemedel minskar din smärta och minskar svullnaden eller inflammationen i säcken runt ditt hjärta.

Om orsaken till perikardit är en infektion:

  • Antibiotika kommer att användas för bakteriella infektioner
  • Antifungala läkemedel kommer att användas för svampperikardit

Andra läkemedel som kan användas är:

  • Kortikosteroider som prednison (hos vissa personer)
  • "Vattenpiller" (diuretika) för att avlägsna överskott av vätska

Om uppbyggnaden av vätska gör hjärtfunktionen dålig kan behandlingen innefatta:

  • Tömning av vätskan från säcken. Denna procedur, kallad perikardiocentes, kan göras med hjälp av en nål, som styrs av ultraljud (ekokardiografi) i de flesta fall.
  • Skärning av ett litet hål (fönstret) i perikardiet (subxiphoid perikardiotomi) för att tillåta att den smittade vätskan dräneras i bukhålan. Detta görs av en kirurg.

Kirurgi som kallas perikardiektomi kan behövas om perikardit är långvarigt, återkommer efter behandling eller orsakar ärrbildning eller åtdragning av vävnaden runt hjärtat. Operationen involverar skärning eller avlägsnande av en del av perikardiet.

Utsikter (prognos)

Perikardit kan sträcka sig från mild sjukdom som blir bättre på egen hand, till ett livshotande tillstånd. Vätskauppbyggnad runt hjärtat och dålig hjärtfunktion kan komplicera störningen.

Resultatet är bra om perikardit behandlas genast. De flesta återhämtar sig i 2 veckor till 3 månader. Men perikardit kan komma tillbaka. Detta kallas återkommande eller kronisk om symptom eller episoder fortsätter.

Ärrbildning och förtjockning av säckliknande täckning och hjärtmuskeln kan uppstå när problemet är svårt. Detta kallas constrictive perikardit. Det kan orsaka långsiktiga problem som liknar hjärtsvikt.

När ska du kontakta en medicinsk professionell

Ring din leverantör om du har symtom på perikardit. Denna sjukdom är inte livshotande för det mesta. Det kan dock vara mycket farligt om det inte behandlas.

Förebyggande

Många fall kan inte förhindras.

Bilder


  • pericardium


  • Perikardit

referenser

Imazio M, Gaita F, LeWinter M. Utvärdering och behandling av perikardit: En systematisk översyn. JAMA. 2015; 314 (14): 1498-1506. PMID: 26461998 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26461998.

Knowlton KU, Narezkina A, Savoia MC, Oxman MN. Myokardit och perikardit. I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas och Bennetts principer och praxis för smittsamma sjukdomar, uppdaterad utgåva. 8: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitel 86.

LeWinter MM, Imazio M. Perikardiella sjukdomar. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwalds hjärtsjukdom: En lärobok av kardiovaskulär medicin. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: kapitel 83.

Recension Datum 2/22/2018

Uppdaterad av: Michael A. Chen, MD, doktorand, docent i medicin, division av kardiologi, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School, Seattle, WA. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.