Encyklopedi

Aorta dissektion

Posted on
Författare: Randy Alexander
Skapelsedatum: 26 April 2021
Uppdatera Datum: 2 Maj 2024
Anonim
What is an aortic dissection? | Circulatory System and Disease | NCLEX-RN | Khan Academy
Video: What is an aortic dissection? | Circulatory System and Disease | NCLEX-RN | Khan Academy

Innehåll

Aorta dissektion är ett allvarligt tillstånd där det finns en riva i huvudartärens vägg som bär blod ut ur hjärtat (aorta). Eftersom tåren sträcker sig längs aortas vägg kan blod strömma in mellan skikten i blodkärlets vägg (dissektion). Detta kan leda till aortabrott eller minskat blodflöde (ischemi) till organ.



orsaker

När det lämnar hjärtat rör sig aortan först genom bröstet mot huvudet (den stigande aortan). Det böjer sig eller bågar, och slutligen rör sig ner genom bröstet och buken (den nedåtgående aortan).

Aortic dissektion händer oftast på grund av tårar eller skador på aortans inre vägg. Det här förekommer ofta i bröstkörteln (bröstkorgs) delen av artären, men det kan också förekomma i buken aorta.

När en riva uppstår skapar den 2 kanaler:

  • En där blodet fortsätter att resa
  • En annan där blodet stannar kvar

Om kanalen med icke-resande blod blir större, kan det trycka på andra grenar av aortan. Detta kan begränsa andra grenar och minska blodflödet genom dem.

En aorta dissektion kan också orsaka onormal utvidgning eller ballongbildning av aorta (aneurysm).



Den exakta orsaken är okänd, men mer vanliga risker är:

  • åldrande
  • åderförkalkning
  • Blunt trauma mot bröstet, som att slå på rattet på en bil under en olycka
  • Högt blodtryck

Övriga riskfaktorer och förhållanden som är kopplade till aorta-dissektion inkluderar:

  • Bicuspid aortaklaff
  • Coarctation (inskränkning) av aortan
  • Bindevävnadssjukdomar (som Marfan syndrom och Ehlers-Danlos syndrom) och sällsynta genetiska störningar
  • Hjärtkirurgi eller procedurer
  • Graviditet
  • Svullnad i blodkärlen på grund av tillstånd som arterit och syfilis

Aortadissektion förekommer hos ungefär 2 av varje 10 000 personer. Det kan påverka någon, men ses oftast hos män i åldern 40 till 70 år.


symtom

I de flesta fall börjar symtomen plötsligt och inkluderar allvarliga bröstsmärta. Smärtan kan känna sig som en hjärtinfarkt.

  • Smärta kan beskrivas som skarp, stickande, riva eller rippa.
  • Det känns under bröstbenet och rör sig sedan under axelbladen eller på baksidan.
  • Smärta kan flytta till axel, nacke, arm, käke, buk eller höfter.
  • Smärtan byter position, ofta rör sig till armarna och benen då aorta dissektion blir sämre.

Symtom orsakas av en minskning av blodflödet till resten av kroppen och kan innefatta:

  • Ångest och en känsla av döm
  • Svimning eller yrsel
  • Tung svettning (klammig hud)
  • Illamående och kräkningar
  • Blek hud (blek)
  • Snabb, svag puls
  • Andnöd och andningssvårigheter när de ligger platt (ortopedi)

Andra symptom kan innefatta:

  • Smärta i buken
  • Stroke symptom
  • Sväljande svårigheter från trycket på matstrupen

Tentor och prov

Hälso- och sjukvården kommer att ta din familjhistoria och lyssna på ditt hjärta, lungor och buken med ett stetoskop. Examinationen kan hitta:

  • En "blåser" mumlar över aortan, hjärtmörk eller annat onormalt ljud
  • En skillnad i blodtryck mellan höger och vänster armar, eller mellan armarna och benen
  • Lågt blodtryck
  • Tecken som liknar en hjärtattack
  • Tecken på chock, men med normalt blodtryck

Aorta dissektion eller aorta aneurysm kan ses på:

  • Aortisk angiografi
  • Bröstkorgsröntgen
  • Bröstmjölk
  • CT-skanning av bröstet med färgämne
  • Doppler ultrasonografi (ibland utförd)
  • ekokardiogram
  • Transesofagealt ekkokardiogram (TEE)

Blodarbete för att utesluta en hjärtattack behövs.

Behandling

Aortic dissektion är ett livshotande tillstånd och måste behandlas genast.

  • Dissektioner som uppträder i den del av aortan som lämnar hjärtat (stigande) behandlas med kirurgi.
  • Dissektioner som uppträder i andra delar av aortan (fallande) kan hanteras med kirurgi eller läkemedel.

Två tekniker kan användas för kirurgi:

  • Standard, öppen kirurgi. Detta kräver en kirurgisk snitt som är gjord i bröstet eller buken.
  • Endovaskulär aorta reparation. Denna operation är utförd utan några större kirurgiska ingrepp.

Läkemedel som sänker blodtrycket kan ordineras. Dessa läkemedel kan ges via en ven (intravenöst). Betablockerare är de första läkemedlen av val. Starka smärtstillande medel behövs ofta.

Om aortaklaven är skadad behöver ventilutbyte behövas. Om hjärtatärer är involverade utförs också en koronär bypass.

Utsikter (prognos)

Aorta dissektion är livshotande. Villkoren kan hanteras med kirurgi om det är gjort före aortabrusten. Mindre än hälften av personer med bristad aorta överlever.

De som överlever kommer att behöva livslång och aggressiv behandling av högt blodtryck. De kommer att behöva följas upp med CT-skanningar om några månader för att övervaka aortan.

Eventuella komplikationer

Aorta dissektion kan minska eller stoppa blodflödet till många olika delar av kroppen. Detta kan leda till kortsiktiga eller långsiktiga problem eller skada på:

  • Hjärna
  • Hjärta
  • Tarmar eller tarmar
  • njurar
  • legs

När ska du kontakta en medicinsk professionell

Om du har symtom på aorta-dissektion eller kraftig bröstsmärta, ring 911 eller ditt lokala nödnummer eller gå till akutrummet så fort som möjligt.

Förebyggande

Många fall av aorta dissektion kan inte förebyggas.

Saker du kan göra för att minska risken är:

  • Behandling och kontroll av härdning av artärerna (ateroskleros)
  • Håll högt blodtryck under kontroll, särskilt om du riskerar att dissekera
  • Ta säkerhetsåtgärder för att förebygga skador som kan orsaka dissektioner
  • Om du har diagnostiserats med Marfan eller Ehlers-Danlos syndrom, se till att du regelbundet följer upp med din leverantör

Alternativa namn

Aorta-aneurysm - dissekera; Bröstsmärta - aorta dissektion; Thoracic aorta aneurysm - dissektion

Bilder


  • Aorta ruptur, bröst röntgen


  • Aorta aneurysm


  • Aorta dissektion

referenser

Braverman AC. Aortas sjukdomar. I: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwalds hjärtsjukdom: En lärobok av kardiovaskulär medicin. 10: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitel 57.

Conrad MF, Cambria RP. Aortic dissektion: epidemiologi, patofysiologi, klinisk presentation och medicinsk och kirurgisk hantering. I: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherfords vaskulär kirurgi och endovaskulär terapi. 9: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitel 81.

Lederle FA. Aortas sjukdomar. I: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitel 78.

Granska datum 6/10/2018

Uppdaterad av: Deepak Sudheendra, MD, FSIR, RPVI, biträdande professor i interventionsradiologi och kirurgi vid University of Pennsylvania Perelman School of Medicine, med en expertis inom kärlinterventionell radiologi och kirurgisk kritisk vård, Philadelphia, PA. Granskning tillhandahållen av VeriMed Healthcare Network. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.