Innehåll
- orsaker
- symtom
- Tentor och prov
- Behandling
- Supportgrupper
- Utsikter (prognos)
- Eventuella komplikationer
- När ska du kontakta en medicinsk professionell
- Alternativa namn
- Patientinstruktioner
- Bilder
- referenser
- Recension Datum 10/23/2017
Akut andningssyndrom (ARDS) är ett livshotande lungtillstånd som förhindrar att tillräckligt med syre kommer till lungorna och in i blodet. Spädbarn kan också ha andningssyndrom.
orsaker
ARDS kan orsakas av allvarlig direkt eller indirekt skada på lungan. Vanliga orsaker är:
- Andning kräkas i lungorna (aspiration)
- Inhaling kemikalier
- Lungtransplantation
- lunginflammation
- Septisk chock (infektion i kroppen)
- Trauma
Beroende på mängden syre i blodet och under andningen klassificeras svårighetsgraden av ARDS som:
- Mild
- Måttlig
- Svår
ARDS leder till en uppbyggnad av vätska i luftvägarna (alveoler). Denna vätska förhindrar att tillräckligt med syre passerar in i blodomloppet.
Vätskeuppbyggnaden gör också lungorna tunga och styva. Detta minskar lungornas förmåga att expandera. Nivået av syre i blodet kan vara farligt lågt, även om personen får syre från en andningsapparat (ventilator) genom andningsröret (endotrakealt rör).
ARDS uppträder ofta tillsammans med misslyckandet av andra organsystem, såsom lever eller njurar. Cigarettrökning och tung alkoholanvändning kan vara riskfaktorer för dess utveckling.
symtom
Symtom utvecklas vanligen inom 24 till 48 timmar efter skadan eller sjukdomen. Ofta är människor med ARDS så sjuka att de inte kan klaga på symptom. Symtom kan innehålla något av följande:
- Andnöd
- Snabb hjärtslag
- Lågt blodtryck och organsvikt
- Snabb andning
Tentor och prov
Att lyssna på bröstet med ett stetoskop (auscultation) avslöjar onormala andetagsljud, som sprickor, som kan vara tecken på vätska i lungorna. Ofta är blodtrycket lågt. Cyanos (blå hud, läppar och naglar orsakad av brist på syre i vävnaderna) ses ofta.
Test som används för att diagnostisera ARDS inkluderar:
- Arteriell blodgas
- Blodprov, inklusive CBC (fullständigt blodantal) och blodkemikalier
- Blod- och urinkulturer
- Bronkoskopi hos vissa människor
- Bröströntgen eller CT-skanning
- Sputum kulturer och analys
- Test för möjliga infektioner
Ett ekkokardiogram kan behövas för att utesluta hjärtsvikt, vilket kan se ut som ARDS på en röntgenkropp.
Behandling
ARDS behöver ofta behandlas i en intensivvårdsenhet (ICU).
Målet med behandlingen är att ge andningsstöd och behandla orsaken till ARDS. Detta kan innebära läkemedel för att behandla infektioner, minska inflammation och avlägsna vätska från lungorna.
En ventilator används för att leverera höga doser syre och positivt tryck till de skadade lungorna. Människor behöver ofta vara djupt sedated med läkemedel. Under behandlingen gör vårdgivarna allt som krävs för att skydda lungorna från ytterligare skador. Behandlingen är huvudsakligen stödjande tills lungorna återhämtar sig.
Ibland görs en behandling som kallas extrakorporeal membranoxidering (ECMO). Under ECMO filtreras blod genom en maskin för att ge syre och avlägsna koldioxid.
Supportgrupper
Många familjemedlemmar till personer med ARDS är under extrem stress. De kan ofta lindra denna stress genom att gå med i supportgrupper där medlemmarna delar gemensamma erfarenheter och problem.
Utsikter (prognos)
Omkring en tredjedel av personer med ARDS dör av sjukdomen. De som bor får ofta tillbaka sin normala lungfunktion, men många har permanent (vanligtvis mild) lungskador.
Många som överlever ARDS har minnesförlust eller andra problem med livskvaliteten efter att de återhämtar sig. Detta beror på hjärnskador som uppstod när lungorna inte fungerade ordentligt och hjärnan fick inte tillräckligt med syre.
Eventuella komplikationer
Problem som kan uppstå av ARDS eller dess behandling är:
- Fel på många organsystem
- Lungskador, såsom en kollapsad lunga (kallad pneumotorax) på grund av skada från andningsapparaten som behövs för att behandla sjukdomen
- Lungfibros (lårörrning)
- Ventilator-associerad lunginflammation
När ska du kontakta en medicinsk professionell
ARDS uppträder oftast under en annan sjukdom, för vilken personen redan är på sjukhuset. I vissa fall har en frisk person svår lunginflammation som blir värre och blir ARDS. Om du har problem med att andas, ring ditt lokala nödnummer (t.ex. 911) eller gå till akutrummet.
Alternativa namn
Noncardiogenic lungödem; Ökad permeabilitet lungödem; ARDS; Akut lungskada
Patientinstruktioner
- Kall och influensa - vad ska du fråga din läkare - vuxen
- Kall och influensa - vad ska du fråga din läkare - barn
- När din baby eller spädbarn har feber
Bilder
lungor
Andningssystem
referenser
Lee WL, Slutsky AS. Akut hypoxemisk respirationsfel och ARDS. I: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Murray och Nadel's Textbook of Respiratory Medicine. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 100.
Matthay MA, Slutsky AS. Akut andningsfel. I: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitel 104.
Seigel TA. Mekanisk ventilation och icke-invasivt ventilationsstöd. I: Väggar RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosens akutmedicin: Begrepp och klinisk praxis. 9: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 2.
Recension Datum 10/23/2017
Uppdaterad av: Denis Hadjiliadis, MD, MHS, Paul F. Harron Jr. Universitetslektor i medicin, pulmonal, allergi och kritisk vård, Perelman School of Medicine, University of Pennsylvania, Philadelphia, PA. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.