Encyklopedi

Pulmonell tuberkulos

Posted on
Författare: Monica Porter
Skapelsedatum: 15 Mars 2021
Uppdatera Datum: 15 November 2024
Anonim
Off-label användning av läkemedel – vilken evidens kan man kräva?
Video: Off-label användning av läkemedel – vilken evidens kan man kräva?

Innehåll

Pulmonell tuberkulos (TB) är en smittsam bakteriell infektion som involverar lungorna. Det kan spridas till andra organ.


orsaker

Pulmonell TB orsakas av bakterien Mycobacterium tuberculosis (M tuberculosis). TB är smittsam. Detta innebär att bakterierna enkelt sprids från en smittad person till någon annan. Du kan få TB genom att andas in i luftdroppar från en hosta eller nysa av en smittad person. Den resulterande lunginfektionen kallas primär TB.

De flesta återhämtar sig från primär TB-infektion utan ytterligare bevis på sjukdomen. Infektionen kan vara inaktiv (vilande) i flera år. I vissa människor blir den aktiv igen (reaktiverar).

De flesta som utvecklar symtom på en TB-infektion först blev smittade tidigare. I vissa fall blir sjukdomen aktiv inom några veckor efter den primära infektionen.

Följande personer har högre risk för aktiv TB eller reaktivering av TB:

  • Äldre vuxna
  • spädbarn
  • Människor med försvagade immunförsvar, till exempel på grund av hiv / aids, kemoterapi, diabetes eller läkemedel som försvagar immunsystemet

Din risk att fånga TB ökar om du:


  • Finns runt människor som har TB
  • Bor i trånga eller orena levnadsvillkor
  • Har dålig näring

Följande faktorer kan öka frekvensen av TB-infektion i en population:

  • Ökning av HIV-infektioner
  • Ökning av antalet hemlösa (dålig miljö och näring)
  • Förekomst av läkemedelsresistenta stammar av TB

symtom

Det primära stadiet av TB orsakar inte symtom. När symptom på pulmonell TB uppstår kan de inkludera:

  • Andningsbesvär
  • Bröstsmärta
  • Hosta (vanligtvis med slem)
  • Hosta blod
  • Överdriven svettning, särskilt på natten
  • Trötthet
  • Feber
  • Viktminskning
  • väsande

Tentor och prov

Hälso- och sjukvården kommer att utföra en fysisk tentamen. Detta kan visa:

  • Klubbning av fingrarna eller tårna (hos personer med avancerad sjukdom)
  • Svullna eller ömma lymfkörtlar i nacken eller andra områden
  • Vätska runt en lunga (pleural effusion)
  • Ovanliga andningsljud (knäckor)

Test som kan beställas inkluderar:


  • Bronkoskopi (test som använder ett utrymme för att se luftvägarna)
  • Bröst CT-skanning
  • Bröstkorgsröntgen
  • Interferon-gamma-frisättning blodprov, såsom QFT-Gold-testet för att testa för TB-infektion (aktiv eller infektion i det förflutna)
  • Sputumundersökning och kulturer
  • Thoracentesis (procedur för att avlägsna vätska från utrymmet mellan lårens utsida och bröstets vägg)
  • Tuberculin hudtest (kallas även ett PPD-test)
  • Biopsi av den drabbade vävnaden (gjort sällan)

Behandling

Målet med behandlingen är att bota infektionen med läkemedel som bekämpar TB-bakterierna. Aktiv pulmonell TB behandlas med en kombination av många läkemedel (vanligtvis 4 läkemedel). Personen tar läkemedlen tills laboratorietester visar vilka läkemedel som fungerar bäst.

Du kan behöva ta många olika piller vid olika tidpunkter på dagen i 6 månader eller längre. Det är mycket viktigt att du tar piller på samma sätt som din leverantör på uppdrag.

När människor inte tar sina TB-läkemedel som de skulle kunna, kan infektionen bli mycket svårare att behandla. TB-bakterierna kan bli resistenta mot behandlingen. Det betyder att läkemedlen inte längre fungerar.

Om en person inte tar alla mediciner enligt anvisningarna, kan en leverantör behöva se till att personen tar de föreskrivna läkemedlen. Detta tillvägagångssätt kallas direkt observerad terapi. I detta fall kan läkemedel ges 2 eller 3 gånger i veckan.

Du kan behöva stanna hemma eller vara inlagd på sjukhus i 2 till 4 veckor för att undvika att sprida sjukdomen till andra tills du inte längre är smittsam.

Din leverantör är skyldig enligt lag att anmäla din TB-sjukdom till den lokala hälsoavdelningen. Ditt hälsovårdsteam kommer att se till att du får bästa möjliga omsorg.

Supportgrupper

Du kan lindra sjukdomens stress genom att gå med i en supportgrupp. Att dela med andra som har gemensamma erfarenheter och problem kan hjälpa dig att känna dig mer kontrollerad.

Utsikter (prognos)

Symtom förbättras ofta inom 2 till 3 veckor efter att behandlingen påbörjats. En röntgenstråle kommer inte att visa denna förbättring förrän veckor eller månader senare. Utsikterna är utmärkta om pulmonell TB diagnostiseras tidigt och effektiv behandling påbörjas snabbt.

Eventuella komplikationer

Pulmonell TB kan orsaka permanent lungskada om den inte behandlas tidigt. Det kan också spridas till andra delar av kroppen.

Läkemedel som används för att behandla TB kan orsaka biverkningar, inklusive:

  • Förändringar i synen
  • Orange- eller brunfärgade tårar och urin
  • Utslag
  • Leverinflammation

Ett visstest kan göras innan behandlingstiden börjar, så din leverantör kan övervaka eventuella förändringar i dina ögons hälsa.

När ska du kontakta en medicinsk professionell

Ring din leverantör om:

  • Du tror eller vet att du har blivit utsatt för TB
  • Du utvecklar symtom på TB
  • Dina symptom fortsätter trots behandling
  • Nya symptom utvecklas

Förebyggande

TB är förebyggbar, även hos dem som har utsatts för en infekterad person. Hudtest för TB används i högriskpopulationer eller hos personer som kan ha blivit utsatta för TB, som sjukvårdspersonal.

Personer som har utsatts för TB bör ha ett hudtest så snart som möjligt och ha ett uppföljningstest vid ett senare tillfälle, om det första testet är negativt.

Ett positivt hudtest innebär att du har kommit i kontakt med TB-bakterierna. Det betyder inte att du har aktiv TB eller är smittsam. Prata med din leverantör om hur man förhindrar att få TB.

Snabb behandling är mycket viktigt för att förhindra spridningen av TB från de som har aktiv TB för dem som aldrig har smittats med TB.

Vissa länder med en hög förekomst av TB ger människor ett vaccin som kallas BCG för att förhindra TB. Men effekten av detta vaccin är begränsad och används vanligtvis inte i USA.

Personer som har haft BCG kan fortfarande vara testade på huden för TB. Diskutera testresultatet (om det är positivt) med din leverantör.

Alternativa namn

TB; Tuberkulos - pulmonal; Mycobacterium - pulmonal

Bilder


  • Tuberkulos i njurarna


  • Tuberkulos i lungan


  • Tuberkulos, avancerad - röntgen i bröstet


  • Pulmonell nodulär - ryggstråle i framifrån


  • Pulmonell nodulär, ensam - CT-skanning


  • Miljär tuberkulos


  • Tuberkulos i lungorna


  • Erytem nodosum associerad med sarkoidos


  • Andningssystem


  • Tuberculin hudtest

referenser

Fitzgerald DW, Sterling TR, Haas DW. Mycobacterium tuberculosis. I: Bennett JE, Dolan R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas och Bennetts principer och praxis för smittsamma sjukdomar, uppdaterad utgåva. 8: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitel 251.

Hopewell PC, Kato-Maeda M, Ernst JD. Tuberkulos. I: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Murray och Nadel's Textbook of Respiratory Medicine. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 35

Nahid P, Dorman SE, Alipanah N, et al. Official American Thoracic Society / Centrum för sjukdomskontroll och förebyggande / infektionssjukdomar Society of America klinisk praxis riktlinjer: behandling av läkemedelskänslig tuberkulos. Clin Infect Dis. 2016; 63 (7): e147-E195. PMID: 27516382 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27516382.

Granska datum 12/1/2018

Uppdaterad av: Jatin M. Vyas, MD, doktorand, biträdande professor i medicin, Harvard Medical School; Assistent in Medicine, Division of Infectious Disease, Institutionen för medicin, Massachusetts General Hospital, Boston, MA. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.