Innehåll
- Icke-kirurgiska behandlingar
- Handledsfusionskirurgi
- Utbyte av handled
- Karpektomi
- Resultat efter operation
Behandling av handledsartrit börjar oftast med enkla behandlingar, och när dessa inte ger lättnad kan det finnas kirurgiska alternativ. Lyckligtvis, till skillnad från höfter och knän, går vi inte på våra händer, så många lär sig att på ett adekvat sätt hantera sina symtom på handledsartrit utan större operation. Hos vissa patienter blir artritssymtom dock funktionshindrande och i slutändan kan kirurgi bli nödvändigt.
Icke-kirurgiska behandlingar
Behandling av artrit börjar nästan alltid med några enkla steg. För personer med handledsartrit inkluderar vanliga behandlingar is- eller värmeapplikation, orala mediciner och kortisoninjektioner. Handleden och hängslen är ofta till stor hjälp för behandling av handledsartrit; sjukgymnastik kan också ge lindring av smärtsamma symptom.
Oftast kan symtom på handledsartrit hanteras med dessa icke-kirurgiska behandlingssteg. Till skillnad från höft- och knäartrit, där vi går runt på hennes nedre extremiteter och orsakar smärta och funktionshinder, kan artrit i övre extremiteter ofta hanteras med icke-kirurgiska behandlingar.
Genom att förändra vårt sätt att göra aktiviteter och prova några av dessa enkla, icke-invasiva behandlingar kan de flesta hantera handledsartrit utan att behöva genomgå ett kirurgiskt ingrepp. Men när dessa icke-kirurgiska behandlingar inte lindrar symtomen på adekvat sätt finns det ytterligare behandlingsalternativ.
Handledsfusionskirurgi
En handledsfusion är ett vanligt alternativ för behandling av svår artrit i handleden. I vissa fall, där artrit är begränsad till ett litet område av leden, kan det finnas en möjlighet att utföra en fusion mellan några få handledens små ben, kallad en "begränsad fusion". Till exempel är en "fyra-hörnsfusion" ett kirurgiskt ingrepp som utförs när artrit är begränsad till handleden, vilket oftast beror på en gammal fraktur eller trauma i leden.
Hos personer med mer utbredd artrit i handleden - särskilt när artrit involverar ändarna på underarmens ben - blir alternativet en total handledsfusion. I detta fall sätts en stor platta och metallskruvar över handledsfogen. Handleden kommer aldrig att böjas igen, men hos personer med svår artrit är det främsta målet smärtlindring. En handledsfusion ger vanligtvis en stark och smärtfri led som gör det möjligt att återuppta de flesta aktiviteter.
Utbyte av handled
En handledsled kan bytas ut, liknar hur ett knäbyte eller höftbyte utförs: leden ersätts med metall- och plastimplantat som möjliggör rörelse av ledet mellan hand och underarm.
Fördelen med en handledsbyte är att, till skillnad från en fusion, kommer patienter som byter ut en led att röra handleden. Nackdelen är att detta i allmänhet inte är ett bra förfarande för aktiva och yngre patienter, eftersom implantaten inte är konstruerade för att motstå signifikanta krafter. Dessutom är kirurgi för handledsbyte relativt ovanlig, så till skillnad från höft- och knäbyte är det få kirurger som utför detta komplexa förfarande.
Karpektomi
Karpektomi är ett kirurgiskt ingrepp för att ta bort handleden. Den vanligaste typen av karpektomi är avlägsnande av det lilla benet vid tummen, kallat trapezium, för personer med artrit i tummen.
När artrit är mer utbredd i handleden, tar en operation som kallas en proximal radkarpektomi (eller PRC) bort tre av de små handledsbenen för att ta bort de slitna lederna i handleden. Den proximala radkarpektomin kan vara ett alternativ hos personer som behöver rörligheten i handleden och därför inte vill ha en fusion, men ändå är för aktiva för att få en ersättare.
Dessutom kan en karpektomi vara ett bättre alternativ för personer som inte är bra kandidater för fusion, till exempel rökare som har stor chans för komplikationer, såsom nonunion, med fusionskirurgi.
Resultat efter operation
Resultaten av behandling av handledsartrit med kirurgi är mest beroende av att matcha den bästa kirurgiska behandlingen för varje patient. Inte var och en av dessa kirurgiska alternativ är lämplig för alla med handledsartrit, så det är viktigt att utvärderas av en läkare med erfarenhet av var och en av dessa tekniker.
Hos patienter som genomgår operation för handledsartrit kommer de flesta att lindra någon eller hela smärtan. Även om funktionen inte är normal efter handledsartritkirurgi är den oftast bättre än patienten upplevde före operationen. Handleden är rörlig beroende på vilket kirurgiskt alternativ som valts.