Vad du ska veta om penicilliner

Innehåll

• Bakgrund
• Typer
• Användningar
• Innan du tar
• Dosering
• Bieffekter
• Varningar och interaktioner

Penicilliner är en grupp antibiotika som används för att behandla bakterieinfektioner. Det finns olika typer av penicillin som används för att behandla olika typer av infektioner, varav några tas oralt (genom munnen) och andra som ges via intravenös injektion (i en ven) eller intramuskulär injektion (i en stor muskel).

Penicilliner kan orsaka biverkningar som illamående och diarré, men utan tvekan är den största oro risken för en potentiellt allvarlig penicillinallergi. Eftersom penicilliner har använts för mycket sedan de först introducerades på 1940-talet finns det ett växande antal antibiotikaresistenta bakterier som inte svarar på dessa läkemedel.

Bakgrund

Människor tenderar att tänka på penicillin som ett läkemedel. Det finns faktiskt en mängd penicilliner med distinkta molekylära strukturer och verkningsmekanismer. De härrör alla, åtminstone delvis, från en svamp som kallas Penicillium chrysogenum.

Den skotska forskaren Alexander Fleming anses ha upptäckt penicillin 1929 när han insåg att bakteriekulturer av misstag förorenade med "mögelsaft" dödades av svampen. Det var först 1941 att forskare lyckades isolera, rena och testa läkemedlet i sin första patient framgångsrikt genom att införa antibiotikaåldern.

Vid 1960-talet kunde forskare utveckla de första semisyntetiska penicillinläkemedlen som kunde behandla ett bredare spektrum av bakterieinfektioner. Det var ungefär samma tid som de började inse hotet mot penicillinresistens, där överanvändningen av läkemedlet gjorde att mutanta bakteriestammar kunde växa fram och passeras genom en befolkning.

Idag finns det ett växande antal bakterieinfektioner som antingen är helt eller delvis resistenta mot de ursprungliga penicillinläkemedlen som kallas penicillin G och penicillin V-inklusive Neisseria gonorrhoeae (gonorré) och meticillinresistent Staphylococcal aureus (MRSA).

Streptokock lunginflammation (en typ av bakteriell lunginflammation) och vissa typer av Clostridium och Listeria bakterier har också blivit mindre lyhörda.

Förutom överanvändningen av antibiotika hos människor är överanvändningen av antibiotika i boskap för att främja tillväxt känd för att öka risken för överförbar resistens längs hela livsmedelskedjan, inklusive utveckling av superbugs. Som ett resultat av denna växande globala oro. , USA förbjöd användningen av antibiotika för att främja tillväxt hos djur 2017.

Vad du borde veta innan du tar ett antibiotikum

Typer

Penicilliner tillhör en större familj av läkemedel som kallas beta-laktamantibiotika. Dessa läkemedel har en liknande molekylär struktur och består av en ring med fyra atomer, kallad betalaktam. Varje typ av penicillin har ytterligare sidokedjor som bestämmer dess aktivitetsområde.

Penicilliner fungerar genom att binda till molekyler på väggarna av bakterier som kallas peptidoglycan. När bakterierna delar sig förhindrar penicillin att proteiner i cellväggen återmonteras ordentligt, vilket får cellen att brista och snabbt dö.

Naturliga penicilliner är de som härrör direkt från P. chrysogenum svampar. Det finns två naturliga penicilliner som skiljer sig från deras molekylära struktur och sättet de administreras på:

• Penicillin G, även känd som bensylpenicillin
• Penicillin V., även känd som fenoximetylpenicillin

Förutom naturliga penicilliner finns det halvsyntetiska penicilliner baserade på kemiska ämnen som finns i P. chrysogenum som ändras i labbet. Det finns fyra klasser av semisyntetiska penicilliner, inklusive sådana vanligen förskrivna antibiotika som amoxicillin och ampicillin.

Naturlig

• Penicillin G

• Penicillin V.

Semisyntetisk

• Aminopenicilliner (ampicillin, amoxicillin och hetacillin)

• Antistaphylococcal penicilliner (cloxacillin, dicloxacillin, nafcillin och oxacillin)

• Bredspektrum penicilliner (karbenicillin, mezlocillin, piperacillin, ticarcillin)

• Betalaktamas-hämmare (klavulansyra)

Vissa penicilliner har ingen direkt antibakteriell aktivitet. Snarare används de i kombinationsterapi för att övervinna penicillinresistens. Detta inkluderar läkemedlet clavulansyra som blockerar ett enzym som utsöndras av antibiotikaresistenta bakterier (beta-laktamas) som hämmar aktiviteten av beta-laktamantibiotika.

Att välja rätt antibiotika för en bakteriell infektion

Användningar

Penicilliner används för behandling av bakterieinfektioner snarare än virus-, svamp- eller parasitinfektioner. Läkemedlen är i allmänhet aktiva mot grampositiva bakterier, en grupp bakterier som har peptidoglykan på utsidan av cellväggen. Med gramnegativa bakterier begravs peptidoglykanlagret under ett lager lipidceller, vilket gör det svårare att komma åt molekylen.

Listan över gram-positiva bakterier som kan behandlas med penicilliner inkluderar de från Clostridium, Listeria, Neisseria, Staphylococcal, och Streptokock släkt.

Naturliga penicilliner-penicillin G och penicillin V-används fortfarande idag och är lämpliga för behandling av vissa vanliga och ovanliga bakterieinfektioner.

Läkemedel	Administrering	Vanligt behandlade tillstånd
Penicillin G	Intravenös eller intramuskulär injektion	•Mjältbrand • Bakteriell endokardit •Bakteriell meningit • Cellulit •Difteri • Koldbrand • Nekrotiserande enterokolit • Pneumokock lunginflammation •Halsfluss • Syfilis (avancerad spridning eller medfödd) •Stelkramp •Halsfluss
Penicillin V.	Via mun	•Mjältbrand • Cellulit • Tandabscess •Ros •Reumatisk feber •Halsfluss • Streptokock hudinfektioner •Halsfluss

Däremot kan semisyntetiska antibiotika som amoxicillin - ett av de vanligaste förskrivna antibiotika idag - användas för att behandla ett brett spektrum av luftvägsinfektioner, hud- och bakterieinfektioner som H. pylori, Lyme-sjukdom och akut otitis media.

Är amoxicillin och augmentin samma?

Utanför indikation

Off-label användning av penicilliner är vanligt, om än mer med läkemedel som amoxicillin och ampicillin än naturliga penicilliner. I de flesta fall används läkemedlen för patienter med kritisk vård med sepsis eller nyfödda med akut andningsbesvär. I varken fall anges läkemedlen för sådan användning, men de anses ofta nödvändiga när inga andra behandlingsalternativ finns tillgängliga.

Penicillin G används ibland off-label för att behandla protetiska ledinfektioner, Lyme-sjukdom och leptospiros. Penicillin V används ibland off-label för att behandla Lyme-sjukdom och otitis media, eller för att förhindra infektioner hos personer som genomgår stamcellstransplantation. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Varför du inte behöver ett antibiotikum för att behandla influensa

Innan du tar

Penicilliner kan vara mycket effektiva om de används på rätt sätt. Ändå finns det tillfällen då läkemedlet kan ha mindre möjlighet att rensa en infektion. I sådana fall kan testning av känslighet för antibiotika (även känd som testning av antibiotikakänslighet) användas för att avgöra om en person är lyhörd för penicillin.

Testet börjar med att odla bakterier som tagits från en vattpinne av kroppsvätska, vars bakterie sedan exponeras direkt för olika penicillintyper i ett laboratorium. Antibiotikakänslighetstestning används ofta hos personer med samhällsförvärvad lunginflammation som har hög risk för svår sjukdom eller död.

Försiktighetsåtgärder och kontraindikationer

Penicilliner är kontraindicerade för användning hos personer som tidigare haft allergi mot något läkemedel i penicillinfamiljen.Det bör också användas med extrem försiktighet hos alla som tidigare har haft en allvarlig överkänslighetsreaktion, inklusive anafylaxi, Stevens-Johnsons syndrom (SJS) eller toxisk epidermal nekros (TEN).

Om du tidigare har haft en allergisk reaktion mot penicillin G eller penicillin V kan du vara - men är inte nödvändigtvis allergisk mot semisyntetiska penicilliner som amoxicillin eller ampicillin.

Andra beta-laktamantibiotika bör användas med försiktighet hos personer med penicillinallergi eftersom det finns en risk, om än liten, för en korsreaktiv allergi. Detta inkluderar cefalosporin-antibiotika som Keflex (cephalexin), Maxipime (cefepime), Rocephin (ceftriaxon) och Suprax (cefixime).

Om du är orolig för att du kan vara allergisk mot penicillin kan hudallergitester utföras för att se om du reagerar på en liten mängd läkemedel som placeras under huden.

Penicillin bör också användas med extrem försiktighet hos personer med akut njursvikt. Penicillin utsöndras huvudsakligen genom njurarna och förlusten av njurfunktionen kan orsaka att läkemedlet ackumuleras till toxiska nivåer. Den efterföljande överdosen av penicillin kan leda till symtom på agitation, förvirring, dumhet, onormala ryckningar och i sällsynta fall koma.

Fakta om allergier mot penicillin och kefalosporin

Dosering

Den rekommenderade dosen av penicillin G och penicillin V kan variera beroende på sjukdomen, dess sjukdom och åldern på den person som behandlas.

Doserna mäts på flera olika sätt beroende på beredningen. Hos vuxna mäts läkemedlet vanligtvis i enheter eller milligram (mg). Hos barn kan dosen beräknas med milligram per kg kroppsvikt per dag (mg / kg / dag) eller enheter per kg kroppsvikt per dag (enheter / kg / dag).

Läkemedel	Indikation	Rekommenderad dos
Penicillin G	Mjältbrand	Minst 8 miljoner enheter per dag i fyra uppdelade doser
	Difteri	Vuxna: 2 till 3 miljoner enheter per dag i uppdelade doser under 10 till 12 dagar Barn: 150 000 till 250 000 enheter / kg / dag i fyra uppdelade doser under 7 till 14 dagar
	Endokardit	Vuxna: 15 till 20 miljoner enheter per dag i 4 veckor Barn: 150 000 till 300 000 enheter / kg / dag i fyra till sex uppdelade doser (varaktigheten varierar beroende på sjukdomens svårighetsgrad)
	Koldbrand	20 miljoner enheter per dag
	Hjärnhinneinflammation	Vuxna: 14 till 20 miljoner enheter per dag i två veckor Barn: 150 000 till 300 000 enheter / kg / dag i fyra till sex uppdelade doser (varaktighet varierar beroende på sjukdomens svårighetsgrad)
	Lunginflammation	Vuxna: 5 till 24 miljoner enheter per dag i fyra till sex uppdelade doser (varaktighet varierar beroende på sjukdomens svårighetsgrad)
	Syfilis	Vuxna: 12 till 24 miljoner enheter per dag var fjärde timme under 10 till 14 dagar Barn: 200 000 till 300 000 enheter / kg / dag i fyra till sex uppdelade doser under 10 till 14 dagar
Penicillin V.	Tandabscess	250 till 500 mg var 6: e timme under 5 till 7 dagar
	Ros	500 mg var 6: e timme efter behov
	Reumatisk feber	Vuxna: 250 mg var 12: e timme efter behov Barn: 125 till 250 mg var 12: e timme efter behov
	Halsfluss	Vuxna: 500 mg var 12: e timme eller 250 var 6: e timme under 10 dagar Barn: 250 till 500 mg var 8 till 12 timmar i 10 dagar
	Staphylococcal hudinfektioner	250 till 500 mg var 6: e till 8: e timme (varaktigheten varierar beroende på sjukdomens svårighetsgrad)

Ändringar

Om penicillin behövs hos någon med njursjukdom, kan dosen behöva minskas för att förhindra läkemedeltoxicitet. En dosreduktion rekommenderas vanligtvis när kreatininclearance (ett mått på njurfunktion) är större än 10 ml per minut (ml / min).

Å andra sidan kan personer i hemodialys kräva en större dos, eftersom proceduren kan påskynda clearance av penicillin från blodet.

Hur man tar och förvarar

Eftersom penicillin G ges av en läkare medan du är på deras kontor eller på sjukhuset, är det rätt medicinsk personal som förvarar och administrerar. Penicillin V å andra sidan är självadministrerad, så dessa steg är u

Penicillin G

Penicillin G finns som antingen en förblandad lösning eller som ett pulver som bereds med sterilt vatten för injektion. Den förblandade lösningen kan förvaras i kylskåp eller frys, medan pulverformuleringen kan förvaras säkert vid rumstemperatur. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Penicillin G-injektioner administreras inte själv.

Penicillin V.

Penicillin V finns som en oral tablett eller ett pulver med körsbärssmak blandat med vatten. Båda kan förvaras säkert vid rumstemperatur. När pulvret har rekonstituerats ska det förvaras i kylskåp och kasseras efter 14 dagar.

Penicillin V ska tas på fastande mage för att säkerställa maximal absorption. Det ska tas minst en timme före en måltid och inte mindre än två timmar efter en måltid.

Om du saknar en dos penicillin V, ta den så snart du kommer ihåg det. Om det är nära tidpunkten för nästa dos, hoppa över dosen och fortsätt som vanligt. Fördubba aldrig doserna.

Använd enligt anvisningarna

Ta alltid penicillin enligt anvisningarna och till slut. Sluta inte för att du mår bra. Du måste ta hela kursen så att alla bakterier utrotas. Om inte, kan det finnas resistenta stammar som kan sprida sig när behandlingen avbryts.

Varför ska du aldrig använda någon annans antibiotika

Bieffekter

Som med alla läkemedel kan penicilliner orsaka biverkningar. Vissa är milda och övergående och kommer att försvinna på egen hand utan behandling. Andra kan vara allvarliga och till och med livshotande och kräva akutvård.

Allmänning

De vanligaste biverkningarna av penicilliner (som drabbar minst 1% av användarna) är:

• Diarre
• Huvudvärk
• Magbesvär
• Illamående eller kräkningar
• Utslag eller nässelfeber (vanligtvis mild till måttlig)
• Smärta vid injektionsstället (med penicillin G)
• Svart hårig tunga
• Muskelryckningar
• Oral trast
• Vaginal jästinfektion

Feber och angioödem (vävnadssvullnad) kan också förekomma men är mindre vanliga.

3 sätt att undvika antibiotika biverkningar

Svår

En av de allvarligaste problem som är förknippade med användningen av penicillin är risken för en potentiellt livshotande, helkroppsallergi som kallas anafylaxi. Med detta sagt är sann penicillininducerad anafylaxi inte lika vanlig som vissa misstänker, och påverkar endast cirka en till fem av 100 000 personer.

Ändå kan anafylax skörda allvarlig skada om den lämnas obehandlad, vilket leder till chock, koma, andnings- eller hjärtsvikt och till och med dödsfall.

När ska du ringa 911

Sök akutvård om du får några eller alla symtom på anafylax efter att du fått en dos penicillin:

• Andnöd
• Väsande andning
• Yrsel, yrsel eller svimning
• Svårt utslag eller nässelfeber
• Snabb eller oregelbunden hjärtslag
• Svullnad i ansiktet, tungan eller halsen
• En känsla av överhängande undergång

I sällsynta fall kan penicilliner orsaka akut interstitiell nefrit, ett inflammatoriskt njursjukdom som oftast orsakas av en onormal immunreaktion mot mediciner. Symtom inkluderar illamående, utslag, feber, sömnighet, minskad urinproduktion, vätskeretention och kräkningar. De flesta fall är milda, men vissa kan bli allvarliga och orsaka en akut njurskada.

Penicilliner, som alla antibiotika, är förknippade med en ökad risk för Clostridium difficile diarre. Detta orsakas när hjälpsamma bakterier i tarmen utplånas av antibiotika, vilket tillåter C. difficile bakterier att sprida sig. De flesta fall är milda och kan lätt behandlas, men C. difficile har vid sällsynta tillfällen varit känt för att orsaka svår fulminant kolit, giftig megakolon och dödsfall.

Antibiotika orsakar sannolikt diarré

Varningar och interaktioner

Penicilliner anses i allmänhet vara säkra under graviditet och amning. Med det sagt klassificeras läkemedlen som graviditetskategori B-läkemedel, vilket innebär att djurstudier inte har visat någon risk för fosterskador men bevis hos människor saknas.

Om du är gravid, planerar att bli gravid eller ammar, tala med din läkare för att förstå fördelarna och riskerna med att använda penicillin.

Ett antal läkemedel kan också interagera med penicillin, ofta genom att konkurrera om clearance i njurarna. Detta kan öka penicillinkoncentrationerna i blodet liksom risken för biverkningar och läkemedeltoxicitet. Andra mediciner kan påskynda rensningen av penicillin från kroppen och minska läkemedlets effektivitet.

Bland de läkemedel som sannolikt interagerar med penicillin är:

• Antikoagulantia (blodförtunnande medel) som Coumadin (warfarin)
• Diuretika (vattenpiller) som Lasix (furosemid) och Edecrin (etakrynsyra)
• Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel som aspirin, Tivorbex (indometacin) och fenylbutazon
• Sulfanomider som Bactrim (sulfametoxazol / trimetoprim), Azulfidin (sulfasalazin) och Truxazol (sulfisoxazol)

För att undvika interaktioner, låt alltid din läkare veta om alla läkemedel du tar, oavsett om de är receptbelagda, receptfria, näringsmässiga, växtbaserade eller fritidsintensiva.