Innehåll
- Användningar
- Indikationer
- Beslut att placera en matningsrör
- Typer
- Placeringsförfarande
- Borttagningsprocedur
- Ett ord från Verywell
Det finns flera typer av matarrör och många anledningar till varför ett matarrör kan behövas. Varje situation är annorlunda, och beslutet att få ett matningsslang placerat permanent är en helt annan sak än att låta ett tillfälligt rör vara på plats.
För att fatta ett välinformerat beslut om matarrör är det nödvändigt att förstå vad ett matarrör är, skillnaderna mellan olika typer av matarrör, när ett rör är nödvändigt kontra valfritt, och hur dessa rör placeras.
Vad är en matningsrör?
Ett matarrör är ett plaströr som används för att kringgå tuggning och sväljning hos en patient som inte kan äta eller dricka säkert. Dessa rör kan användas för att leverera både mat och vätskor, och kan också användas för att tillhandahålla mediciner vid behov. Ett utfodringsrör kan också användas för att ta bort vätskor från magen om kroppen inte behandlar maginnehållet bra.
Användningar
Matarrör är bra för mer än att skaffa mat, de kan också lindra gas och uppblåsthet och minska illamående och kräkningar.
Vanliga användningar av ett matarrör inkluderar:
- Tillhandahåller näring: Mat, i flytande form, kan ges genom ett matningsrör. Tubmatning, eller enteral näring, kan ges genom röret för att ge kolhydrater, protein och fetter till kroppen utan att patienten behöver svälja eller tugga.
- Tillhandahålla vätskor: Vatten kan tillföras genom ett matningsrör för att hålla patienten hydratiserad utan att behöva ge IV-vätska.
- Tillhandahålla medicinering: Läkemedel, inklusive många piller och tabletter, kan ges via ett matningsslang. Tabletter kan kräva slipning och vissa kapslar kan behöva öppnas, men om partiklarna är tillräckligt små kan de flesta läkemedel blandas med vatten och administreras genom ett matningsrör.
- Komprimerar magen: Vissa typer av matningsslangen kan användas för att ta bort luft från magen. Vissa typer av utfodringsrör, särskilt de tillfälliga, kan anslutas till sug för att försiktigt avlägsna gas från magen för att minska uppblåsthet och uppblåsthet.
- Ta bort maginnehållet: Om du inte bearbetar mat eller vätska kan du ha mat i magen som orsakar obehag, illamående, kräkningar eller magont och uppblåsthet. Skonsam sugning kan användas för att ta bort vätskor och små partiklar mat från magen.
Indikationer
Ett matarrör är nödvändigt när du inte säkert kan ta mat eller vätska genom munnen. Även om det är möjligt att ge vätska och näring genom en IV, gör kroppen bättre med mat som levereras till tarmen än i blodkärlen.
När det är möjligt är det säkrare och bättre för kroppen att få mat och vätska i magen för normal matsmältning, men om du har svårt att svälja är det kanske inte säkert.
Problem med att svälja kan innebära att patienten kväver mat och vätska, eller att de "går ner i fel rör" och saker andas in i lungorna istället för att sväljas. Detta kan leda till allvarlig sjukdom, inklusive lunginflammation, från matpartiklarna som kommer in i lungorna.
Andra kan vara för sjuka för att svälja eller befinner sig i ventilatorn med ett rör in i luftvägarna som förhindrar sväljning. Vissa patienter är vaksamma och orienterade men har tappat förmågan att svälja väl. Ändå har andra en sjukdom eller sjukdom som gör det svårt att svälja, såsom oral cancer.
Beslut att placera en matningsrör
Beslutet att placera ett matningsslang är komplicerat och försvåras om patienten inte kan delta i diskussionen eller ännu inte har delat med sig av sina önskemål om vården. I många fall är en patient som behöver ett matningsrör antingen sederad eller medvetslös och kan inte dela sina önskningar med vänner och nära och kära.
Frågan om vad patienten skulle vilja och om röret sannolikt är tillfälligt, långvarigt eller permanent kräver övervägande. Vissa familjer tillbringar dagar med att diskutera beslutet med varandra eller kan ha ett familjemöte med medicinsk personal för att diskutera beslutet.
I många fall är beslutet att placera ett matningsrör kopplat till beslutet att placera en trakeostomi, ett hål i halsen genom vilket en ventilator kan stödja din andning.
Detta beror på att intubation, processen där ett rör sätts in i munnen och ner i luftvägarna så att en ventilator kan användas, endast kan användas i några veckor tills skadorna kan uppstå i halsen.
Eftersom dessa saker båda ligger inom en två veckors tidsgräns görs placeringen av en trakeostomi och ett magrör ofta samtidigt eller inom några dagar från varandra.
Typer
Det finns flera typer av matningsrör, och de används för en mängd olika förhållanden. Problemets natur som orsakar sväljsvårigheter, även känd som dysfagi, hjälper till att avgöra vilken typ av rör som används. Vissa är avsedda att vara tillfälliga och andra är avsedda att vara långvariga eller till och med permanenta.
Ett tillfälligt matningsrör, som är ett som sätts in i näsan eller munnen, ner i halsen och i magen (G-röret) eller djupare i tarmen (J-röret), kan bara stanna säkert på plats i cirka 14 dagar.
Placering via halsen längre än två veckor ökar risken för erosion av känsliga vävnader i halsen och matstrupen. Detta kan leda till permanenta problem som skador på röstlådan och halsen.
Ett långvarigt eller permanent matningsrör är ett som är avsett att användas i månader, år eller till och med permanent placering. Liksom det tillfälliga röret kan dessa rör tas bort om de inte längre behövs men kan förbli på plats under längre perioder utan risk för mun, hals och matstrupe på grund av att mat rör sig direkt i magen.
Korttidsmatningsrör
Nasogastric (NG) rör: Denna typ av rör sätts in i näsan, ner genom halsen, ner genom matstrupen i magen. Det kan förbli på plats i fyra till sex veckor innan det måste tas bort eller ersättas med ett långvarigt matningsslang.
Orogastric (OG) rör: Samma typ av rör som ett nasogastriskt rör, röret förs in i munnen, ner i halsen i matstrupen och vilar i magen. Detta rör kan också förbli på plats i upp till två veckor när det måste tas bort eller bytas ut mot ett permanent rör.
Tillfälliga matningsrör
Ett tillfälligt matningsrör sätts in i munnen eller näsan, ner i halsen, i matstrupen och sedan vilar änden i magen (G-röret) eller i mitten av tunntarmen (J-röret).
Dessa typer av rör har en radio-ogenomskinlig spets, vilket innebär att det finns en liten mängd material i slutet av röret som gör att de kan upptäckas på röntgen. Efter placering görs en röntgen och det gör att korrekt placering kan bekräftas innan röret används.
Permanenta / långvariga matningsrör
Gastric tube (G tube): Denna typ av rör möjliggör direkt åtkomst till magen genom ett snitt i vänster ovansida av buken. Detta rör går helt förbi munnen och halsen och möjliggör mat, vätskor och mediciner utan att svälja.
Jejunostomy-rör (J-rör): Detta rör placeras genom ett snitt i buken som är lägre än G-rörets placering. Det möjliggör direkt åtkomst till jejunum, som är den mellersta tredjedelen av tunntarmen, och tenderar att vara mindre än G-röret, vilket kan begränsa vad som kan tillföras till tunna vätskor och finmalt pulveriserad medicin.
Perkutan endoskopisk gastrostomi (PEG): Denna term avser den teknik som används för att placera G-röret. Perkutan (genom huden) endoskopisk (med ett upplyst endoskop) gastrostomi (placerar ett kirurgiskt hål i magen) beskriver proceduren som används för att placera G-röret , inte själva G-röret.
Placeringsförfarande
Proceduren för att placera magslangen är vanligtvis snabb och kan eller inte kräver anestesi beroende på ditt tillstånd. Hos mycket sjuka patienter i intensivvård kan det inte krävas ytterligare sedering för att placera röret vid sängen.
Endoskopet är ett långt tunt instrument med ett ljus och en kamera i slutet som gör det möjligt för leverantören att se proceduren på en bildskärm. Räckvidden förs in i munnen, ner i halsen och i magen.
En gång i magen är det faktiskt möjligt att se ljuset från räckvidden som lyser genom buken och visar gastroenterologen var snittet ska göras.
Ett litet snitt görs ungefär en halv tum långt genom vilket det flexibla slangen placeras på plats. Äldre G-rör kan ha en ballong som håller röret på plats.
Den yttre delen av röret har ett lock som gör att röret kan öppnas och att mat och vätska försiktigt trycks genom röret i magen. Med god rörvård stängs snittet tätare runt röret, och eventuell läckage av mat eller vätska som inträffar under dagarna direkt efter proceduren bör minimeras med läkning.
Medan snittet läker placeras ett bandage med en slits i röret. Detta hjälper till att absorbera eventuell vätska som kan läcka från platsen.
Om dränering förekommer och irriterar huden kan en barriärsalva användas för skydd. Att tvätta platsen försiktigt med tvål och vatten och skölja tvålrester från området är ofta all vård som platsen behöver.
På lång sikt, många patienter behöver ingen salva eller gasbind på platsen, men vissa föredrar ett förband om det finns dränering för att förhindra hudirritation eller att kläder smutsas.
Borttagningsprocedur
Förfarandena för borttagning beror på om det är ett tillfälligt eller permanent utfodringsrör.
Tillfällig borttagning av matarrör
Det är både snabbt och enkelt att ta bort ett matarrör som är tillfälligt. Det kan vara irriterande för de känsliga vävnaderna i mun, hals och näsa, men det är vanligtvis minimalt.
För att ta bort röret rensas röret från mat och vätskor, med en stor spruta gjord för användning med ett matningsslang. Den dras sedan försiktigt ut och tar tre till fem sekunder att ta bort den stadigt. Om spetsen på röret är intakt, vilket visar att hela röret har tagits bort, kastas det bort.
Permanent borttagning av matningsrör
Om du återfår förmågan att äta och dricka väl är det möjligt att ta bort ett "permanent" matningsslang. Överraskande nog är proceduren snabb, och även om det finns smärta är det vanligtvis måttligt och kort.
Utövare varierar i sina krav för att ta bort ett rör; vissa kan kräva att du behåller din vikt i minst en månad medan du tar all mat och vätska via G-röret, medan andra kan behöva en längre tid.
När beslutet har tagits om att ta bort röret kan röret dras ut, men det kräver viss kraft att användas. Patienten har vanligtvis en engångshandduk som hålls nära platsen, och leverantören tar tag i röret ordentligt och drar stadigt men stadigt för att ta bort det från platsen.
Om det finns en ballong på insidan av magen tappas den ut innan röret avlägsnas, men de flesta typer har en fläns snarare än en ballong och detta steg behövs inte. Processen svider vanligtvis och det finns en liten mängd blod i vissa fall, men smärtan går snabbt.
Du kan förvänta dig att snittet sys stängt, men detta är inte nödvändigt, och ett rent förband är mer än tillräckligt för att hålla patientens kläder rena dagarna som följer om det finns någon dränering. Snittet stängs vanligtvis inom en vecka efter att röret togs bort.
Ett ord från Verywell
Beslutet att placera ett matningsslang är inte ett att ta lätt på, det är viktigt att diskutera vilken typ av långsiktigt resultat som kan förväntas för dig eller din nära och kära. För vissa patienter förväntas röret vara tillfälligt medan de återhämtar sig efter en sjukdom. För andra patienter kan matarröret förväntas förbli på plats under resten av livet.
Huruvida detta är lämpligt för dig eller din älskade är den främsta frågan. Om du är en vårdgivare i en situation som potentiellt kräver ett utfodringsrör, kan du älskas ha uttalat starka åsikter om ämnet, eller de har aldrig nämnt sina önskemål om sin långvariga hälso- och sjukvård.
Om du är osäker på deras önskemål, kommer du att använda ditt bästa omdöme tillsammans med åsikterna från teamet som ger vård och eventuellt råd från andra nära och kära.