Använda DTaP-vaccinet för att skydda mot smittsamma sjukdomar

Innehåll

• Varför DTaP ersatte DTP
• Sjukdomar DTaP förhindrar
• Rekommendationer om vaccination
• Schema för vaccination
• Bieffekter

DTaP-vaccinet är ett kombinationsvaccin som används för att immunisera små barn mot tre olika smittsamma sjukdomar: difteri, stelkramp och kikhosta (kikhosta).

Det bör inte förväxlas med DTP-vaccinet som immuniserar mot samma sjukdomar men inte längre används i USA. På samma sätt täcker TDaP-vaccinet samma sjukdomar men används endast för äldre barn och vuxna.

Varför DTaP ersatte DTP

DTP-vaccinet har funnits sedan 1948 och var ett av de första som kombinerade flera vacciner till en enda injektion. Det kombinerade pertussisvaccinet (skapat 1914) med difterivaccinet (1926) och tetanusvaccinet (1938). DTP markerade en viktig vändpunkt i förebyggandet av dessa sjukdomar och minskade den årliga förekomsten av kikhosta enbart från 200 000 på 1940-talet till drygt 20 000 idag.

Trots dess framgång ledde biverkningarna av DTP-vaccinet till en gradvis minskning av dess användning, vilket ledde till en ökning av infektioner och dödsfall i slutet av 1900-talet.

För att åtgärda dessa brister utvecklade forskare en säkrare version 1996, känd som DTaP-vaccinet. "A" i DTaP är mer än tillfällig. Det används för att beskriva den acellulära kikhostkomponenten i vaccinet. Ett acellulärt vaccin är per definition ett vaccin där en komponent i en smitta används istället för en hel, inaktiverad cell.

Medan många helcellsvacciner är säkra och effektiva, innebär användningen av hela smitten att de är bland de råaste av alla vacciner. När det gäller kikhosta består det yttre skalet av bakterierna av fetter och polysackarider som är endotoxiska, vilket innebär att de kan orsaka en allmän inflammation i hela kroppen. Av den anledningen var barn som fick DTP-vaccinet ibland kända för att uppleva hög feber, feberkramper (feberrelaterade kramper) och till och med svimning.

DTaP-vaccinet innehåller däremot endast de antigena komponenterna i cellerna. Antigener är de proteiner som immunsystemet använder för att identifiera och starta en attack mot ett skadligt ämne. (Tänk på dem som "doften" av smitta snarare än själva smitta.) Genom att ta bort endotoxinerna och endast använda antigener kan DTaP-vaccinet stimulera immunsvaret med mycket färre biverkningar.

Det är av denna anledning som Centers for Disease Control and Prevention (CDC) rekommenderade att DTP-vaccinet ersattes av DTaP 1997.

Vill du prata om vacciner med en älskad? Öva på att använda vår virtuella konversationscoach

Sjukdomar DTaP förhindrar

Difteri, stelkramp och kikhosta är alla sjukdomar som orsakas av en bakterie som, om den lämnas obehandlad, kan orsaka allvarlig sjukdom och död. Difteri och kikhost sprids från person till person. Tetanus kommer in i kroppen genom skär eller sår.

• Difteri orsakas av Corynebacterium diphtheriae bakterie. Det sprids lätt genom hosta, nysningar eller direktkontakt med ett förorenat föremål, såsom en leksak. Två till fem dagar efter exponering kan toxinerna från bakterierna orsaka andningssymtom (inklusive en tjock, grå beläggning i näsan eller halsen), svaghet, svullna lymfkörtlar och feber. Om det kommer in i blodomloppet kan det skada hjärtat, njurarna och nerverna.
• Stelkramp orsakas av Clostridium tetani bakterier, vars sporer finns i jord, damm och gödsel. Smitten tränger in i kroppen genom trasig hud, ofta när huden punkteras av ett förorenat föremål som en spik. Tetanus kallas ofta "lockjaw" eftersom det kan orsaka kraftig åtstramning av käkmusklerna. Detta kan leda till allvarliga hälsoproblem, vilket gör det svårt att andas och till och med svälja.
• Kikhosta orsakas av Bordetella pertussis bakterier som fäster sig vid små, hårliknande utsprång (kallas cilia) som sträcker sig över övre luftvägarna. Bakterierna släpper ut gifter som inte bara skadar cilia utan får luftvägarna att svälla. Liksom difteri sprids kikhosta genom hosta, nysningar eller helt enkelt att vara i samma luftrum under en längre tid. Symtom uppträder inom fem till tio dagar efter exponering och kan inkludera låggradig feber, apné (andningssvårigheter), kräkningar, trötthet och en karakteristisk, högt "kikhosta". Lunginflammation kan också utvecklas.

Rekommendationer om vaccination

Eftersom deras namn är så lika är människor osäkra på om de behöver DTaP- eller TDaP-vaccinet. Dessutom finns det också DT- och Td-vaccinerna, som endast används för att förhindra stelkramp och difteri.

Den primära skillnaden i dessa vacciner är hos vem de är lämpliga. Enligt CDC: s rekommendationer:

• DTaP rekommenderas för barn under sju och innehåller fler antigener för att bättre bygga ett immunförsvar.
• DT rekommenderas för barn under sju år där kikhostevaccinet är kontraindicerat (vanligtvis för att det har förekommit ett tidigare allergiskt svar).
• TDaP är ett boostervaccin som ges till barn över sju och vuxna och kräver färre antigener för att öka skyddet.
• Td är ett boostervaccin som ges till ungdomar och vuxna som kan ha lägre risk för kikhosta.

DTaP-vaccinet marknadsförs under namnen Daptacel och Infarix. TDaP-vaccinet marknadsförs under Adacel och Boosterix. Under tiden säljs Td-vaccinet under namnet Tenivac, medan DT-vaccinet är generiskt tillgängligt.

Det finns också kombinationsvacciner som skyddar mot dessa och andra sjukdomar. De inkluderar Kinrix (DTaP och polio), Pediarix (DTaP, polio och hepatit B) och Pentacel (DTaP, polio och Haemophilus influenzae typ b).

Schema för vaccination

DTaP-vaccinet ges som en intramuskulär injektion, antingen till den yttre lårmuskeln hos spädbarn och småbarn eller deltoidmuskulaturen i överarmen hos ungdomar och vuxna. Antalet och schemat för doser varierar beroende på en persons ålder och omständigheter:

• För spädbarn planeras fem separata skott på två, fyra och sex månader, mellan 15 och 18 månader och mellan fyra och sex år. En boosterdos av Tdap bör sedan ges när barnet är 11 till 12. En Td-booster kan sedan ges vart tionde år därefter.
• För vuxna som inte har vaccinerats kan ett enda TDaP-skott användas. Ett booster Td-skott ska sedan ges vart tionde år.
• Dessutom bör gravida kvinnor få en enda dos Tdap, helst vid 27 till 36 veckors graviditet.

Bieffekter

Biverkningar från DTaP-vaccinet tenderar att vara milda och kan inkludera:

• Lätt feber
• Rodnad, svullnad, ömhet eller ömhet vid injektionsstället
• Trötthet

Symtom tenderar att utvecklas en till tre dagar efter ett skott och är vanligare efter den fjärde eller femte injektionen. Svullnad försvinner vanligtvis inom en till sju dagar. Mindre vanligt kan kräkningar förekomma.

Diskussionsguide för vaccinläkare

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.

Ladda ner PDF

• Dela med sig
• Flip
• E-post
• Text