Innehåll
- Vad är en stomi?
- Typer
- Omsorg för en stomi
- Vad man kan förvänta sig av ileostomikirurgi
- Möte med ET-sjuksköterskan
- Ditt sjukhus och din kirurg
- Operationen
- Sjukhusvistelsen
- Din återhämtning hemma
I stort sett är ileostomikirurgi när hela eller en del av tjocktarmen (tjocktarmen) avlägsnas och en del av tunntarmen går ut genom bukväggen så att avföring avleds bort från anus. Det finns flera variationer på de olika former som ileostomikirurgi kan ta, vilket förklaras nedan. En ileostomi kan göras av flera skäl, inklusive Crohns sjukdom, ulcerös kolit, familjär polypos eller koloncancer. I vissa fall kan ileostomi vändas under efterföljande operation.
Vad är en stomi?
En stomi är när kirurgi används för att skapa en öppning från ett organ till utsidan av kroppen. I de flesta fall görs detta för att ge ett alternativt sätt för kroppen att kasta avfall (urin och avföring). Detta inkluderar operationer med kolostomi, ileostomi och urostomi. Ibland kan en ileostomi också kallas en tarmavledning.
Under ileostomikirurgi avlägsnas vanligtvis tjocktarmen. I vissa fall är ändtarmen (sista delen av tjocktarmen) och anus kvar i kroppen, men i andra fall kan de också tas bort. När tjocktarmen (och eventuellt anusen och / eller ändtarmen) är borta, måste ett annat sätt utformas för att avföringen ska komma ut ur kroppen. I en ileostomi föres en del av tunntarmen (ileum) genom bukväggen till utsidan av kroppen.
I vissa andra fall kan ileostomi göras med att hela eller en del av tjocktarmen lämnas intakt. I de flesta fall skulle detta vara av tillfällig anledning, såsom skada eller sjukdom i tjocktarmen.
För att ansluta ileum till utsidan av kroppen måste en kirurgisk öppning göras i bukväggen. Den lilla delen av ileum som förs genom öppningen i buken kallas stomi (det grekiska ordet för "mun"). Stoma är fäst vid bukväggen och är där avföringen lämnar kroppen.
Typer
Alla ileostomier skapas inte lika; det finns olika typer av ileostomier som används för behandling av specifika sjukdomar eller tillstånd.
Standard eller Brooke Ileostomi. Detta är den typ av ileostomi som oftast görs, särskilt i fall av ulcerös kolit, Crohns sjukdom, familjär polypos och cancer. Det namngavs ursprungligen efter den engelska kirurgen, Bryan Nicholas Brooke, som utvecklade några tekniker som fortfarande används i ileostomikirurgi idag. I en Brooke ileostomi skapas stomin genom att en del av ileum vänds över sig själv, som att fälla tillbaka en manschett på en tröja och suturera den i buken. Avfall har vanligtvis en flytande eller pastaliknande konsistens och samlas i en stomiapparat fäst vid buken över stomin. Detta är den enda typen av ileostomi som görs för patienter med Crohns sjukdom.
Kontinent ileostomi. En kontinent ileostomi har flera skillnader från en Brooke ileostomi, men den största är att patienter med en kontinent ileostomi inte bär stomi. Istället skapas en behållare och en ventil från ileum. Denna ventil är inuti bukväggen (istället för en stomi, som är utanför). För att tömma avfall sätts ett litet rör - en kateter - in i buken för att dränera ut avfallet. Ett lock bärs över ventilen tills det är dags att tömma behållaren. En kontinent ileostomi kan göras i fall av ulcerös kolit, familjär polypos och cancer.
Bäckenpåseoperation (j-påse). Ingår här eftersom en ileostomi är ett steg i processen, men när det är klart kräver denna operation varken en extern apparat eller en kateter för att fånga eller ta bort avfall. I denna typ av operation görs en reservoar från terminal ileum. Ofta är denna behållare gjord i form av ett "j", men kan också göras i form av ett "s" eller "w". En del eller hela ändtarmen och anusen bevaras i denna typ av operation. Bäckenpåseoperation görs ofta i två eller tre steg, med en Brooke ileostomi som det första steget. Ileostomi vänds sedan senare och den inre reservoaren är fäst vid ändtarmen eller anusen, och avföringen kan sedan lämna kroppen utan användning av en extern apparat.
Omsorg för en stomi
Med stomin på plats behövs en stomiapparat för att samla avföring när den lämnar kroppen genom stomin. En enterostomal terapi (ET) sjuksköterska är vårdgivaren som hjälper stomipatienter att ta hand om sin stomi. Patienter med ny ileostomi kommer att instrueras om hur man byter stomi. Flänsen på en stomiapparat måste fästa ordentligt i buken för att skydda huden runt stomin från att komma i kontakt med avföring. I vissa fall kan regelbunden kontakt med avföring orsaka att huden runt stomin (peristomal hud) skadas eller går sönder.
Det finns ett urval av stomiapparater som finns tillgängliga från olika stomiföretag. De sträcker sig från öppna påsar som kan användas dagligen till små engångspåsar som kan användas för ett speciellt tillfälle eller för simning. Vissa patienter kan prova flera olika typer av apparater innan de bestämmer sig för de som fungerar bäst.
Vad man kan förvänta sig av ileostomikirurgi
Att få en ileostomi är en större operation och sjukhusvistelsen kommer att vara var som helst från flera dagar till en vecka. Återhämtningsperioden kan vara upp till sex veckor, beroende på flera olika faktorer, inklusive typen av ileostomikirurgi och din hälsa före antagning.
Möte med ET-sjuksköterskan
Under dagarna före operationen kommer du och ditt vårdteam att ta hand om flera olika uppgifter relaterade till din ankomst till sjukhuset för operation. Du kommer att träffa en ET-sjuksköterska som kommer att diskutera några olika ämnen med dig. Det första ämnet är placeringen av din stomi. Detta är ett viktigt övervägande i stomikirurgi och kräver förståelse för alla i vårdteamet. Din ET-sjuksköterska tar hänsyn till din livsstil, typiska kläder, hur du bär dina kläder och dina preferenser för stomiplacering.
Därefter kommer du att prata om hur du kommer att ta hand om din ileostomi efter operationen. För en standard ileostomi får du rekommendationer om vilka typer av stomiapparater som kan fungera bäst för dig. Din ET-sjuksköterska kan ge dig ett prov från flera olika företag samt information om var du kan få mer när det behövs. För en kontinents stomi kommer du att prata om hur man tömmer behållaren, hur ofta det ska göras och hur man tar hand om ventilen.
Ditt sjukhus och din kirurg
Du kan förvänta dig att genomgå några tester innan du tas in för operation. Några tester som kan göras inkluderar blodprover och röntgenstrålar. Din kolorektal kirurg och / eller din gastroenterolog kommer att gå igenom dina nuvarande mediciner med dig och avgöra om några ändringar måste göras före operationen.
Du kommer också att få reda på från din kirurg hur du kommer att förbereda din kolon för operation. Du kommer sannolikt att behöva förbereda dig som om du skulle ha en koloskopi. Förberedelsen kan göras på ett av flera olika sätt, men målet är att rensa din kolon från all avföring. Du kan också få andra mediciner att ta dagarna före operationen, till exempel antibiotika.
Operationen
Dagen för operationen kommer du att läggas in på sjukhuset och börja med IV-vätskor. Din operation kommer att pågå i flera timmar. När du vaknar vid återhämtning kommer du att upptäcka att du har en stomi eller en ventil på buken, med en apparat över den. Du kan ha kirurgiska avlopp och ett nasogastriskt (NG) rör på plats. Det kan finnas annan medicinsk utrustning som hjälper dig vid smärtlindring och återhämtning, såsom morfin dropp eller pneumatiska kompression manschetter på dina ben.
Sjukhusvistelsen
Din kirurg kommer att noga övervaka ditt tillstånd när du är på sjukhus. Innan du kan äta eller dricka kommer ditt medicinska team att lyssna på buken för tarmljud. Om du återhämtar dig som förväntat kan du ta en flytande diet om några dagar och sedan få mer fast mat långsamt, i steg. Dina sjuksköterskor kommer sannolikt att få dig ur sängen och gå så snart som möjligt eftersom det är viktigt att flytta för att få din kropp på väg till återhämtning.
Din återhämtning hemma
När du har släppts från sjukhuset fortsätter du din återhämtning hemma. Du kan få ett besök eller två från en sjuksköterska eller en sjukhusvolontär dagarna direkt efter din utskrivning. Du kommer att ha schemalagda möten med din kirurg så att din kirurgiska plats och din återhämtning kan bedömas. Du kan också ha en tid med din ET-sjuksköterska, antingen på sjukhuset eller hemma, för att hjälpa dig genom din första stomiutbyte.
Att återgå till regelbunden aktivitet tar flera veckor, och din kirurg bör ge dig godkännande med jämna mellanrum för att återuppta aktiviteter som hushållssysslor, motion, sex och gå tillbaka till jobbet. Din diet kan vara begränsad under de första veckorna hemma, eventuellt med en begränsad fiberdiet eller andra dietplaner enligt din kirurg.
Om din ileostomi är tillfällig och kommer att vändas, kommer du att diskutera schemaläggning av en andra operation med ditt medicinska team.